Ileus on tila, joka tapahtuu, kun suolen luonnollinen liike, joka liikkuu materiaalia pitkin, kutsutaan peristaltikoksi, hidastuu tai pysähtyy.
Kun ruoka lakkaa liikkumasta, se voi kerääntyä pisteeseen, jossa se estää suoliston, kuten tukossa putkessa. Jos tukkeuteen tarttuu liikaa ruokaa tai materiaalia, se voi johtaa vakaviin ja jopa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Ileus vaatii hoitoa ja tilanteen vakavuudesta riippuen se voi sisältää mitä tahansa ruokavalion muuttamisesta leikkaukseen.
Syyt
Ileus voi esiintyä useista syistä, mukaan lukien äskettäinen vatsaleikkaus ja ruoansulatuskanavan sairaus tai tila.
Leikkaus
Vatsaleikkauksen aikana kipua ja kipulääkkeitä käytetään usein epämukavuuden hallintaan. Tämä on asianmukaista lääketieteellistä hoitoa kivun hallitsemiseksi leikkauksen aikana ja sen jälkeen, mutta näillä lääkkeillä (erityisesti huumeilla) voi olla sivuvaikutus hidastaa ruoansulatuskanavaa. Leikkauksen jälkeen ileus on normaalia ja potilaita seurataan tarkasti sen selvittämiseksi.Potilaille annetaan syötävää vain, kun suolisto näyttää olevan valmis ja lihakset voivat liikuttaa ruokaa taas.
Lääkkeet
Joitakin yleisiä lääkkeitä, jotka liittyvät ileuksen riskiin, ovat:
- Dilaudid (dihydromorfinoni, hydromorfoni)
- Morfiini (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oksikodoni (Percocet, OxyContin)
- Trisykliset masennuslääkkeet (amitriptyliini, imipramiini [tofraniili])
Sairaudet ja olosuhteet
On olemassa useita ehtoja, jotka liittyvät lisääntyneeseen ileuksen kehittymisen riskiin. Crohnin taudissa tulehdus voi luoda arpikudosta suolistoon, mikä puolestaan aiheuttaa paksuuntumista suolen seinämissä ja voi johtaa ileukseen. Parkinsonin tauti on neurologinen häiriö ja voi vaikuttaa hermoihin, jotka hallitsevat peristaltiaa aiheuttaen ileuksen.
Tilanteet, jotka voivat liittyä ileukseen, ovat:
- Umpilisäkkeen tulehdus
- Vatsainfektio
- Crohnin tauti
- Vähentynyt verenkierto suolistossa
- Divertikuliitti
- Elektrolyyttien epätasapaino (kuten matala kalium)
- Gastroenteriitti (bakteeri- tai virustartunta)
- Munuaissairaus
- Suoliston syöpä
- Keuhkosairaus
- Parkinsonin tauti
Ileus lapsilla
Lapsilla tila, jossa suolisto liukuu itsessään kuin romahtava teleskooppi, jota kutsutaan intussusceptioniksi, voi aiheuttaa ileuksen.
Oireet
Useimmat ileusoireet esiintyvät ruoansulatuskanavassa. Kun materiaalia ja kaasua ei läpäise, ne kertyvät, mikä voi aiheuttaa turvotusta ja turvotusta. Ulkopuolelta vatsa saattaa näyttää täynnä ja turvonnutta. Ileuksen oireita voivat olla:
- Vatsan täyteys
- Vatsakipu / kouristelut
- Pahanhajuinen hengitys
- Ummetus
- Ruokahalun puute
- Jakkaran / kaasun puute
- Pahoinvointi
- Oksentelu
Riskitekijät
Ileuksen suurin riskitekijä on vatsaleikkaus.Kun on kyse komplikaatioista, joiden vuoksi ihmiset palaavat takaisin sairaalaan ja joutuvat uudelleen pian vatsan leikkauksen jälkeen, ileus on toiseksi yleisin.
Vanhemmat aikuiset voivat olla erityisen vaarassa, koska heillä on tapana saada enemmän lääkkeitä ja heillä voi olla myös muita riskitekijöitä. Joitakin muita ileuksen kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- Crohnin tauti
- Divertikuliitti
- Suoliston vamma
- Elektrolyyttien epätasapaino
- Perifeerinen valtimotauti (verenkierron puute raajoissa)
- Sädehoito vatsan alueella
- Viimeaikaiset vatsaleikkaukset
- Sepsis
- Äkillinen äärimmäinen laihtuminen
Diagnoosi
Lääkäri voi käyttää fyysistä koketta ja yhtä tai useampaa erilaista kuvantamistestiä ileuksen diagnosoimiseksi.
Fyysinen tentti ja historia
Kun on äskettäin tehty vatsan leikkaus tai joitain muita riskitekijöitä sekä oireita, lääkäri voi epäillä ileusta. Huolellinen historia sisältää kysymyksen lääkkeistä ja muista diagnosoiduista tiloista riippumatta siitä, liittyvätkö ne ruoansulatukseen.
Fyysinen tentti sisältää vatsan tarkastelun, onko se turvonnut tai laajentunut. Normaalisti toimiva suolisto tuottaa tiettyjä ääniä, jotka voidaan kuulla stetoskoopilla. Ileus voi aiheuttaa joko terveiden suolen äänien puuttumisen tai liikaa niitä, jotka voidaan kuulla stetoskoopin kautta.
X-Ray
Tavallinen vatsan röntgenkuva voi näyttää tiettyjä ileuksen ominaisuuksia, kuten ylimääräinen kaasu tai tukos. Tämä on yleensä ensimmäinen testi, joka tehdään mahdollisen ileuksen diagnosoinnissa.Tämä testi on hyödyllinen, kun etsitään nopeasti suolen kaasumalleja, jotka voivat auttaa lääkäreitä diagnosoimaan ileus nopeasti joillakin potilailla. Potilas makaa pöydällä ja röntgenlaite sijoitetaan vatsan päälle ottamaan kuvia.
CT (laskettu tomografia)
TT-skannaus on eräänlainen röntgenkuva, joka tarjoaa poikkileikkauksen vatsasta. Potilaat makaavat tenttipöydällä, joka liukuu reikään CT-koneen keskellä, jotta vatsan kuvat voidaan kaapata. Kontrastiväriaine annetaan yleensä IV: n kautta, jotta vatsan rakenteet voidaan nähdä selkeämmin. Tämä testi voi auttaa löytämään ileuksen sijainnin.
Hoito
Monissa tapauksissa hoito riippuu ileuksen vakavuudesta ja siitä, onko peristaltian puute aiheuttanut osittaisen tai täydellisen tukoksen. Osittaisessa tukossa osa materiaalista saattaa vielä kulkea suoliston läpi, mutta täydellisessä tukkeutumisessa mikään ei pääse läpi.
Paralyyttinen Ileus
Ileuksen tehokkaaseen hoitoon on hyödyllistä ymmärtää kaikki taustalla olevat syyt. Ileusta hoidetaan sairaalassa, varsinkin kun se on tarpeen nesteiden saamiseksi IV: llä. Kun lääkityksen epäillään aiheuttavan ileuksen, sen lopettaminen ja / tai vaihtaminen toiseen lääkkeeseen voi olla ensimmäinen askel.
Muita suoliston nopeuttavia lääkkeitä (lisää liikkuvuutta) voidaan antaa torjumaan ileusta aiheuttavan peristaltian puutetta. Nenä- ja maitoruisku (NG) voidaan sijoittaa nenään ja alas vatsaan vapauttamaan suolen paine ja poistamaan kaasut tai nesteet ja lopettamaan oksentelu.Jos ileus esiintyy vatsaleikkauksen jälkeen, se voi hävitä kahdeksi neljä päivää ilman lisäleikkausta. Jos ileuksen aiheuttama tukos on, muut hoidot voivat olla tarpeen.
Ehkäisy
Joissakin tapauksissa ileuksen estäminen ei ole mahdollista, koska se tapahtuu vatsaleikkauksen jälkeen tai siihen liittyvän ruoansulatuskanavan seurauksena. Ehkäisymenetelmät, jotka voivat auttaa sisällyttämään leikkauksen käytön minimoimiseen, vähentämään huumeiden käyttöä leikkauksen jälkeen ja kertomaan kirurgille ja muulle lääkintähenkilökunnalle, että heillä on ileus aiemmin. Huumausaineiden käytön minimointi leikkauksen jälkeen, riskitekijöiden ja ileuksen oireiden tunteminen voi auttaa tunnistamaan sen nopeasti ja hakeutumaan heti lääkärin hoitoon parempien mahdollisuuksien saavuttamiseksi tahattomasti.
Sana Verywelliltä
Leikkauksen jälkeen lääkärit seuraavat suolistoa varmistaakseen, että se on alkanut toimia jälleen hyvin ennen ruoan antamista, mikä voi auttaa ehkäisemään komplikaatioita, jos on ileus. Ileus on yleinen tila, varsinkin vatsan leikkauksen jälkeen, ja useimmat ihmiset toipuvat hyvin ilman komplikaatioita. Vaikka leikkaus suolen osan poistamiseksi on tarpeen, suolet ovat pitkiä ja pienen osan menettämisellä ei yleensä ole vaikutusta ruoansulatukseen. Ileuksen varhainen diagnoosi ja hoito tarjoavat parhaat mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen ilman muita komplikaatioita.
