gece33 / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Psoriaasipotilaiden ottamat immunosuppressantit saattavat olla osallisina COVID-19 -tuloksissa.
- Biologics ovat eräänlainen immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään kohtalaisen tai vaikean psoriaasin hoitoon, ja tutkijat havaitsivat, että ne saattavat vähentää sairaalahoidon todennäköisyyttä COVID-19-potilailla.
- Lisää tutkimusta tarvitaan määrittämään tarkka yhteys biologian ja COVID-19: n välillä.
COVID-19-potilaat, joilla on psoriaasi ja jotka käyttävät immunosuppressantteja tilansa vuoksi, joutuvat sairaalahoitoon vähemmän todennäköisesti uuden tutkimuksen mukaan.
25 maan lääkäreiltä saadut tiedot osoittivat, että potilaat, jotka saivat biologista psoriaasia varten, välttivät todennäköisemmin sairaalahoitoa COVID-19: n suhteen kuin ne, jotka eivät ottaneet lääkkeitä. Biologiset lääkkeet ovat proteiinipohjaisia lääkkeitä, jotka toimivat estämällä immuunijärjestelmän tietyt elementit, ja niitä annetaan usein injektiona.
Tiedot keräsi rekisteri PsoProtect, ja tutkimuksen johti Yhdistyneen kuningaskunnan Guy'sin ja St Thomasin NHS Foundation Trustin tutkijat.
Catherine Smith on dermatologi St John's Institute of Dermatology, King's College London and Guy's and St Thomas 'Hospital ja tutkimuksen toinen kirjoittaja.Hän kertoo Verywellille, että vaikka yhteys biologian ja COVID-19-sairaalahoitoon liittyvän pienemmän riskin välillä on mielenkiintoinen, tutkijat eivät tiedä, onko yhteys syy-yhteys vai johtuuko alempi riski suoraan biologisten aineiden käytöstä.
"Biologisen lääkkeen ottamiseen voi liittyä jokin muu tekijä - esimerkiksi sosiaalinen etäisyys -, joka osaltaan vähentää riskiä", Smith sanoo.
"Voi myös olla, että rekisterissä olevien potilaiden populaatio ei edusta koko psoriaasipopulaatiota, joka käyttää immuunijärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä."
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Vaikka tarvitaan enemmän tutkimusta, potilaat, jotka käyttävät biologisia aineita psoriaasiinsa, saattavat olla vähemmän todennäköisesti sairaalahoidossa COVID-19: n vuoksi. Globaalissa tutkimuksessa todettiin, että kohtalaista tai vaikeaa psoriaasia sairastavien ihmisten ottamilla immunosuppressanteilla voi olla vaikutusta siihen, miten keho reagoi uuteen koronavirukseen.
Analysoituaan 374 potilaan tiedot tutkijat havaitsivat, että 71% oli biologista, 18% ei-biologista ja 10% ei ilmoittanut psoriaasin systeemistä hoitoa. Näistä psoriaasia sairastavista COVID-19-potilaista 93% toipui täysin uuden koronaviruksen aiheuttamasta taudista.
Tutkimuksessa todettiin, että 21 prosenttia oli sairaalassa ja 2% kuoli. Iäkkäillä, miespuolisilla tai ei-valkoisilla potilailla oli suurempi sairaalahoidon riski - riskitekijät, jotka ovat melko yhdenmukaisia COVID-19-potilaiden keskuudessa.
"Sairaalahoito oli yleisempää potilailla, jotka käyttivät ei-biologista systeemistä hoitoa kuin biologiset", tutkijat kirjoittivat. "Biologisten luokkien välillä ei havaittu merkittäviä eroja."
Smith sanoo, että lisätutkimuksia tarvitaan ennen kuin voidaan päätellä, että biologiset aineet ovat turvallisempia kuin ei-biologiset aineet COVID-19: n yhteydessä.
Miksi Biologics voi vaikuttaa COVID-19-potilaisiin
Jotkut ihmiset, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi, käyttävät biologisia aineita heidän tilaansa. Psoriasis on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa tulehdusta kehossa ja saa ihosolut kääntymään epänormaalisti nopeasti.Tämä ilmenee plakkina (tai ihottumina tai vaurioina) kehossa. Psoriasis ei ole tarttuvaa.
Kohtalaisen tai vaikean psoriaasin hoidossa biologiset lääkkeet voivat olla hyödyllisiä. Biologiset aineet valmistetaan proteiineista, jotka ovat joko samanlaisia tai samankaltaisia kuin kehon immuunijärjestelmän proteiinit, ja ne injektoidaan usein.Biologisen aineen tavoitteena on estää tulehduksesta vastuussa olevat immuunijärjestelmän solut ja puolestaan pysäyttää ihoreaktiot.
"Tällä hetkellä on olemassa biologisia lääkkeitä, jotka kohdistuvat kolmeen spesifiseen sytokiiniin, jotka aiheuttavat tulehdusta psoriaasissa, TNF, IL23 ja IL17", Joel Gelfand, MD, National Psoriasis Foundation (NPF): n tieteellisen neuvoa-antavan komitean jäsen ja dermatologian professori Perelmanissa Lääketieteellinen korkeakoulu Pennsylvanian yliopistossa kertoo Verywellille.
"Riippuen siitä, mihin sytokiiniin kohdistetaan, noin kuusi - yhdeksän kymmenestä potilaasta voi odottaa saavansa kirkkaan tai melkein kirkkaan ihon, mikä on huomattavan tehokasta."
Yksi mahdollinen syy miksi tutkijat ajattelevat biologian vaikuttavan COVID-19: een, on se, että ne saattavat vaikuttaa "sytokiinimyrskyyn" - immuunivasteeseen, jota voi esiintyä vakavissa tapauksissa. Sytokiinimyrskyt ovat pohjimmiltaan immuunijärjestelmän liiallinen reaktio, jonka infektio voi laukaista, kuten vakavissa COVID-19 -tapauksissa nähdään.
"On johdonmukaista näyttöä siitä, että psoriaasihoitojen kohteena olevat sytokiinit ovat koholla potilailla, joilla on huonoja tuloksia COVID: stä", Gelfand, joka on myös NPF COVID-19 -työryhmän varapuheenjohtaja, sanoo. "Se on toimiva hypoteesi, että biologit, jotka kohdistavat tiettyjä sytokiineja, erityisesti TNF, mutta myös mahdollisesti IL17, voivat estää etenemisen sytokiinimyrskyksi."
"Näihin sytokiineihin kohdistuvat biologit, joita käytämme rutiininomaisesti psoriaasiin ja nivelpsoriaasiin, ovat kliinisissä tutkimuksissa COVID-potilailla, jotta voidaan selvittää, pystyvätkö he hallitsemaan joidenkin potilaiden yliaktiivista immuunivastetta ja estämään COVID-sairauden etenemisen."
Silti Gelfand sanoo, että koska tutkimus on kokoelma kansainvälisiä tapausraportteja, havainnot tulisi "tulkita varovaisesti". Lisää tutkimusta on tehtävä.
Tutkimuksen tutkijat jopa päättelivät, että "on epäselvää, ovatko psoriaasia sairastavilla henkilöillä suurempi riski edetä tähän [sytokiinimyrskyn] vaiheeseen ja päinvastoin, ovatko immunosuppressantit tehokkaita hoitomuotoja vaikealle COVID-19: lle".
"Parasta mitä voimme sanoa on, että nykyiset tiedot viittaavat yleensä siihen, että psoriaasin ja / tai nivelpsoriaasin hoidot eivät muuta merkittävästi SARS-CoV-2-infektion saamisen tai huonompien COVID-19-tulojen riskiä", Gelfand, joka tutkimus, sanoo.
Ovatko tietyt biologit tehokkaampia, kun on kyse COVID-19-sairaalahoidosta?
Tiiminsä tutkimuksen perusteella Smith sanoo, että he eivät löytäneet merkittäviä eroja biologisten lääkkeiden eri luokkien ja COVID-19: n sairaalahoidon välillä.
"Erilaisten biologisten ryhmien saaneiden potilaiden määrä tässä analyysissä oli kuitenkin rajallinen, joten meillä ei ollut riittävästi voimaa käsitellä tätä kysymystä", hän lisää.
Gelfand sanoo psoriaasista kärsiville ihmisille, että nykyiset tiedot viittaavat siihen, että yleisesti ottaen psoriaasia ja / tai nivelpsoriaasia sairastavilla potilailla on samanlainen COVID-19-infektion määrä ja lopputulos kuin väestössä.
Jos psoriaasipotilas sairastuu COVID-19: een, Gelfand sanoo, että on parasta puhua lääkärille heidän biologisista aineistaan, jos niitä on.
"Rajoitettujen saatavilla olevien tietojen perusteella ja FDA: n suositusten noudattamiseksi voi olla järkevää pitää hoitoja, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmään epäiltyjen tai vahvistettujen SARS-CoV-2-infektioiden yhteydessä, mutta lopullinen päätös on määritettävä tapauskohtaisesti ", hän sanoo.
.jpg)
-is-treated.jpg)
