Ruokaproteiinien aiheuttama enterokoliitti-oireyhtymä (FPIES) on sairaus, jota esiintyy imeväisillä ja pikkulapsilla, vaikka se voi harvoin vaikuttaa myös vanhempiin lapsiin tai aikuisiin. Se aiheuttaa tyypillisesti oksentelua ja veristä ripulia tiettyjen elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen (laukaisevat elintarvikkeet eivät ole samat kaikille). Vakavat reaktiot voivat aiheuttaa lääketieteellisen hätätilan, kuten kuivumisen tai jopa shokin. Ajan myötä FPIES voi johtaa aliravitsemukseen ja laihtumiseen ja voi vaikuttaa lapsuuden kehitysvaiheisiin.
FPIES sekoitetaan usein klassisiin ruoka-aineallergioihin, koska reaktio tapahtuu tiettyjen laukaisuruokien syömisen jälkeen; FPIES: n aiheuttaa kuitenkin immuunireaktio tavallisille elintarvikkeille - se ei johdu klassisesta IgE-vasta-aineen välittämästä allergisesta reaktiosta. Koska useimmilla FPIES-lapsilla ei ole allergisia vasta-aineita laukaisevaa ruokaa vastaan, allergiatestit ovat usein negatiivisia.
Sulake / Getty Images
FPIES-oireet
FPIES-oireita esiintyy muutamassa tunnissa laukaisijan syömisen jälkeen. Toistuvat vakavan oksentelun jaksot alkavat yleensä kolmen tunnin sisällä syövän syömisen jälkeen ja ripuli alkaa viiden tunnin kuluessa.
Lapsi voi nopeasti kuivua - oireita ovat matala verenpaine ja letargia. Tämä reaktio vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. On yleistä, että lapsi, jolla on reaktio, näyttää niin sairaalta, että hänelle voidaan alustavasti diagnosoida sepsis.
Vaikka FPIES voi jäljitellä ruoka-aineallergioita, FRIES-oireet koostuvat tyypillisesti vain ruoansulatuskanavan oireista, ja muut elinjärjestelmät eivät vaikuta. Vakavia ruokaallergiaoireita ovat nokkosihottuma, kasvojen turvotus, yskä tai hengityksen vinkuminen. Ruoka-aineallergioiden vaikutukset tapahtuvat paljon nopeammin kuin FPIES-vaikutukset - usein muutamassa minuutissa laukaisijan syömisen jälkeen.
Ruoat, jotka aiheuttavat FPIES
Erilaisten elintarvikkeiden on raportoitu aiheuttavan FPIES. Yleisimmät syylliset ovat maito ja soijapohjaiset äidinmaidonkorvikkeet. Reaktiot äidinmaidonkorvikkeisiin tapahtuvat yleensä ennen vuoden ikää, usein muutaman viikon sisällä kaavan käyttöönotosta. Jotkut FPIES-lapsilla reagoivat sekä maitoon että soijaan.
Yleisin kiinteä ruoka, joka aiheuttaa FPIES: ää, on riisivilja, vaikka reaktioita muihin viljajyviin on myös raportoitu. Lapsilla, joille kehittyy FPIES-oireita yhdelle viljajyvälle, on 50% mahdollisuus kehittää FPIES-oireita toiseen viljajyvään. Muita FPIES-oireiden aiheuttajiksi ilmoitettuja elintarvikkeita ovat palkokasvit, siipikarja, bataatti ja valkoinen peruna, erilaiset hedelmät, kala ja äyriäiset.
Munat aiheuttavat harvoin reaktion lapsille, joilla on FPIES. Suurin osa hedelmistä ja vihanneksista ei ole usein ongelma lapsille, joilla on FPIES.
On harvinaista, että yli vuoden ikäisillä lapsilla kehittyy uudenlainen FPIES äskettäin tuodulle ruoalle; Poikkeuksena ovat kalat ja äyriäiset, joiden tiedetään aiheuttavan FPIES: ää jopa vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.
Kaatumiskurssi yleisimmistä ruoka-allergioistaFPIES-diagnoosi
Kun vaikutukset ovat lieviä, on yleistä, että FPIES menee diagnosoimattomaksi viikoista kuukausiin, ja oireita syytetään usein ongelmista, kuten virusperäinen gastroenteriitti (vatsainfluenssa), toinen infektio tai ruoka-aineallergiat.
Allergiatestit ovat yleensä negatiivisia, ja elintarvikkeet, jotka eivät yleensä aiheuta allergioita, kuten riisi ja siipikarja, jätetään usein huomiotta mahdollisena syynä.
FPIES-diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti, koska diagnoosin vahvistamiseksi ei ole käytettävissä diagnostista testiä.
Suun kautta annettava ruoka-altistus ei yleensä ole tarpeen. Jotkut tutkijat ehdottavat, että laastarien testaus elintarvikkeisiin voi olla hyödyllistä diagnoosin vahvistamiseksi tai sen määrittämiseksi, kun lapsi on kasvanut FPIES: stä. Tämä ei kuitenkaan ole vakio tai todennettu diagnoosimenetelmä kliinisessä ympäristössä.
Hoito
Liipaisu-elintarvikkeiden välttäminen on hoidon perusta. Jos lapsellasi on FPIES, joka johtuu lehmän maitopohjaisesta äidinmaidonkorvikkeesta, heidän lastenlääkäri saattaa myös suositella välttämään soijakaavaa, koska lapsilla, joilla on FPIES lehmänmaitoon, voi olla myös FPIES soijaa varten. Mutta molempia ei aina tarvitse välttää - vain jos reaktion riski on suuri tai reaktio on todettu.
Laajasti hydrolysoidut äidinmaidonkorvikkeet (kuten Alimentum ja Nutramigen), joissa maitoproteiini hajotetaan pieniksi paloiksi, riittävät tyypillisesti FPIES-lapsille. Jos näitä kaavoja ei siedetä, voidaan käyttää aminohappokaavoja.
Jos FPIES-lapsellasi on reaktioita imetyksen jälkeen, lapsesi lääkäri saattaa ehdottaa, että vältät lehmänmaidon, soijan tai muiden FPIES-laukaisijoiden kulutusta.
Jos lapsellesi ilmaantuu oireita, kiireellinen lääkärinhoito on tarpeen, ottaen huomioon mahdollisesti vakavat seuraukset. Laskimonsisäisiä (laskimoon annettavia) nesteitä ja kortikosteroideja voidaan antaa FPIES-oireiden akuuttiin hoitoon.
Lapsilla, joilla on FPIES, on suuri riski ravitsemuksellisesta puutteesta ja / tai menestymisen epäonnistumisesta. Ravitsemuksellisen puutteen välttämiseksi imeväisten ja lasten, joilla on FPIE, on vältettävä vain ruokaa, johon he reagoivat, ja mitä tahansa muuta ruokaa, josta lääkärit ovat huolissaan.
Missä iässä FPIES ratkaisee?
Tyypillisesti FPIES ratkaisee 3-vuotiaana, ja lapsesi todennäköisesti pystyy lopulta sietämään syyllisiä ruokia. Vanhempien ei pitäisi kuitenkaan yrittää selvittää, sietääkö lapsi ruokaa kotona. Lapsesi allergisti voi suorittaa suun kautta otettavan ruoan haasteen tarkassa lääkärin valvonnassa. Jos lapsellasi on ollut vaikea menneisyyden reaktio, ruokaongelmat voidaan tehdä IV-katetrilla, jotta hoito voidaan antaa tarvittaessa.
.jpg)
