Kroonisen väsymysoireyhtymän (CFS), jota kutsutaan myös myalgiseksi enkefaliitiksi (ME), keskeinen piirre on huonolaatuinen uni, joka ei lievitä väsymystä. Sitä kutsutaan virkistämättömäksi tai palautumattomaksi uneksi. Riippumatta siitä, kuinka paljon ME / CFS-potilaita nukkuu, he eivät ehkä herää tunne raikkaina ja valmiina päivälle.
Tutkijat paljastavat enemmän virkistämättömästä unesta ME / CFS: ssä, mukaan lukien sen kliiniset piirteet, vaikutukset ja miten sitä voidaan hoitaa.
ZenShui / Frederic Cirou / Getty ImagesMikä on virkistämätön uni?
Virkistämätön uni ei ole sama asia kuin unettomuus (jota voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on tämä tila) .Ei ole kyse siitä, kuinka kauan nukut tai kuinka vaikeaa on päästä sinne.
Sen sijaan termiä virkistämätön uni käytetään kuvaamaan kevyttä unta, joka ei edes kokonaisen yön jälkeen jätä levätä. ME / CFS-potilaat kertovat usein, että heräät uupuneina ja tuntevat olevansa nukkuneet ollenkaan - riippumatta siitä kuinka kauan he todella olivat nukkuneet.
Virkistämättömän unen seuraukset ylittävät pelkän väsymyksen. Tutkimuksissa tämä oire on yhdistetty:
- Kipu
- Väsymys
- Ahdistus ja masennus
- Alhainen toimintakyky
- Huono elämänlaatu
Virkistämättömän unen uskotaan johtuvan ongelmasta, jolla kehosi säätelee unta. Vaikka ME / CFS-potilailla voi olla myös unihäiriöitä, vuonna 2013 julkaistu tutkimusUnilääketieteen arvostelutei löytänyt riittävästi näyttöä tukemaan ajatusta siitä, että komorbidien unihäiriöiden hoito lievittää ME / CFS: n väsymystä.
Vaikutus
Monien ME / CFS-oireiden teorian mukaan se johtuu ainakin osittain virkistämättömästä unesta. Ne sisältävät:
- Väsymätön väsymys
- Päivän uneliaisuus
- Huono keskittyminen ja muut kognitiiviset häiriöt (aivosumu)
- Lisääntynyt kipuherkkyys (hyperalgesia)
- Yleinen vamma
Miksi uni on virkistämätöntä ME / CFS: ssä?
Tutkimukset ovat raportoineet hienovaraisista, mutta mitattavissa olevista eroista ME / CFS-potilaiden nukkumisessa, mukaan lukien:
- Aivoaaltojen poikkeavuudet unen useissa vaiheissa
- Lyhennetty huomattavasti unen kestoa
- Enemmän aikaa hereillä sängyssä
- Vähemmän REM-unta ja muita REM: ään liittyviä poikkeavuuksia
- Alhainen yöllinen sykevälivaihtelu, mikä viittaa autonomiseen toimintahäiriöön
Yhä useammat tutkimukset tukevat ME / CFS: n autonomisen toimintahäiriön hypoteesia, joka on ongelma autonomisen hermoston (ANS) kanssa.
ANS koostuu sympaattisesta ja parasympaattisesta hermostosta, jotka toimivat tasapainossa keskenään ja ylläpitävät homeostaasia (kehon toimintojen säätely). Kun sympaattinen hermosto aktivoituu, se vie sinut taistelu- tai lentotilaan. Päinvastoin parasympaattiseen aktivaatioon viitataan lepo- ja sulatusmoodina.
Jos sympaattinen ja parasympaattinen ovat tasapainossa autonomisen toimintahäiriön takia, se voi johtaa ongelmiin, kuten lisääntyneeseen kiihottumiseen ja tietoisuuteen, kun yrität nukkua. Se on paljon kuin se, kuinka uusi vanhempi on aina valppaana itkevän vauvan suhteen, eikä koskaan oikeastaan pääse hyvään, syvään uneen.
Vuoden 2017 tutkimus viittaa siihen, että ME / CFS-potilailla voi olla aivoissa rakenteellisia muutoksia, jotka korreloivat virkistämättömän unen kanssa.Nämä muutokset sisältävät mediaalisen prefrontaalisen aivokuoren (mPFC), joka liittyy muistiin ja päätöksentekoon (molemmat ovat heikentynyt joillakin ihmisillä, joilla on ME / CFS) sekä helpottavat muistin pitkäaikaista tallennusta unen aikana.
Hoito
Tutkijat eivät ole edistyneet paljon etsimällä tehokkaita tapoja parantaa unta - ja siten lievittää väsymystä ja muita oireita - ME / CFS: ssä. Tähän mennessä FDA: n hyväksymää lääkettä ei ole tämän taudin hoitoon.
Vuoden 2010 tutkimus vuonnaKivun harjoittelu osoitti positiivisia tuloksia narkolepsialääkkeellä Xyrem (natriumoksibaatti), mutta tätä lääkettä hallitaan tiukasti, ja lääkemääräystä on usein vaikea saada.
Tutkimukset suositusta unilisäaineesta melatoniinista on sekoitettu ja vuoden 2010 katsaus tutkimuksiinNykyinen lääkekemiatoteaa, että tarvitaan enemmän työtä sen selvittämiseksi, onko se tehokas.
Jotkut ihmiset, joilla on tämä tila, ilmoittavat onnistuneesta lääkkeistä, jotka auttavat heitä nukkumaan, mukaan lukien masennuslääkkeet ja reseptilääkkeet tai käsikauppalääkkeet. Toisten mukaan lisäravinteet ovat auttaneet heitä nukkumaan paremmin. Valitettavasti meillä on vain vähän tai ei lainkaan laatututkimusta, joka osoittaa, parantavatko nämä hoidot todella virkistävää unta ME / CFS: ssä.
ME / CFS: n uskotaan olevan samanlainen kuin fibromyalgia, tila, johon liittyy myös virkistämätöntä unta. Kolme lääkettä, jotka ovat FDA: n hyväksymiä fibromyalgian hoitoon, on kaikkien osoitettu parantavan unta tässä tilassa. Ne ovat Lyrica (pregabaliini), Cymbalta (duloksetiini) ja Savella (milnasipraani). Toistaiseksi vain duloksetiinia on tutkittu ME / CFS: n suhteen.
Pieni, kaksoissokkoutettu tutkimus sisälsi 60 ihmistä, joista puolet sai lääkettä, kun taas toinen puoli sai lumelääkettä. Duloksetiini ei näyttänyt parantavan fyysistä väsymystä merkittävästi, mutta se auttoi muita oireita, kuten henkistä väsymystä ja kipua ,.Tämä työ onkin jonkin verran lupaavaa, mutta alustavaa ja se on vahvistettava suuremmilla, pidemmän kestävillä kokeilla. lääkkeen todellinen tehokkuus.
Lääkärit suosittelevat usein lähestymistapoja, kuten rentoutumistekniikoita (joilla on tieteellistä tukea), unihäiriöiden parantamista ja hoitoa mahdollisista unihäiriöistä.
Jos ME / CFS sisältää kipua, oikea kivun hallinta voi myös auttaa parantamaan unen laatua.
Yhteistyössä läheisesti lääkärisi kanssa ja harkitsemalla erilaisia hoitoja saatat löytää oikeat hoidot, jotka auttavat lievittämään virkistämättömän unen ongelmaa, jotta voit parantaa terveyttäsi, toiminnallisuuttasi ja elämänlaatua.
