Aleksei Naumov / Getty
Tärkeimmät takeaways
- Yli 60% amerikkalaisista joutuisi sopimaan COVID-19: n kanssa saavuttaakseen karjan immuniteettikynnyksen.
- Asiantuntijat sanovat, että COVID: n salliminen leviämisen estämättä väestön kautta strategiana ei ole eettistä eikä realistista.
- Infektioiden aiheuttama karjan immuniteetti johtaisi suuriin kuolonuhreihin ja ylikuormittuneeseen terveydenhuoltojärjestelmään.
COVID-19-pandemia on tuonut tartuntatautien terminologian valtavirtaan. Yksi termi on lauman koskemattomuus - tai yhteisön suojelu.
Karjan immuniteetti saavutetaan, kun väestö tulee suurimmaksi osaksi immuuni tartuntatauteille rokotusten tai infektioiden kautta.
Koska se koskee COVID-19-pandemiaa, asiantuntijat sanovat, että karjan immuniteetin saavuttaminen antamalla viruksen leviämisen tarkastamatta väestön kautta ei ole eettistä eikä realistista.
"Mielestäni on täysin puolustamatonta sallia vain taudin leviäminen ilman minkäänlaista puuttumista karjan koskemattomuuden saavuttamiseksi", Johan Bester, PhD, bioetiikan johtaja ja apulaisprofessori Nevadan yliopiston Las Vegasin lääketieteellisestä korkeakoulusta , kertoo Verywell. "Se on epäeettinen lähestymistapa, kun otetaan huomioon, että on olemassa muita tapoja, jotka ovat tehokkaampia ja suojaavat ihmisten hyvinvointia."
Infektioiden aiheuttama karjan immuniteetti
Yhdysvalloissa on yli 330 miljoonaa ihmistä. Taudinpurkausten torjumiseksi tarvittavan 60 prosentin karjan immuniteettikynnyksen saavuttaminen tarkoittaa, että 198 miljoonaa ihmistä joutuu saamaan SARS-CoV-2 (infektio, joka aiheuttaa COVID-19: n) Yale University -tutkimuksen mukaan.JAMA.
Johan Bester, PhD
Mielestäni on täysin puolustamatonta sallia vain taudin leviäminen ilman minkäänlaista puuttumista karjan koskemattomuuden saavuttamiseksi.
- Johan Bester, PhDJohns Hopkins Coronavirus Resource Centerin mukaan lokakuun 2020 loppuun mennessä noin yhdellä miljoonalla amerikkalaisella on ollut vahvistettu COVID-19 -tapauksia - noin 3% Yhdysvaltain väestöstä.
"Kuvittele, että 60% Yhdysvaltain väestöstä on sairastettava, tai missä tahansa osavaltiossa 60% väestöstä on sairastettava", Bester sanoo. "Puhumme tähtitieteellisistä luvuista kuolemasta ja taudeista sekä pitkäaikaisista komplikaatioista ja kaikista niistä huonoista seurauksista, joita emme halua karjan koskemattomuuden luomiseksi."
"Lääkärinä en voinut koskaan yhtyä siihen", kertoo Verywell tartuntatautien asiantuntija, molekyylivirologi ja professori Mark Schleiss, Minnesotan yliopiston lastenlääketieteen osasto. "Minulle se on täysin käsittämätöntä."
Epärealistinen käsite
Yale-tutkimuksen mukaan vaikka karjan immuniteettia pidetään onnistuneena strategiana immunisaatio-ohjelmille, meillä ei ole esimerkkiä onnistuneesta laaja-alaisesta strategiasta, jossa on tarkoituksella käytetty infektiota yhteisön suojelun saavuttamiseksi.
Emme tällä hetkellä tiedä, kuinka kauan SARS-CoV-2-tartunnan saaneilla ihmisillä on immuniteetti virusta vastaan.
"On tullut joitain tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet, että ihmisten mitattavissa olevat vasta-aineet laskevat kuukausittain sen jälkeen, kun he ovat toipuneet COVID: stä", Bester sanoo. "Ja on saatu joitain raportteja mahdollisista uudelleeninfektioista. Ja meillä on esimerkki muista koronavirustaudeista COVID: n lisäksi, jotka palaavat jatkuvasti ja joita ihmiset voivat saada useammin kuin kerran. "
Kuoleman maksu
Vaikka se ei tarjoa tarkkoja lukuja, Yalen tutkimus viittaa huomattavaan kuolleisuuteen, joka johtuisi tahallisesta yrittämisestä saavuttaa lauman immuniteetti tartunnan kautta viruksella, jolla ei vielä ole turvallista ja tehokasta rokotetta.
COVID-19-rokotteet: Pysy ajan tasalla siitä, mitä rokotteita on saatavilla, kuka niitä saa ja kuinka turvallisia ne ovat.
Kuolleiden määrää on vaikea ennustaa, jos virus leviää tarkastuksetta Yhdysvalloissa. "Voin vain tarkastella infektioiden historiaa, jotka käyttäytyvät samalla tavalla samankaltaisten kuolleisuuslukujen kanssa", Schleiss sanoo. Esimerkiksi vuoden 1918 influenssapandemia tappoi noin 675 000 amerikkalaista tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) arvioiden mukaan. ).
"Voi olla vaarallista verrata sitä influenssan aiheuttamien kuolemien kokonaismäärään Yhdysvalloissa vuonna 1918", Schleiss sanoo. "Olemme lieventäneet tätä enemmän, ja silti meillä on niin, niin monia kuolemantapauksia jo." Lokakuun 2020 loppuun mennessä yli 229000 amerikkalaista on kuollut COVID-19: een.
Se on kuolleiden määrä, kun vain 3 prosentilla maasta on ollut vahvistettu infektio - kaukana karjan immuniteettikynnyksestä.
Karjan immuniteettikynnys
Karjan immuniteettikynnys on immuunihenkilöiden prosenttiosuus, joka vaaditaan pysäyttämään nykyiset taudinpurkaukset ja keskeyttämään yhteisön välitys.
Kynnys vaihtelee taudin mukaan ja perustuu siihen, kuinka moni ihminen saa tartunnan, kun yhdellä henkilöllä on infektio.
Arviot asettavat SARS-CoV-2-karjan immuniteettikynnyksen noin 60 prosenttiin, mutta se voi olla korkeampi.
"Emme ole varmoja, mikä luku on", Bester sanoo. "Mutta vähintään 60-70% on oltava immuuneja saadakseen minkäänlaisen karjan immuniteettivasteen. Asia on, että tarvitset vielä paljon ihmisiä saamaan tauti saadaksesi karjan koskemattomuuden. "
CDC: n mukaan iäkkäillä aikuisilla ja ihmisillä, joilla on tiettyjä sairauksia, on suurempi riski saada vakavia sairauksia COVID-19: stä.Vakava sairaus asettaa ihmisille myös suuremman kuolemanriskin. Kaiser Family Foundation arvioi, että 92,6 miljoonaa ihmistä kuuluu tähän korkean riskin luokkaan.
"Voit nähdä, että puhumme tähtitieteellisistä kuolonuhreista", Bester sanoo. "Ja sitä ei pitäisi hyväksyä millään tavalla."
Viruksen jälkeiset komplikaatiot
Elämän menetys ei ole ainoa pandemian seuraus - eikä se ole ainoa COVID-19: n vaikutus. "Kuolema on yksi ongelma", Bester sanoo. "Mutta toinen on, että ihmisillä, jotka eivät kuole, voi olla vakavia tuloksia, joiden kanssa he elävät koko loppuelämänsä."
Viruksen antaminen käydä tarkastamatta voi johtaa komplikaatioiden lisääntymiseen. Henkilöt, joille on kehittynyt pitkäaikaisia komplikaatioita tai kestäviä oireita COVID-19: stä, on kutsuttu "kaukoliikenteen matkustajiksi". "Emme tiedä, kuinka suuri tuo ryhmä tulee olemaan", Schleiss sanoo, "mutta luulen, että sen pitkäaikainen jatko tulee olemaan iso, iso taakka yhteiskunnalle."
Jatkoa ovat olosuhteita tai vammoja, jotka kehittyvät sen jälkeen, kun jollakin on ollut sairaus. Tutkijat oppivat edelleen COVID-19: n aiheuttamista komplikaatioista, mutta joitain suuntauksia on tulossa. "Pysyvä vaurio aivoissa, sydämessä, munuaisissa - nämä kaikki ovat todella, todella huolestuttavia asioita", Schleiss sanoo.
Terveydenhuoltojärjestelmän taakka
COVID-19: n aiheuttama akuutti sairaus sekä toipuneiden pitkäaikaiset komplikaatiot voivat kuormittaa yhteisön terveydenhuoltojärjestelmiä nopeasti. "Terveydenhuoltojärjestelmämme on rakennettu tiettyä kapasiteettia silmällä pitäen", Bester sanoo. "Ja on vaikea vain lisätä kapasiteettia."
Mark Schleiss, MD
Joku joutuisi päättämään, kenen päästimme irti palliatiivisesta hoidosta, ja sen on todennäköisesti oltava poliitikkoja, koska se ei yksinkertaisesti ole yhteensopiva sen kanssa, mitä teemme lääkäreinä.
- Mark Schleiss, MDMuut terveyskysymykset ja hätätilanteet eivät pääse sivuun vain siksi, että yhteiskunta on keskellä pandemiaa. Muiden potilaiden, joita yleensä näemme - henkilöiden auto-onnettomuuksissa, sydänkohtausten, syöpäpotilaiden ja niin edelleen - on kilpailtava COVID-potilaiden kanssa samoista resursseista ", Bester sanoo.
Karjan koskemattomuuden saavuttamisen tavoitteen tarttuminen infektioihin tekisi myös terveydenhuollon resursseista niukat, mikä tekisi todennäköisemmäksi, että hoidosta on tehtävä vaikeita päätöksiä. "Jonkun on päätettävä, kenen päästämme irti palliatiivisesta hoidosta", Schleiss sanoo esimerkkinä. "Ja sen on todennäköisesti oltava poliitikkoja, koska se ei vain ole yhteensopiva sen kanssa, mitä teemme lääkäreinä."
Maan strategiat
COVID-19-pandemian alkuviikoilla Ruotsi ei antanut valtuuksia sulkemiseen. Maa on sittemmin noussut otsakkeisiin siitä, että se on kansa, joka yrittää saavuttaa karjan koskemattomuuden tartunnan kautta.
Yalen tutkimuksessa todettiin, että vaikka maa on toteuttanut joitain toimenpiteitä viruksen leviämisen hillitsemiseksi, Ruotsi ei ole kaukana karjan immuniteetista tartunnan kautta. Itse asiassa se kokee laskeutumisen löyhistä strategioista.
"Luulen, että Ruotsin COVID-19-vastaus on suoraan sanottuna epäonnistunut", Schleiss sanoo. "Ja sitä ei pidä pitää mallina muulle maailmalle. COVID-19: n mukaan laskettu kuolleisuus henkeä kohti Ruotsissa on maailman kymmenen parhaan joukossa. "
Bester ja Schleiss ehdottavat Uuden-Seelannin katsomista kansakuntana, joka tekee esimerkillistä työtä COVID-19: n valvonnassa. "Uusi-Seelanti kokoontui hyvin varhaisessa vaiheessa yhteiskuntaan, jossa hallitus johti sanomalla:" Olemme tässä yhdessä ja tulemme seisomaan yhdessä ", Bester sanoo.
Uusi-Seelanti on enimmäkseen pysäyttänyt COVID-19: n leviämisen, lukuun ottamatta muutamia pieniä taudinpurkauksia. Kansakunta on pyrkinyt saamaan taudinpurkaukset kuriin tiukkojen testausten ja tarvittaessa paikallisten karanteenien avulla.
"Haluaisin nähdä, että voimme tehdä jotain sellaista Yhdysvalloissa", Bester sanoo. "Missä otamme yhteen ja sanomme:" Me lyömme tämän asian toisillemme ja teemme sen, mitä on tehtävä. "
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Olet ehkä kuullut ajatuksesta saavuttaa lauma-immuniteetti laajalla COVID-19-infektiolla. Asiantuntijat sanovat kuitenkin, että tämä strategia on epäeettinen ja epärealistinen.
Kun odotamme tai rokotteet auttavat lieventämään viruksen leviämistä, parhaita tapoja suojata itseäsi ja muita tartunnoilta ovat kasvonaamion käyttäminen, oikean käsihygienian harjoittaminen ja sosiaalinen etäisyys.
.jpg)
