Punasolujen jakautumisleveys (RDW) on yksi numeroista tai verisoluindekseistä, joka sisältyy osana täydellistä verenkuvaa (CBC), ja se kuvaa punasolujen koon vaihtelua verinäytteessä. Suurempi RDW tarkoittaa, että punasolujen koko vaihtelee odotettua enemmän. RDW voi olla erittäin hyödyllinen erilaisten anemiatyyppien erottamisessa, varsinkin jos läsnä on useampi kuin yksi anemiatyyppi.
Vaikka verenkuvat, kuten punasolujen määrä, ovat normaaleja, RDW voi olla arvokas testi. Se voi esimerkiksi ennustaa raskaana olevien naisten raudan puutetta jo ennen anemian esiintymistä (raudan puute lisää riskiä sekä äideille että vauvoille). Se voi myös olla hyödyllistä arvioitaessa sydänsairauksia tai syöpäriskiä, ja jotkut lääkärit uskovat, että se voi olla testi, joka arvioi yleistä hyvinvointia.
RDW: n arvioinnissa on rajoituksia, esimerkiksi sen jälkeen, kun henkilölle on tehty verensiirto. RDW: tä voidaan kutsua myös punasolujen jakautumisen leveydeksi tai RDW-SD: ksi (keskihajontatesti).
David Silverman / Getty ImagesTarkoitus
Punasolujen jakautumisleveys (RDW) tehdään osana CBC: tä, ja se on siksi yleisesti suoritettava testi, jota käytetään sekä terveiden yksilöiden seulontaan että monenlaisten sairauksien arviointiin.
On aikoja, jolloin lääkärit voivat tarkastella erityisesti RDW: n arvoa:
- anemian oireilla, kuten pyörrytys tai väsymys
- auttaa anemian syiden diagnosoinnissa (laaja vaihtelu solujen koossa tai korkea RDW voi esiintyä, kun useampi kuin yksi anemia on läsnä)
- seuloa ihmisiä, joilla on ollut punasolujen tila, kuten talassemia
- sydänsairaus (kohonnut RDW on vahva ennuste mahdolliselle sydämen vajaatoiminnalle)
- varhaisen raudan puutteen seulonta raskaana olevilla naisilla ennen anemian esiintymistä
- varhaisen B12-vitamiinin ja folaatin puutteen seulomiseksi ennen kuin veressä havaitaan muita merkkejä
- saada ajatus, kun tarvitaan lisää verikokeita (perifeerinen näyte)
- lisäaineena sairausriskin (sydänsairaus, syöpä ja muu) arvioimisessa tai ennusteen määrittelemisessä
Laskeminen
RDW voidaan ilmoittaa joko standardipoikkeamana (SD) tai variaatiokertoimena (CV), mutta RDW-CV on yleisin. Yksi RBC-tilavuuden keskihajonta jaettuna MCV-kerroilla 100.
- SD / MCV x 100
Tarkoitus
RDW: tä käytetään kuvaamaan punasolujen koon vaihteluiden määrää, termiä anisosytoosi käytetään kuvaamaan tätä vaihtelua. Toisin sanoen, puhuminen merkittävästä anisosytoosista veritahrassa tarkoittaisi, että punasolut vaihtelevat merkittävästi.
Punasolut ovat yleensä kooltaan melko yhdenmukaisia, ja vaihtelun tai anisosytoosin lisääntyminen (lisääntynyt RDW) voi tarkoittaa useita asioita. Korkea RDW voi olla merkki tietyntyyppisestä anemiasta sekä yleinen merkki tulehduksesta kehossa.
Rajoitukset
Jos RDW vedetään verensiirron jälkeen, se ei heijasta tarkasti henkilön solujen RDW: tä. Jos laboratorio käyttää EDTA-antikoaguloitua verta sitraattiveren sijasta, lukema on väärin korkea. Koska RDW-CV lasketaan MCV: llä, virhe MCV: ssä johtaa virheeseen RDW: ssä.
Samanlaisia testejä
Punasolujen koon vaihtelu voidaan havaita myös visuaalisesti tarkastelemalla ääreisväriä morfologian suhteen, vaikka tämä testi tehdään yleensä CBC: n jälkeen poikkeavuuksien tutkimiseksi.
Täydentävät testit
Koska RDW tehdään osana CBC: tä, luku ilmoitetaan yhdessä useiden muiden arvojen kanssa ja tulosten yhdistelmää käytetään yleensä pelkkän RDW: n sijasta. Näihin sisältyy kunkin verisolutyypin lukumäärä ja muut punasoluindeksit.
- Punasolut (RBC)
- Valkosolut (WBC)
- Verihiutaleet
- Hemoglobiini ja hematokriitti
- Keskimääräinen korpuskulaarinen tilavuus (MCV) tai punasolujen koon mitta
- Keskimääräinen korpuskulaarinen hemoglobiinipitoisuus (MCHC) tai hemoglobiinipitoisuuden mittari tietyssä määrässä punasoluja
- Keskimääräinen korpuskulaarinen hemoglobiini (MCH), joka on samansuuntainen MCV: n kanssa ja jolla on yleensä vähäinen arvo
- Keskimääräinen verihiutaleiden tilavuus (MPV), joka on verihiutaleiden keskimääräinen tilavuus, joka voi antaa vihjeitä monista sairauksista
Lisätestit
CBC: n lisäksi muita testejä, jotka voidaan määrätä anemian arvioimiseksi, ovat retikulosyyttien määrä, veripitoisuus morfologiaan, rautatutkimukset ja paljon muuta.
Riskit ja vasta-aiheet
Koska RDW on osa yksinkertaista verikoetta, riskejä on hyvin vähän. Melko harvoin ihmisillä voi olla verenvuotoa pistoskohdassa, mustelmia (hematoma) tai infektioita.
Ennen testiä
Ennen RDW: n (CBC) tekemistä ei ole erityisiä ruokavalion tai toiminnan rajoituksia. Sinulla on oltava vakuutuskortti, ja on hyödyllistä antaa lääkärillesi kaikki aikaisemmat CBC-tulokset vertailua varten.
Testin aikana
CBC voidaan piirtää sairaalassa sekä monissa klinikoissa. Ennen veren ottamista laboratorioteknikko puhdistaa alueen (yleensä käsivarren) antiseptisillä aineilla ja kiinnittää kiristysnauhan, jotta laskimo on helpompi nähdä. Sitten hän työntää neulan ihosi läpi ja laskimoon. Kun neula työnnetään sisään, saatat tuntea terävän (mutta lyhyen) pistelyn, ja joillakin ihmisillä voi olla huimausta tai heikotusta.
Kun näyte on poistettu, neula poistetaan ja puristetaan haavaan. Sitten levitetään sidos alueen pitämiseksi puhtaana ja verenvuodon vähentämiseksi.
Testin jälkeen
Heti kun veresi on vedetty, voit palata kotiin. Mahdollisia haittavaikutuksia voivat olla:
- Verenvuoto. Joskus alue, josta veresi on otettu, jatkaa verenvuotoa, vaikka tämä on yleisintä niille, jotka käyttävät verenohennuslääkkeitä tai joilla on verenvuotohäiriö. Useimmiten tämä voidaan ratkaista painostamalla, mutta jos verenvuoto jatkuu, ota yhteys lääkäriisi.
- Hematoma. Melko harvoin suuri mustelma voi kehittyä sinne, missä veresi on vedetty. Tämä on jälleen yleisempää niille, jotka käyttävät verenohennuslääkkeitä, kuten verihiutaleiden lääkkeitä.
- Infektio. On hyvin pieni riski, että infektio voi kehittyä seurauksena siitä, että iholla olevat bakteerit pääsevät elimistöön verenkierron aikana.
Tulosten tulkinta
Jos klinikallesi liittyy laboratorio, saat tulokset useimmiten pian niiden valmistumisen jälkeen. Joissakin tapauksissa verinäyte lähetetään laboratorioon ja lääkäri soittaa tuloksiin, kun ne ovat saatavilla.
Kun saat tulokset, on hyödyllistä kysyä tarkat numerot, mukaan lukien RDW-numerosi. Kuten jäljempänä keskustellaan, RDW voi antaa tärkeitä tietoja, vaikka loput CBC-testisi ovat normaaleja.
Vaihteluvälin
RDW: n viitealueet voivat vaihdella jonkin verran testin tekevässä laboratoriossa. Normaalit punasolut ovat halkaisijaltaan keskimäärin 6-8 mikrometriä. RDW arvioi solujen koon vaihtelun ja ilmoitetaan prosentteina. RDW: n normaali alue on noin 11,8-15,6 prosenttia, ja määrä kasvaa usein iän myötä.
Normaali RDW ja anemia
Esimerkkejä anemioista, joissa RDW on useimmiten normaali, ovat:
- Talassemia (jotkut tyypit)
- Kroonisen sairauden anemia
- Maksasairaus
- Alkoholin väärinkäyttö anemia
- Aplastinen anemia
Korkea RDW
Muutamia anemiatyyppejä, joihin liittyy kohonnut RDW, ovat:
- Raudanpuuteanemia mukaan lukien varhainen puutos
- B12-vitamiinin ja folaatin puute
- Sekoitetut anemiat
- Sirppisolutauti
- Myelofibroosi
- Kylmä agglutiniinitauti
RDW: n ja MCV: n käyttö yhdessä
RDW: n ja MCV: n yhdistelmän käyttäminen on erittäin hyödyllistä erilaisten anemiatyyppien erottamisessa, jota muuten olisi vaikea erottaa toisistaan. Esimerkiksi sekä raudanpuuteanemiaan että talassemiaan liittyy yleensä matala MCV (mikrosyyttiset anemiat), mutta näitä kahta tilaa hoidetaan eri tavalla. RDW: n tarkistaminen voi auttaa erottamaan nämä.
Samoin megaloblastiset anemiat (kuten B12-vitamiinin puutos ja folaatin puutos) ja ei-megaloblastiset anemiat (kuten maksasairauteen liittyvä anemia) liittyvät molemmat korkeaan MCV: hen (makrosyyttiset anemiat), mutta niitä kohdellaan jälleen eri tavalla. Tässä tapauksessa megaloblastisilla anemioilla on yleensä korkea RDW ja ei-megaloblastisilla matala RDW, mikä auttaa tekemään eron.
RDW voi olla erittäin hyödyllinen myös yhdistetyissä anemioissa. Esimerkiksi raudan puutteen (mikrosyyttinen anemia) ja folaattipuuteanemian (makrosytoosi) yhdistelmällä voi olla normaali MCV (normosyyttinen anemia), mutta RDW on erittäin korkea.
Seuraavassa on esimerkkejä olosuhteista, joihin RDW- ja MCV-hinnat voivat viitata. On tärkeää huomata, että näistä yleisistä säännöistä on poikkeuksia - esimerkiksi joskus kroonisen sairauden anemia liittyy matalaan MCV: hen, ja joskus raudanpuuteanemia näyttää normaalin MCV: n.
- Korkea RDW ja matala MCV: Raudanpuuteanemia, sirppisolu, beeta-talassemia tai hemoglobiini H
- Korkea RDW ja normaali MCV: Varhainen raudanpuuteanemia, varhainen B12 / folaattipuutos, verenhukka (krooninen) tai hemolyysi
- Korkea RDW ja korkea MCV: B12-vitamiinin puutos, folaattivaje, immuuni hemolyyttinen anemia tai tämä on yleinen yhdistelmä vastasyntyneillä
- Normaali RDW ja matala MCV: Kroonisen sairauden anemia, talassemia, hemoglobiini E -piirre
- Normaali RDW ja normaali MCV: Verenhukka (akuutti), munuaissairauden anemia, jotkut epänormaalit hemoglobiinit tai sferosytoosi
- Normaali RDW ja korkea MCV: Aplastinen anemia, maksasairaus, alkoholin väärinkäyttö, jotkut lääkkeet johtavat tähän yhdistelmään (kuten kemoterapia tai viruslääkkeet)
Muut testit
CBC: n lisäksi muita testejä, jotka voidaan tehdä anemian tunnistamiseksi, ovat:
- Retikulosyyttien määrä: Retikulosyyttien määrä auttaa erottamaan anemiat sellaisiin, jotka perustuvat punasolujen tuotannon puutteeseen (normaali retikulosyyttien määrä) ja niihin, joihin punasolut menetetään tai hajoavat (verenhukka tai hemolyysi), jotka yleensä liittyvät joilla on korkea retikulosyyttien määrä ..
- Veren tahra: Perifeerisessä veren tahrassa verinäytettä tarkastellaan mikroskoopilla. Sen lisäksi, että kyky visualisoida koon ja muodon eroja, muut havainnot voivat sisältää kohdesoluja, ytimessä olevia punasoluja, fragmentoituneita punasoluja (hemolyysillä) ja paljon muuta.
- Rautatutkimukset: Seerumin rauta- ja rautasitoutumiskyky ja / tai seerumin ferritiini voivat mitata raudan varastoja kehossa.
- B12-vitamiini: Jos epäillään B12-vitamiinin puutetta, lasketaan B12-vitamiinin taso.
- Hemoglobiinielektroforeesi: Tämä tutkimus voi löytää joitain (mutta ei kaikkia) talassemiatyyppejä.
- Luuydintutkimus: Luuytimen toive ja / tai koepala voidaan tehdä luuytimen ja rautavarastojen solutyyppien tarkastelemiseksi.
Ei-anemiakäytöt RDW: lle
RDW voi olla erittäin hyödyllinen luku, vaikka ei ole näyttöä anemiasta (jos punasolujen määrä ja hemoglobiiniarvot ovat normaalit).
RDW voi ennustaa yli 45-vuotiaiden ihmisten yleisen kuolleisuusriskin (ihmiset, joilla on korkea RDW, kuolevat todennäköisemmin aikaisemmin kuin ne, joilla on matalampi RDW).
Viime vuosina on tehty monia tutkimuksia, joissa tarkastellaan RDW: n ennustavaa arvoa monenlaisissa sairauksissa. Jotkut näistä ovat:
- Sydänsairaus: RDW näyttää olevan vahva ennustaja sydämen vajaatoiminnasta sydänsairailla ihmisillä, ja se ennustaa myös sydänsairauksien kehittymisen korkean verenpaineen ihmisillä. Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että ihmisillä, joilla oli erittäin korkea RDW (5 prosentin kärjessä), oli 71 prosenttia todennäköisemmin sydänkohtaus kuin niillä, joilla oli matalampi RDW. Korkea RDW voi myös auttaa ennustamaan sydänsairauksien riskiä HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä,
- Syöpä: Tutkimuksissa on tarkasteltu RDW: n roolia syövässä muutamalla eri tavalla. Useiden syöpätyyppien (kuten veriin liittyvien syöpien, keuhkosyövän ja paksusuolen syövän) kohdalla korkea RDW voi merkitä huonompaa ennustetta.
Toisesta näkökulmasta tutkijat ovat tarkastelleet RDW: n mahdollisuutta ennustaa syöpäriski ihmisillä, joilla ei tällä hetkellä ole tautia. Esimerkiksi he löysivät annoksesta riippuvan suhteen miesten ja postmenopausaalisten naisten korkeiden RDW-arvojen ja tulevan syöpäriskin välillä.
Ihmisille, joille tehdään arviointi tahattomasta painonpudotuksesta, korkea RDW lisäsi mahdollisuutta, että laihtuminen johtui syövästä.
- Leikkaus: Tutkimukset, joissa tarkastellaan erityyppisiä leikkauksia, ovat osoittaneet, että RDW voi ennustaa komplikaatioiden riskin leikkauksen jälkeen siihen pisteeseen asti, jossa todettiin, että RDW on tärkeä ortopedikirurgille.
- Nukkuminen: Korkea RDW liittyy joihinkin unihäiriöihin, kuten uniapneaan, ja on kohonnut myös niillä, jotka nukkuvat liian vähän tai liikaa tai tekevät vuorotyötä.
- Diabetes: Ihmisillä, joilla on kohonnut RDW, näyttää olevan suurempi riski sairastua diabetekseen.
Tämä tutkimusalue (tarkastelemalla RDW: n roolia muiden olosuhteiden kuin verisairauksien arvioinnissa) on melko uusi, ja on odotettavissa, että saatavana on enemmän tietoa, jotta voidaan paremmin ymmärtää RDW: n tarkastelun mahdolliset edut tulevaisuudessa.
- Tulehdukselliset / autoimmuunisairaudet: Lisääntynyt RDW on liittynyt useisiin tulehdus- ja autoimmuunisairauksiin, aina lupuksesta autoimmuuniseen kilpirauhastulehdukseen.
Seuranta
Jatkotestaus, jos RDW on epänormaali, riippuu monista tekijöistä. Keskustele tuloksistasi lääkärisi kanssa, ja hänen tulee antaa jatkotoimet.
Sana Verywelliltä
Punasolujen jakautumisleveys (RDW) on arvokas työkalu erilaisten anemioiden arvioinnissa, ja sillä voi olla laaja käyttöalue, vaikka henkilön punasolujen määrä olisi normaali. Edellä mainittujen ehtojen lisäksi jotkut väittävät, että RDW voisi olla yleisen hyvinvoinnin mittari.
Toistaiseksi on epävarmaa, kuinka arvokasta tällä testillä on monissa olosuhteissa, mutta on huomionarvoista, että tällaiset yksinkertaiset testit, jotka voidaan helposti jättää huomiotta, voivat tarjota tärkeitä tietoja, joita on noudatettava.
Mikä on MCV verikuvassasi?
.jpg)
