Osteoporoosi on yleinen terveydentila, erityisesti iäkkäillä naisilla. Osteoporoosiin liittyvät murtumat aiheuttavat merkittävää kipua, vammaisuutta ja joskus jopa kuoleman. Mutta ellei osteoporoosi ole vakava, sinulla ei ole merkittäviä oireita siitä kliinisessä tutkimuksessa. Tästä syystä on tärkeää, että osteoporoosiriskissä oleville ihmisille tehdään säännöllinen seulonta tilan suhteen kaksinkertaisen energian röntgenabsorptiometrian (DEXA) arvioinnin avulla.Valitettavasti monia osteoporoosin ja murtumien vaarassa olevia ihmisiä ei säännöllisesti tutkita osteoporoosiin ja älä saa tarvitsemiaan hoitoja.
Ellen Lindner / VerywellOsteoporoosiseulonta
Osteoporoosi diagnosoidaan useilla tekijöillä, joihin kuuluvat sairaushistoria, tentti sekä laboratorio- ja kuvantamistestit. Monilla ihmisillä on osteoporoosi ilman mitään merkkejä tai oireita lainkaan. Jos on merkkejä, niihin voi sisältyä korkeuden menetys tai taipunut asento.
Osteoporoosia sairastavilla ihmisillä on myös todennäköisempi murtuma siitä, mikä olisi vain vähäisiä vammoja jollekin ilman sitä. Siksi ihmiselle arvioidaan ensin osteoporoosi.
Koska osteoporoosi ei välttämättä ole ilmeinen ilman luutiheystestiä, on tärkeää, että osteoporoosiriskissä olevat ihmiset saavat säännöllisiä seulontatietoja taudista.
Voit saada käsityksen mahdollisesta riskistäsi International Osteoporosis Foundation -säätiön toimittamalla tietokilpailulla.
Osteoporoosin diagnosoinnin lisäksi lääkärisi on diagnosoitava sen taustalla oleva syy. Yleisimmin syy on "primaarinen osteoporoosi", jonka uskotaan johtuvan ikääntymisestä ja sukupuolihormonien muutoksista.
Joskus osteoporoosi johtuu toisesta sairaudesta tai jopa lääkityksestä, jota käytetään toisen sairauden hoitoon. Tätä kutsutaan sekundääriseksi osteoporoosiksi. Tämä on yksi syy, jonka lääkäri tarvitsee tietää muista sairauksistasi diagnoosin tekemiseksi.
Kuvantaminen
Edullinen tapa osteoporoosin arvioimiseksi on lonkan ja lannerangan (alaosan) kaksoenergian röntgensäteilyabsorptiometrian (DEXA tai DXA) arviointi. Tätä kutsutaan joskus myös "keskitetyksi" DEXA: ksi sen erottamiseksi DEXA: sta, joka suoritetaan muilla kehon alueilla.
Tämä testi on paras ja luotettavin, jos se on käytettävissä.Se on kivuton ja ei-invasiivinen testi.
DEXA on eräänlainen luun tiheysskannaus, joka voi osoittaa, onko osteoporoosi tehnyt luustasi vähemmän tiheitä ja todennäköisemmin murtumia. DEXA: ta voidaan käyttää myös seuraamaan, kuinka osteoporoosi reagoi hoitoon ajan myötä, ja siitä voi olla apua murtumariskin arvioinnissa.
DEXA käyttää erityistyyppistä röntgenkuvaa luiden kuvien saamiseksi, vaikka se antaa paljon yksityiskohtaisempaa tietoa luistasi kuin tavallinen röntgenkuva. DEXA käyttää pientä ionisoivan säteilyn annosta, paljon pienempää kuin mitä käytetään esimerkiksi TT-skannauksessa.
Testi vaatii hyvin vähän valmistelua. Sinun täytyy valehdella hetkeksi hyvin paikallaan, kun teknikko saa DEXA-kuvat. Radiologi tulkitsee skannaukset.
Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä suosittelee, että kaikki yli 65-vuotiaat naiset tutkitaan osteoporoosin varalta DEXA: n kautta.
Saatat tarvita myös DEXA: ta, jos sinulla on tiettyjä osteoporoosin riskitekijöitä tai merkkejä siitä, että sinulla saattaa olla sitä. Jotkut näistä ovat:
- Ottaa murtuma pienestä traumasta 50-vuotiaana tai vanhemmana
- Korkeuden menetys
- Tupakoinnin historia
- Glukokortikoidihoidon pitkäaikainen käyttö
- Alkoholin väärinkäytön historia
- Ruokavalio, josta puuttuu kalsiumia tai D-vitamiinia
Vaikka DEXA-laitteesi osoittaa, että sinulla ei ole osteoporoosia nyt, saatat tarvita uuden tarkistuksen tulevaisuudessa.
T-pisteet ja Z-pisteet
Yleensä DEXA-testituloksesi antavat kaksi pistettä.
T-pisteet antavat käsityksen luumassan määrästä verrattuna saman sukupuolen nuoreen aikuiseen. Pisteitä -1 tai enemmän pidetään normaaleina. Pienempi pistemäärä välillä -1,1 - -2,4 luokitellaan osteopeniaksi (pieni luumassa, joka ei vielä ole osteoporoosi). Henkilöllä, jonka T-pisteet ovat -2,5 tai vähemmän, on vielä vähemmän luumassaa ja hän täyttää osteoporoosin diagnoosin kriteerit.
Yleensä annetaan myös Z-pisteet. Tämä numero antaa tietoa siitä, miten luumassasi vertaa saman ikäisiin, kokoisiin ja sukupuolisiin ihmisiin. Z-pisteitä -2,0 tai vähemmän pidetään odotetun alueen alapuolella. Z-pisteet ovat erityisen tärkeitä arvioitaessa lapsia ja nuorempia aikuisia.
Muut seulontatestit
Alarangan ja lantion DEXA antaa lopullisen diagnoosin osteoporoosille, mutta on muitakin testejä, joita voidaan joskus käyttää taudin seulontaan. He arvioivat luun tiheyden alueella, joka on kaukana keskimmäisestä selkärangasta, kuten kyynärvarsi, ranne tai kantapää. Nämä kuvantamistestit käyttävät röntgensäteitä (kuten CT: ssä) tai ultraääntä.
Nämä testit eivät ole yhtä tarkkoja kuin alaselän DEXA. Niitä on joskus saatavilla terveysmessuilla tai joissakin lääketieteellisissä toimistoissa. Nämä sisältävät:
- Perifeerinen DEXA (pDXA)
- Kvantitatiivinen ultraääni (QUS)
- Tietyntyyppiset TT-skannaukset (perifeerinen kvantitatiivinen tietokonetomografia tai pQCT)
Nämä testit voivat olla hyödyllisiä, jos selkärangan ja lantion DEXA-testausta ei ole saatavilla. Jos saat jonkin näistä testeistä, muista seurata terveydenhuollon tarjoajaasi. Saatat tarvita selkärangan ja lantion DEXA: ta lopulliseen diagnoosiin.
Nämä muut kuvantamistestit voivat olla hyödyllisiä myös suurikokoisemmille ihmisille, koska jotkut DEXA-koneet eivät pysty arvioimaan yli 300 kiloa.
Muut kuvantamistestit luun murtumisen arvioimiseksi
Jos on huolta siitä, että sinulla saattaa olla selkärangan osallisuutta osteoporoosin takia, saatat tarvita ylimääräisiä kuvantamistestejä. Näitä voivat olla:
- Selkärangan röntgenkuva
- Selkärangan CT-skannaus
- Selkärangan MRI
Nämä testit voivat antaa käsityksen, jos sinulla on osteoporoosin aiheuttamia murtumia.
Röntgenkuvat tai lisäkuvantaminen voivat myös olla hyödyllisiä, jos lääkäri on huolestunut siitä, että syövän tai muun sairauden taustalla saattaa olla luun rikkoutuminen.
Labs ja testit
Kuvantamistesteillä on johtava rooli diagnoosissa, mutta myös laboratoriotestit ovat joskus tärkeitä. Näitä käytetään ensisijaisesti sellaisten osteoporoosin syiden havaitsemiseen tai sulkemiseen, jotka eivät liity ikääntymiseen ja jotka ovat sen sijaan jonkin muun terveydentilan aiheuttamia.
Tarvitset todennäköisesti joitain laboratorioita, jos lääkäri on diagnosoinut sinulle osteoporoosin DEXA-kuvantamisen tai muun tyyppisen kuvantamisen perusteella. Nämä testit voivat myös antaa lääkärillesi käsityksen siitä, eivätkö tietyt osteoporoosilääkkeet ole sinulle turvallisia. Jotkut näistä testeistä saattavat sisältää:
- D-vitamiini (D-vitamiinin puutteeseen)
- Kalsium (kalsiumin puutteeseen)
- Kreatiniini (tai muut munuaissairauksien testit)
- Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (kilpirauhasen sairauksiin)
- Maksan toiminnan testit
- Täydellinen verenkuva (CBC) (olosuhteisiin kuten anemia tai multippeli myelooma)
Nämä voivat antaa käsityksen siitä, onko sinulla muita sairauksia, jotka aiheuttavat osteoporoosia, kuten kilpirauhasen sairaus.
Arvioiden mukaan jopa 30% vaihdevuosien jälkeisten naisten osteoporoositapauksista johtuu toisesta sairaudesta eikä pelkästään iästä johtuvasta osteoporoosista. Tämä prosenttiosuus voi olla suurempi miehillä ja menopausaalisilla naisilla.
Differentiaalinen diagnoosi
Henkilölle, joka tulee lääkäriin luukatoon pienen trauman takia, on erityisen tärkeää arvioida mahdolliset syyt, jotka eivät liity suoraan osteoporoosiin. Esimerkiksi jollekulla voi olla tällainen luunmurtuma taustalla olevasta luusyövästä tai syövästä, joka on levinnyt muualta kehosta. Myös multippeli myelooma (verisyöpä) voi johtaa tällaiseen taukoon.
On tärkeää, että terveydenhuollon tarjoajat etsivät näitä mahdollisia taustalla olevia syitä. Siksi on niin tärkeää, että he saavat kokonaiskuvan terveydestäsi, mukaan lukien lääkehistoriasi ja oireesi, jotka saattavat vaikuttaa etuyhteydettömiltä.
Sekundäärisen osteoporoosin spesifinen diagnoosi voi olla melko monimutkainen, koska sillä on monia potentiaalisia erilaisia ja harvinaisia syitä, jotka ovat peräisin kehon eri järjestelmistä. Läsnä olevista lisävihjeistä riippuen saatat tarvita muita testejä, jotta voit selvittää, mitä tapahtuu.
Tähän voi sisältyä esimerkiksi keliakian, tiettyjen hormonien (kuten lisäkilpirauhashormonin tai kortisolin), HIV-vasta-aineiden testit tai jopa tiettyjen harvinaisten sairauksien geneettinen testaus. Joskus henkilöllä voi olla jokin näistä toissijaisista syistä, jotka pahentavat jo esiintyvää osteoporoosia.
Tarvitset todennäköisesti lisää laboratoriotestejä, jos lääketieteellinen kuva ei ole yhdenmukainen primaarisen osteoporoosin kanssa.
Esimerkiksi ennen vaihdevuosia olevat naiset ja kaiken ikäiset miehet saattavat tarvita todennäköisemmin lisätestejä, kuten kaikki osteoporoosia sairastavat lapset. Tarvitset todennäköisesti myös tällaisia testejä, jos kuvantamisesi osoittaa poikkeuksellisen alhaisen luun tiheyden tai jos et ole vastannut aiempaan osteoporoosihoitoon.
Älä epäröi kysyä lääkäriltäsi, voiko osteoporoosi johtua toisesta sairaudesta. Ei ole haittaa tehdä pieni tutkimus vain siinä tapauksessa.
Murtumisriskin arviointi
Luunmurtumien mahdollisuus on niin tärkeä näkökohta osteoporoosissa. Tämän vuoksi ennen hoidon suunnittelua voi olla hyödyllistä sinulle ja lääkärillesi saada käsitys riskistäsi.
Murtumariskien arviointityökalu (FRAX) on online-algoritmi, jota käytetään antamaan todennäköisyys ihmisen osteoporoosin aiheuttaman suuren murtuman riskille seuraavan kymmenen vuoden aikana. Se käyttää tietoja terveyshistoriastasi, riskitekijöistä ja luun tiheysskannauksista laskeaksesi riskisi. Yhdessä sinä ja terveydenhuollon tarjoajasi voit käyttää työkalua ohjaamaan hoitopäätöksiäsi.
