Tuumorinekroositekijän (TNF) estäjät, joita joskus kutsutaan TNF-alfa- tai TNFa-estäjiksi, ovat lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään tulehdusprosessia autoimmuuni- ja tulehdustilojen hoidossa. Näitä lääkkeitä ovat Enbrel (etanersepti), Remicade (infliksimabi), Humira (adalimumabi), Cimzia (sertolitsumabipegoli) ja Simponi (golimumabi).
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt TNF-estäjät erilaisten sairauksien hoitoon, mukaan lukien nivelreuma (RA), nivelpsoriaasi, tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) ja selkärankareuma.
Ivan-balvan / Getty ImagesKuinka TNF-estäjät toimivat
TNF-estäjät toimivat estämällä TNFa-nimisen proteiinin aktiivisuuden. Vaikka tämä proteiini auttaa normaalisti tärkeissä toiminnoissa, kuten rasvan aineenvaihdunnassa ja veren hyytymisessä, ylimääräinen TNFa voi edistää kroonista tulehdusta ja nivelvaurioita - kuten RA: n ja muiden autoimmuunisairauksien tapauksessa.
TNF: n estäjät ovat biologisia lääkeaineita, jotka luodaan elävistä soluista. Aikaisemmat biologiset aineet on johdettu jyrsijäsoluilla, mutta uudemmat ovat peräisin laboratorion luomista ihmissolujen versioista ja niitä kutsutaan "täysin humanisoiduiksi". Tämä prosessi luo monoklonaalisia vasta-aineita, jotka ovat olennaisesti kloonattuja vasta-aineita.
TNF-estäjät ovat toisen linjan hoito nivelreuman hoitoon. Ne voidaan määrätä korvaamaan tautia modifioivia reumalääkkeitä (DMARD), jotka eivät toimi riittävän hyvin, ja ne voidaan myös ottaa yhdessä DMARDin, kuten metotreksaatin, kanssa.
Puhuessasi lääkärisi kanssa siitä, mikä TNF-estäjä voi olla sinulle sopiva, sinun kannattaa ottaa huomioon tekijät, kuten antaminen, sivuvaikutukset ja kustannukset. On syytä huomata, että kaikilla TNF-estäjillä on mustan laatikon varoitus, FDA: n vakavin varoitus, johtuen lisääntyneen vakavan infektion ja tietyntyyppisten syöpien riskistä.
(ylläpitoannos)
+ infuusiokustannukset
Enbrel
Enbrel (etanersepti) on geneettisesti muunnettu proteiini, joka on luotu yhdistämällä ihmisen DNA ja hamsterin munasarjasolut. Vuonna 1998 siitä tuli ensimmäinen anti-TNF-lääke, joka sai FDA: n hyväksynnän.
Hallinto
Otat Enbrelin pistämällä sen ihon alle. Se tulee automaattisella injektiokynällä, esitäytetyillä ruiskuilla tai injektiopulloilla, joita käytät täyttämään ruiskut itse. Tavallinen aikuisten annos on 50 milligrammaa (mg) kerran seitsemässä päivässä.
Plakkipsoriaasin hoidossa Enbrel aloitetaan annoksella 50 mg kahdesti viikossa kolmen kuukauden ajan, minkä jälkeen se muuttuu normaaliksi.
Lasten annos perustuu painoon ja on 0,8 mg / kg (noin 2,2 paunaa) viikossa, ei saa ylittää enimmäismäärää 50 mg.
Sivuvaikutukset ja varoitukset
Enbrelin yleisiä haittavaikutuksia, jotka eivät yleensä vaadi lääkärin hoitoa, ovat:
- Huimaus
- Päänsärky
- Pistoskohdan reaktiot
- Vuotava nenä
- Kurkun ärsytys
- Ylempien hengitystieinfektiot, mukaan lukien sinusinfektiot
Harvinaisempia, mutta vakavampia sivuvaikutuksia ovat:
- Myeliitti (selkäytimen tulehdus)
- Äskettäin alkanut multippeliskleroosi tai muut demyelinoivat sairaudet
- Uusia kohtauksia
- Optinen neuriitti (näköhermon tulehdus)
- Pansytopenia (pieni määrä punasoluja, valkosoluja ja verihiutaleita)
Enbrel voi myös lisätä joidenkin vakavien sairauksien riskiä, mukaan lukien useita syöpätyyppejä, hepatiitti B: tä ja muita autoimmuunisairauksia. Jos sinulla on sydänsairaus, Enbrel voi pahentaa sitä.
Kenen ei pitäisi ottaa Enbreliä
Älä käynnistä Enbreliä, jos sinulla on vakava infektio.
Enbrel voi olla haitallista ihmisille, joilla on tiettyjä sairauksia. Tätä lääkettä ei suositella ihmisille, jotka:
- Ovat alttiita infektioille muiden sairauksien, mukaan lukien hallitsematon diabetes, vuoksi
- Onko sinulla Wegenerin granulomatoosi ja olet toisella immunosuppressantilla
- Onko sinulla kohtalainen tai vaikea alkoholinen hepatiitti
Kustannus
Enbrelin verkkokaupan arviot vaihtelevat noin 5000 dollarista lähes 9000 dollariin kuukaudessa. Amgen, valmistaja, tarjoaa co-pay-kortin vakuutetuille henkilöille ja erityisohjelman, jonka avulla vakuutuksettomat henkilöt voivat saada lääkkeen ilmaiseksi.
Katsaus EnbreliinRemicade
Remicade (infliksimabi) on monoklonaalinen vasta-aine, joka on luotu hiiren ja ihmisen solujen yhdistelmällä. Se liittyi Enbreliin markkinoilla saatuaan FDA: n hyväksynnän vuonna 1999.
Hallinto
Remicade annetaan infuusiona lääkärin vastaanotolla, sairaalassa tai klinikalla. Se toimitetaan hitaasti laskimonsisäisen (IV, laskimoon) linjan kautta, joka kestää yleensä kaksi tuntia tai kauemmin.
Ensimmäisen infuusion jälkeen saat toisen kahdessa viikossa, vielä neljä viikkoa myöhemmin, ja jatka sitten infuusioiden ylläpitoaikataulua kahdeksan viikon välein.
Lääkäri määrittää oikean annoksen infuusioillesi.
Sivuvaikutukset ja varoitukset
Remicaden yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Infuusiokohdan reaktiot
- Päänsärky
- Pahoinvointi
- Runny mose
- Valkoisia laikkuja suussa
- Huuhtelu
- Hiiva-infektiot (naiset)
Harvoissa tapauksissa on raportoitu vakavampia sivuvaikutuksia, kuten:
- Vatsakipu
- Rintakipu
- Huimaus tai pyörtyminen
- Tumma virtsa
- Infektio
- Epäsäännöllinen syke
- Verinen uloste
- Kohtaukset
- Hengenahdistus
Kenen ei pitäisi ottaa Remicadea
Jos sinulla on jokin seuraavista ehdoista, et ehkä ole hyvä ehdokas Remicadeen:
- Allergiset reaktiot mihin tahansa lääkkeeseen
- Tällä hetkellä raskaana
- Syöpä
- Lupus
Kerro myös lääkärillesi, jos olet saanut äskettäisiä rokotuksia.
Kustannus
Yhden Remicade-annoksen online-arviot vaihtelevat 1 300 - 2 500 dollaria plus itse infuusiomenettelyn kustannukset. Valmistaja Janssen tarjoaa ohjelmia, joiden avulla voit kattaa kustannukset riippumatta siitä, oletko vakuutettu.
Remicaden yleiskatsausHumira
Humira (adalimumabi), joka hyväksyttiin vuonna 2002, oli ensimmäinen täysin humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine.
Hallinto
Pistät itsesi ihon alle Humiralla. Se on saatavana esitäytetyssä ruiskussa tai injektorikynässä.
Useimmissa käyttötavoissa Humiran vakioannos on 40 mg joka toinen viikko, mutta tämä voi vaihdella olosuhteista riippuen. Jos et parane riittävästi, lääkäri voi lisätä annostasi kerran viikossa.
Joissakin olosuhteissa aloitat suuremmalla ja / tai useammin aloitusannoksella ja siirryt sitten normaalitilaan, jota suositellaan tilallesi.
Humiran pediatriset annokset vaihtelevat painon mukaan ja vaihtelevat eri olosuhteissa.
Sivuvaikutukset ja varoitukset
Yleisiä Humiran haittavaikutuksia ovat:
- Päänsärky
- Infektiot
- Pistoskohdan reaktiot (yleensä lievät)
- Pahoinvointi
- Selkäkipu
Vakavampia reaktioita ovat:
- Vakavat infektiot, mukaan lukien tuberkuloosi
- Sepsis
- Sieni-infektiot
- Lisääntynyt syöpäriski
- Tunnottomuus tai kihelmöinti
- Näköongelmat
- Rintakipu
- Hengenahdistus
- Ihottuma, joka on herkkä auringonvalolle
Kenen ei pitäisi ottaa Humiraa
Jos sinulla on demyelinoiva sairaus, kuten multippeliskleroosi, Humira saattaa pahentaa sitä.
Sinun ei tule aloittaa Humiraa, jos sinulla on aktiivinen infektio tai sinulla on suuri infektioriski hallitsemattoman diabeteksen tai muiden terveysongelmien vuoksi.
Tätä lääkettä ei suositella raskauden tai imetyksen aikana.
Kustannus
Online-arviot Humiran kustannuksista ovat noin 5800 dollaria kuukaudessa (kaksi annosta). Valmistaja AbbVie tarjoaa ohjelmia, jotka auttavat sinua maksamaan lääkkeestä.
Katsaus HumiraanCimzia
Cimzia (sertolitsumabipegoli) on täysin humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine, joka on hyväksytty vuonna 2008.
Hallinto
Cimzia on itse ruiskutettu lääke, joka alkaa tyypillisesti aloitusannoksella, joka on suurempi kuin ylläpitoannos.
Useimmissa käyttöaiheissa aloitat kahdella erillisellä 200 mg: n injektiolla. Otat saman määrän kaksi viikkoa myöhemmin ja kaksi viikkoa sen jälkeen. Ylläpitoannoksesi on sitten joko 200 mg 14 päivän välein tai 400 mg 28 päivän välein.
Sivuvaikutukset ja varoitukset
Cimzian yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Ylähengitysteiden infektio
- Ihottuma
- Virtsateiden infektiot
- Pistoskohdan reaktiot
- Päänsärky
- Selkäkipu
Harvemmin lääke voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien:
- Demyelinoiva tauti (uusi puhkeaminen)
- Sydämen vajaatoiminta
- Lupuksen kaltainen oireyhtymä
- Hepatiitti B -infektion uudelleenaktivointi
- Tuberkuloosi-infektion uudelleenaktivointi
- Hengenahdistus
- Huimaus tai pyörtyminen
- Ihottuma, joka pahenee auringossa
- Näköongelmat
- Nivelkipu
- Ruokahalun menetys
Kenen ei pitäisi ottaa Cimziaa
Vaikka he eivät välttämättä sulje pois Cimzian käyttöä, tietyt olosuhteet voivat tehdä tästä lääkkeestä vaarallisemman sinulle. Sinun tulisi keskustella Cimzian eduista ja haitoista lääkärisi kanssa, jos sinulla on:
- Diabetes
- HIV / aids
- Muut olosuhteet, jotka heikentävät immuunijärjestelmää
Saatat joutua viivyttämään Cimzian aloittamista, jos sinulla on äskettäin elävä rokote.
Kustannus
Cimzian online-arviot vaihtelevat noin 4500 dollarista 7200 dollariin yhdellä 200 mg: n annoksella. Valmistaja UBC tarjoaa ohjelmia kustannusten kattamiseksi.
Katsaus CimziaanSimponi
Simponi (golimumabi) on täysin humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine. FDA myönsi sille hyväksynnän vuonna 2009.
Hallinto
Simponi pistetään itse ihon alle. Useimmissa olosuhteissa tavanomainen annos on 50 mg kerran kuukaudessa. Haavaista paksusuolentulehdusta varten on suurempi aloitusannos ja 100 mg ylläpitoannos kahdeksan viikon välein.
Tämän lääkkeen erilainen formulaatio, Simponi Aria, annetaan infuusiona lääkärin vastaanotolla, sairaalassa tai klinikalla. Ensimmäisen infuusion jälkeen saat annoksen kahdeksan viikon välein sen jälkeen. Jokaisen infuusion tulisi kestää noin 30 minuuttia.
Sivuvaikutukset ja varoitukset
Simponin yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Ylähengitysteiden infektio
- Pistoskohdan reaktiot
- Virusinfektiot (esim. Huuliherpes, influenssa)
Lääkkeen vakavampia komplikaatioita ovat:
- Tuberkuloosi-infektion uudelleenaktivointi
- Hepatiitti B -infektion uudelleenaktivointi
- Joidenkin syöpätyyppien lisääntynyt riski
- Matala verenkuva
- Sydämen vajaatoiminta
- Multippeliskleroosi
- Guillain-Barrén oireyhtymä
- Maksasairaus
- Psoriasis
- Lupuksen kaltainen oireyhtymä
- Nivelkipu
- Visio muuttuu
- Herkkyys auringolle
- Rintakipu
- Hengenahdistus
Sinun ei pitäisi saada eläviä rokotteita Simponi-hoidon aikana.
Kenen ei pitäisi ottaa Simponia
Sinun ei pitäisi aloittaa Simponin ottamista, kun sinulla on aktiivinen infektio.
Sinun on punnittava huolellisesti tämän lääkkeen edut ja haitat lääkärisi kanssa, jos sinulla on aiemmin ollut hepatiitti B tai sinulla on äskettäin ollut elävä rokote.
Kustannus
Simponin online-kustannusarvio vaihtelee noin 4500 - 7700 dollaria. Janssenilla, valmistajalla, on ohjelma, joka auttaa sinua maksamaan lääkkeistä.
Opas Simponin ottamiseenSäästää rahaa TNF-estäjillä
Lääkäri tai sairaalan sosiaalityöntekijä voi lääkeyritysohjelmien tutkimisen lisäksi kompensoida potilaiden lääkekustannuksia ja opastaa muita resursseja, jotka auttavat sinua saamaan lääkkeesi.
Biosimilaarit
Biologisesti samanlaiset lääkkeet perustuvat biologisiin lääkkeisiin, ja FDA on todennut, ettei niillä ole kliinisesti merkittäviä eroja alkuperäiseen lääkkeeseen, jota kutsutaan vertailutuotteeksi. Voit tunnistaa lääkkeen biosimilaariseksi, jos näet nelikirjaimisen loppuliitteen nimen lopussa.
Biosimilaarit ovat tyypillisesti halvempia kuin biologiset lääkkeet, tavallaan kuten muiden lääkkeiden geneeriset muodot. Keskeinen ero on kuitenkin se, että apteekki voi korvata tuotenimen yleisnimen lääkärisi hyväksynnällä, mutta se ei voi korvata vertailutuotetta biosimilaarista samalla tavalla. Jos haluat biosimilaarisen, sinun on hankittava resepti nimenomaan sille.
Jos sinulle on määrätty biologista lääkettä, mutta haluat mieluummin biosimilaarin taloudellisista tai muista syistä, sinun on hankittava sille uusi lääkemääräys. Keskustele lääkärisi kanssa.
• Eticovo (etanercept-ykro)
• Inflectra (infliksimab-dyyb)
• Ixifi (infliksimabi-qbtx)
• Renflexis (infliksimabi-abda)
• Amjevita (adalmimumab-atto)
• Cyltezo (adalimumabi-adbm)
• Hadlima (adalimumab-bwwd)
• Hulio (adalimumab-fkjp)
• Hyrimoz (adalimumabi-adaz)
-will-hate.jpg)
