Kallonsisäinen paine (ICP) on aivokudoksen ja aivo-selkäydinnesteen paineen mittaus, joka pehmentää ja ympäröi aivoja ja selkäydintä. Sitä käytetään aivojen terveyden seuraamiseen loukkaantumisen jälkeen. Kallonsisäisen paineen nousu voi johtua aivokasvain, verenvuoto aivojen ympärillä olevasta nesteestä tai turvotus aivoissa.
CNRI / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty ImagesKallonsisäisen paineen nousu on hengenvaarallinen sairaus. Hoitamattomana se voi johtaa aivovaurioihin tai selkäydinvaurioihin puristamalla aivorakenteita ja rajoittamalla verenkiertoa aivoihin.
Oireet
Kohonneen kallonsisäisen paineen oireet vaihtelevat iän mukaan. Imeväisillä on oireita oksentamalla tai uneliaisina. Niissä voi näkyä ulospäin kohoava fontanelle, pehmeä piste pään yläosassa. Imeväisten ICP voi olla merkki lasten hyväksikäytöstä, etenkin ravistetusta vauvan oireyhtymästä.Se voi myös olla seurausta kallon muodostavien luisten levyjen erottamisesta, joka tunnetaan myös nimellä kallon erilliset ompeleet.
Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla voi olla oireita, kuten:
- Muutokset käyttäytymisessä
- Päänsärky
- Letargia
- Kohtaukset
- Oksentelu ilman pahoinvointia
- Tietoisuuden lasku
- Neurologiset poikkeavuudet: epänormaali silmän liike, kaksoisnäkö ja tunnottomuus
Syyt
Kohonnut kallonsisäinen paine voi esiintyä erikseen tai yhdessä muiden olosuhteiden kanssa. Joitakin yleisimpiä syitä ovat:
- Aivokasvain
- Trauma
- Aivonsisäinen verenvuoto
- Iskeeminen aivohalvaus
- Aivokalvontulehdus
- Vesipää
- Kallonsisäinen hypertensio
- Tukossa hengitystiet
- Hypoventilaatio
- Hypertensio
- Kohtaukset
- Huumeisiin liittyvä vuorovaikutus
- Ryhti
- Turvotus
- Enkefaliitti
Diagnoosi
Kohonnun kallonsisäisen paineen diagnoosi tehdään yleensä potilaan ollessa päivystyspoliklinikalla tai sairaalassa. Varhaiset oireet voidaan diagnosoida rutiinitarkastuksen aikana.
Kohonneen kallonsisäisen paineen diagnoosin vahvistamiseksi voidaan suorittaa pään CT-skannaus tai MRI. Se voidaan myös mitata suorittamalla selkärangan lannerangan, joka tunnetaan myös selkärangan napana, aivo-selkäydinnesteen paineen mittaamiseksi.
Hoito
Kallonsisäisen paineen nousua pidetään vakavana ja hengenvaarallisena lääketieteellisenä hätätilana. Hoito keskittyy paineen alentamiseen. Potilaita hoidetaan sairaalan tehohoitoyksikössä.
Kohonneen kallonsisäisen paineen lääketieteellinen hoito sisältää seuraavat:
- Sedaatio
- Aivo-selkäydinnesteen tyhjennys
- Tuki hengitykselle
- Lääketieteellisesti indusoitu kooma
- Hypotermia
- Dekompressiivinen kraniectomia
Kohonnut kallonsisäinen paine on yleinen komplikaatio kriittisesti sairailla potilailla.
Hoidon viivästyminen tai kallonsisäisen paineen alentamatta jättäminen voi aiheuttaa joko tilapäisiä tai pysyviä aivovaurioita, pitkäaikaisen kooman tai kuoleman.
Ehkäisy
Vaikka ICP: tä ei voida estää, jotkut sen johtavista syistä, kuten pään vamma, voivat usein. Suojakypärän käyttäminen kontaktilajeissa tai polkupyörällä ajaminen, turvavyön taittaminen, auton istuimen siirtäminen kauas kojelaudasta ja lasten turvaistuimen käyttäminen voivat estää pään loukkaantumisen tulemasta hengenvaaralliseksi. Siistimisen poistaminen lattialta ja pitäminen kuivana auttaa estämään putoamisen kotona - yleinen syy vanhusten pään vammoihin.
