Kuinka sydämen vajaatoimintaa hoidetaan

Sydämen vajaatoiminta on vakava sairaus, jota ei voida parantaa. Sydämen vajaatoiminnan selviytymistä ja elämänlaatua voidaan kuitenkin parantaa lääkehoidolla, elämäntapamuutoksilla ja joskus erityisillä kirurgisilla toimenpiteillä.

Reseptilääkkeet, kuten beetasalpaajat, ACE-estäjät ja diureetit, ovat yleisimmin käytettyjä lähestymistapoja sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Nämä lääkkeet vaikuttavat stimuloimalla sydämen pumppaamista tehokkaammin, estämällä ylimääräisen nesteen kertymisen elimistöön tai alentamalla verenpainetta.

Kun lääkkeet eivät riitä oireiden hallitsemiseksi tai kun sydämen vajaatoiminnan syy on rytmihäiriö tai sydänventtiilitauti, joillekin potilaille voidaan tarvita toimenpiteitä, kuten venttiilin vaihto, sydämentahdistin tai muita toimenpiteitä.

Hyvä on

Reseptit

Reseptilääkkeet ovat tehokkaimpia hoitoja sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Näitä lääkkeitä on usein mukautettava säännöllisesti taudin edetessä. Sydämen vajaatoiminnan optimaalinen hoito vaatii useiden lääkkeiden yhdistettyä käyttöä aina kun mahdollista. Näitä ovat diureettilääkitys, ACE-estäjä tai ARB (katso alla) ja beetasalpaaja. Muunlaiset lääkkeet voivat myös olla tarpeen. Vaihtoehtoja ovat:

Beetasalpaajat

Beetasalpaajia käytetään sydämen vajaatoimintaan, koska ne hidastavat sykettä. Tämä antaa sydämen täyttää täydellisemmin ennen pumppaamista, mikä antaa keholle enemmän verta jokaisen sykkeen yhteydessä. Tämä auttaa lievittämään väsymystä, jota voit kokea sydämen vajaatoiminnan seurauksena.

Esimerkkejä ovat:

• Coreg (karvediloli)
• Inderoli (propranololi)
• Sektraali (ascebutololi)
• Tenormiini (atenololi)
• Toproli (metoprololi)
• Zebeta (bisoprololi)

Diureetit

Diureetit ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat munuaisiin ja edistävät veden ja ylimääräisen natriumin poistumista kehosta. Tämä lievittää sydämen vajaatoiminnan turvotusta ja hengenahdistusta, koska molemmat näistä oireista ovat seurausta kehon nestepaineesta. Kaliumpitoisuudet voivat laskea diureettien käytön yhteydessä, joten mineraalilisää voidaan tarvita.

Yleisesti käytettyjä diureetteja ovat:

• Bumex (bumetanidi)
• Diuriili (klooritiatsidi)
• Demadex (torsemidi)
• Esidrix (hydroklooritiatsidi)
• Lasix (furosemidi)

Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät

Nämä lääkkeet pyrkivät rentouttamaan kehon verisuonia vähentämään painetta, jota sydämesi on pumpattava. Yleisimpiä sydämen vajaatoiminnassa käytettäviä ACE-estäjiä ovat:

• Kapoteeni (kaptopriili)
• Lotensiini (benatsepriili)
• Monopriili (fosinopriili)
• Prinivil ja Zestril (lisinopriili)
• Vasotec (enalapriili)

Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB)

ARB: t toimivat myös alentamalla verenpainetta, mikä vähentää sydämen rasitusta. Ne ovat mekanismiltaan ja tehokkuudeltaan samanlaisia ​​kuin ACE: n estäjät, mutta niillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Esimerkkejä ARB: stä ovat:

• Atacand (kandesartaani)
• Benicar (olmesartaani)
• Cozaar (losartaani)
• Diovan (valsartaani)
• Micardis (telmisartaani)

Aldosteronin antagonistit

Aldosteroniantagonistit, kuten Aldactone (spironolaktoni), estävät aldosteroniksi kutsutun hormonin toiminnan ja poistavat nestettä kehosta. Niitä kutsutaan "kaliumia säästäviksi", koska ne estävät kehon kaliumpitoisuuden laskemasta liian matalaksi.

Hydralatsiini

Hydralatsiini yhdessä nitraattien kanssa laajentaa (laajentaa) valtimoita ja alentaa verenpainetta. Tämä estää sydämen vajaatoiminnan pahenemisen, jota tapahtuu, kun sydän pumppaa korkeaa painetta vuosia.

Neprilysiinin estäjät

Entresto on yhdistelmä valsartaania, ARB-estäjää, ja uutta ainetta, nimeltään sakubitriili. Sakubitriili estää neprilysiinientsyymiä aiheuttaen natriureettisten peptidien määrän nousua, jotka auttavat säätelemään verenpainetta sekä suolan ja nesteen tasoja.

Entresto on edelleen suhteellisen uusi hoito sydämen vajaatoiminnalle, eikä sen vaikutusta vakiintuneisiin lääkkeisiin eikä sen pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia ole vielä täysin ymmärretty.

Dopamiini

Saamalla sydän lyödä voimakkaammin, dopamiini auttaa sitä kiertämään tehokkaammin happipitoista verta. Dopamiini lisää myös kehon tuottaman virtsan määrää, mikä auttaa kehoa pääsemään eroon ylimääräisestä nesteestä, joka kertyy keuhkoihin, käsivarsiin ja jaloihin.

Mielenkiintoista on, että toisin kuin monet muut sydämen vajaatoimintaan käytettävät lääkkeet, jotka alentavat verenpainetta, dopamiinikorotuksetverenpaine. Joissakin olosuhteissa tämä vaikutus on hyödyllinen, koska sydämen vajaatoiminnassa voi esiintyä matala verenpaine.

Dopamiini on laskimonsisäinen lääke, eikä se yleensä ole ensimmäinen hoitovaihtoehto sydämen vajaatoiminnalle, mutta se on erityisen hyödyllinen keskosille ja muille sydänvaivoille. Se voi lisätä vauvojen sykettä ja verenpainetta ja parantaa merkittävästi heidän selviytymismahdollisuuksiaan.

Dopamiinia ei pidä ottaa beetasalpaajien kanssa, jotka pidentävät ja vahvistavat dopamiinin normaalia vaikutusta.

Elintapamuutokset

Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta, elämäntavan mukauttaminen on ehdottoman välttämätön osa tilasi hallintaa. Vaikka nämä muutokset eivät pysty parantamaan sydämen vajaatoimintaa, ne voivat auttaa parantamaan elämänlaatua. Näiden elämäntapasuositusten noudattamatta jättäminen liittyy sydämen vajaatoiminnan oireiden pahenemiseen ja itse taudin etenemiseen.

Suolan vähentäminen

Suolan syöminen saa kehon säilyttämään enemmän nestettä. Tämä ei ole ongelma terveille ihmisille, koska keho voi tasapainottaa ja poistaa ylimääräisen nesteen ja suolan melko tehokkaasti.

Kuitenkin, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta tai munuaissairaus, tämä ei tapahdu niin tehokkaasti kuin sen pitäisi, mikä lisää mahdollisuuksiasi nesteen kertymiseen. Monet sydämen vajaatoimintaa sairastavat ihmiset huomaavat, että turvotuksen ja hengenahdistuksen oireet pahenevat lisääntynyt suolan saanti.

American Heart Association suosittelee ihanteellista rajaa 1500 milligrammaa natriumia päivässä useimmille ihmisille, mutta kysy ravitsemusterapeutiltasi tai lääkäriltäsi, kuinka paljon suolaa voit käyttää päivittäin. Parhaita tapoja vähentää suolan saantia ovat säilykkeiden tai jalostettujen elintarvikkeiden välttäminen ja pöytäsuolan käyttämättä jättäminen.

6 vinkkiä suolanoton vähentämiseen

Terveellinen dieetti

Sydämen terveellinen ruokavalio on myös tärkeä estämään sydämen vajaatoiminnan kehittyminen tai paheneminen, koska sepelvaltimotauti (CAD) on merkittävä tekijä sydämen vajaatoiminnassa. Sinun tulisi välttää kolesterolin ja rasvan (erityisesti transrasvojen) liiallista määrää ja sen sijaan perustaa ruokavaliosi enimmäkseen kokonaisiin, käsittelemättömiin elintarvikkeisiin.

Sydämen terveellisen ruokavalion avaimet

• Syö runsaasti hedelmiä ja vihanneksia.
• Valitse täysjyvätuotteita hienostuneiden sijaan.
• Rajoita punaista lihaa ja hanki sen sijaan proteiinisi kalasta, vähärasvaisesta siipikarjasta ja palkokasveista.
• Vältä lisättyjä sokereita.
• Valitse vähärasvaiset tai rasvattomat maitotuotteet.
• Hanki terveellisiä rasvoja lähteistä, kuten pähkinöistä, avokadoista ja oliiviöljystä.

Painon seuraaminen

Terveellisen painon ylläpitäminen auttaa suojaamaan sydäntäsi rasitukselta, joka liittyy veren pumppaamiseen raskaamman ruumiin tukemiseksi - huolenaihe, koska sydämen rasitus on jo ongelma sydämen vajaatoiminnassa. Laihtua onnistuneesti, saatat tarvita neuvoja ravitsemusterapeutilta, joka voi arvioida ruokavaliosi nähdäksesi, pitäisikö sinun vähentää hiilihydraatteja, rasvaa tai yleensä kaloreita.

Joillekin ihmisille laihtuminen on vaihtoehto, kun ruokavalio ja liikunta eivät riitä laihdutukseen. Bariatrisen leikkauksen on osoitettu auttavan ehkäisemään ja hallitsemaan sydämen vajaatoimintaa.

Voivatko painonlasku leikkauksen avulla välttää sydämen vajaatoimintaa?

Liikunta

Aktiivisuus on tärkeää kaikille, mutta erityisesti sydämen vajaatoimintaa sairastaville ihmisille se voi pitää sydämesi lihaksen vahvana.Ajan myötä se voi auttaa tekemään sydämen toimimaan tehokkaammin, mikä vähentää sykettä ja verenpainetta. Se voi myös parantaa kestävyyttäsi ja parantaa hengitystäsi.

Liikunta ei välttämättä ole helppoa kaikille sydämen vajaatoimintaa sairastaville, joten sinun tulee olla varovainen välttääksesi liiallista rasitusta. Kävely on ihanteellinen harrastus useimmille ihmisille. Muista hidastaa tai pitää tauko, jos joskus tunnet liian hengenahdistusta tai jos tunnet huimausta tai pyörtyä.

Keskustele aina lääkärisi kanssa ennen uuden harjoittelurutiinin aloittamista. He voivat kertoa sinulle, mitkä toiminnot ja intensiteettitaso ovat sinulle turvallisia. He saattavat jopa ehdottaa sydämen kuntoutusohjelmaa.

Lääkehoidot

Lääkehoidossa olevat lääkkeet eivät yleensä ole hyödyllisiä sydämen vajaatoiminnassa. Itse asiassa monet niistä voivat aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan pahenemisen.Jotkut voivat myös häiritä reseptilääkkeitä estäen heitä toimimasta kuten pitäisi.

Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta, on parasta olla käyttämättä reseptilääkkeitä edes rutiininomaisissa terveysongelmissa, keskustelematta ensin lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

Jotkut yleisimmistä lääkkeistä, joita sinun tulisi välttää, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta, ovat:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): Lääkkeet, kuten aspiriini, Advil tai Motrin (ibuprofeeni) ja Aleve tai Naprosyn (naprokseeni), voivat aiheuttaa verenpaineen nousua.
• Pseudoefedriiniä sisältävät yskälääkkeet (Sudafed, Actifed, Contrex ja Nyquil) voivat myös lisätä verenpainettasi.

Muutamia lääkkeitä, joita pidetään turvallisina ottaa, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta, ovat:

• Chlortrimeton tai Aller-Chlor (kloorifeniramiini), antihistamiini, jota käytetään allergioihin ja vilustumiin
• Claritin (loratadiini), unelias allergialääke
• Robitussin DM (guaifenesiini dekstrometorfaanilla), yskälääke
• Tylenoli (asetaminofeeni), kipulääke

Mutta jälleen kerran, on aina parasta tarkistaa lääkäriltäsi ennen uuden lääkityksen aloittamista, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta.

Sydämen vajaatoimintalääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF Lähetä opas sähköpostilla

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Kirjaudu

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Täydentävä lääketiede (CAM)

Jotkut täydentävät hoidot ovat osoittautuneet hyödyllisiksi sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Nämä lähestymistavat eivät paranna tai paranna tilaa, eikä niiden ole osoitettu pidentävän elämää. Ne voivat kuitenkin parantaa oireita ja auttaa estämään sydämen vajaatoiminnan pahenemista.

• Mielen ja kehon väliset interventiot: Tekniikat, kuten jooga, tai-chi, akupunktio, biopalaute ja vyöhyketerapia, tehdään yleensä koulutetun asiantuntijan ohjauksessa ja valvonnassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä toimet voivat tarjota pieniä tai kohtalaisia ​​etuja ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta.
• Stressin vähentäminen: Stressinhallintatekniikoiden, kuten meditaation, neuvonnan, tietoisuuden ja elämäntavan mukauttamisen, on osoitettu tuottavan kohtuullista hyötyä sydämen vajaatoiminnassa. Yleensä stressinhallintatekniikoita on laaja, ja on tärkeää valita lähestymistapa, joka parhaiten sopii persoonallisuuteesi.
• Kurkumiini: Kurkumasta saatu luonnollinen mauste, kurkumiini, on osoittanut jonkin verran alustavaa lupausta eläinten sydämen vajaatoiminnassa. Sen tehokkuutta sydämen vajaatoiminnan ehkäisyssä tai hoidossa ihmisillä ei tunneta.

Täydentäviä hoitoja ei tule koskaan käyttää lääkärisi suosittelemien lääkehoitojen sijasta. Kerro aina lääkärillesi mahdollisista vaihtoehtoisista tai täydentävistä hoidoista.

Menettelyt

Leikkaus tai muut toimenpiteet eivät paranna itse sydämen vajaatoimintaa. Ne voivat kuitenkin parantaa sydämen toimintaa, säätää epäsäännöllistä sydämen rytmiä tai korjata sydämen venttiilin poikkeavuuksia, mikä voi olla tarkoituksenmukaista ja hyödyllistä joillekin - vaikkakaan ei kaikille - ihmisille, joilla on tämä tila.

Defibrillaattori

Implantoitava defibrillaattori on sydämentahdistimen kaltainen laite, jota käytetään estämään äkillinen kuolema ihmisillä, joilla on suuri riski tähän tapahtumaan. Jos ilmenee vaarallinen rytmihäiriö, implantoitava defibrillaattori voi automaattisesti antaa sydämelle sokin palauttaakseen rytmin normaaliksi.

Sydämen uudelleensynkronointiterapia (CRT)

CRT-laite on erikoistunut tahdistin, joka voi koordinoida sydämen oikean ja vasemman kammion pumppaustoimintaa sydämenlyönnin tehokkuuden parantamiseksi. CRT voi olla hyödyllinen valituille sydämen vajaatoimintaa sairastaville ihmisille, joilla on myös tietyntyyppisiä kimpun haaran lohkoja.

Defibrillaattori tai CRT-laite voidaan istuttaa leikkaussalissa tai sairaalan erikoistuneessa sydänsarjassa. Ne tehdään yleensä paikallispuudutuksessa ja ne siedetään yleensä hyvin. Useimmat ihmiset ovat sairaalassa tarkkailua varten noin 24 tuntia.

Vasemman kammion apulaite (LVAD)

LVAD: t ovat paristokäyttöisiä pumppuja, jotka on istutettu kehoon auttamaan sydäntä pumppauksessa. Alun perin niitä pidettiin tapana tukea sydämen toimintaa ihmisille, jotka odottivat sydämensiirtoja, mutta ne ovat tehokkaita ja niitä voidaan käyttää pitkän aikavälin suunnitelmana.

Näiden laitteiden sijoittaminen vaatii yleisanestesian ja useita päiviä kestävän toipumisajan. Sinun tulisi myös odottaa lääketieteellisen tiimisi testaavan laitteen tehokkuuden pian toimenpiteen jälkeen ja säännöllisesti pitkällä aikavälillä.

Vasemman kammion apulaitteet (LVAD)

Sydämensiirto

Sydänsiirto on toimenpide, jossa sydämesi poistetaan kirurgisesti ja korvataan kokonaan luovuttajan sydämellä. Tämä on merkittävä kirurginen toimenpide, joka vaatii yleisanestesiaa ja voimakasta seurantaa leikkauksen aikana. Sinun tulisi odottaa tarkkaa seurantaa leikkauksen jälkeen, useita viikkoja paranemista sekä suunnitelmaa sydämen kuntoutukseen elinsiirron jälkeen.

Katetrin ablaatio

Katetrin ablaatio on menettely, joka estää sydämen rytmihäiriöitä aiheuttavan epätasaisen sähköisen toiminnan tuhoamalla tai keskeyttämällä ongelmista vastaavan alueen. Saatat hyötyä tästä toimenpiteestä, jos sinulla on epäsäännöllinen sydämen rytmi.

Sinulla voi olla toimenpide leikkaussalissa tai erikoistuneessa sydänprosessikompleksissa sairaalassa. Voit odottaa suhteellisen nopeaa palautumista, jos menettelysi on mutkaton.

Venttiilin vaihto

Korvaava sydänventtiili voi puuttua veren virtauksen rajoituksiin epänormaalin venttiilirakenteen vuoksi. Tämä voi olla rutiinimenetelmä tai se voi olla melko laaja, riippuen venttiiliongelman vakavuudesta ja siitä, kuinka moniin venttiileihin se vaikuttaa.

Sydänventtiilin vaihto käyttää joko keinotekoista venttiiliä tai ihmisen tai sian kudoksesta koostuvaa venttiiliä. Mikä sydänventtiilin vaihto sopii sinulle parhaiten, riippuu sydämen anatomisesta ongelmasta ja henkilökohtaisista mieltymyksistäsi.

Kuinka olla tehokas hoitaja sydämen vajaatoimintaa sairastavalle henkilölle