Kuinka paksusuolen syöpää hoidetaan

Paksusuolen syöpään on kaksi pääluokkaa. Paikalliset hoidot kohdistuvat yhteen tiettyyn alueeseen, kuten leikkaus tai säteily. Systeemisillä tai kehon laajuisilla hoidoilla on paljon laajempi verkko, ja ne sisältävät kemoterapiaa tai kohdennettuja biologisia hoitoja. Fyysisen terveytesi, syövän vaiheen ja henkilökohtaisen valinnan mukaan voit valita yhden hoidon tai yhdistelmän.

Paksusuolisyövän varhainen havaitseminen ja hoito voi parantaa ennustettasi (hoidon lopputulosta) ja elämänlaatua. Itse asiassa American Cancer Societyin mukaan, kun vaiheen 1 paksusuolisyöpä havaitaan ja hoidetaan aikaisin, 92% ihmisistä on elossa viisi vuotta tai enemmän hoidon jälkeen.

Paksusuolen syöpälääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF Lähetä opas sähköpostilla

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Kirjaudu

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Leikkaus

Kirurginen poisto on valinnainen hoito useimmille varhaisvaiheen paksusuolisyöpille, mutta leikkauksen tyyppi riippuu tekijöistä, kuten kuinka pitkälle syöpä on levinnyt ja missä paksusuolen se sijaitsee.

PeopleImages / Getty Images

Polypektomia

Monet varhaiset paksusuolen syövät (vaihe 0 ja jotkut varhaisen vaiheen 1 kasvaimet) ja useimmat polyypit voidaan poistaa kolonoskopian aikana.Polypektomian aikana syöpäsolku leikataan varresta lanka-silmukka-instrumentilla, joka kulkee kolonoskoopin läpi, joka on pitkä, taipuisa putki, jonka kärjessä on kamera ja valo.

Kolektomia

Tähän paksusuolisyövän leikkauksen muotoon osallistuu paksusuolen kirurgiksi kutsuttu erikoislääkäri, joka poistaa osan (tai osista) suolistosta.Harvoin paksusuolen syövän hoitoon tarvitaan kokonaiskolektomia, jossa koko paksusuoli poistetaan. Kokonaiskolektomia voidaan käyttää hoitamaan niitä, joilla on satoja polyyppejä (kuten ihmisiä, joilla on perinnöllinen adenomatoottinen polypoosi) tai joilla on vaikea tulehduksellinen suolisto tauti.

Kolektomia voidaan suorittaa kahdella tavalla - laparoskooppisesti tai avoimesti - ja kirurgisi valitsema vaihtoehto riippuu tekijöistä, kuten paksusuolisyöpän koosta ja sijainnista sekä kirurgin kokemuksesta.

Laparoskooppinen toimenpide vaatii paljon pienemmän viillon kuin avoin kolektomia, joten toipuminen on yleensä nopeampaa.

Kolektomian aikana paksusuolen sairas osa poistetaan yhdessä terveen paksusuolen ja imusolmukkeiden viereisen osan kanssa. Sitten suolen kaksi tervettä päätä kiinnitetään uudelleen. Kirurgin tavoitteena on, että potilas palaa normaalimpaan suoliston toimintaan. Tämä tarkoittaa, että kirurgi ottaa mahdollisimman vähän paksusuolesta.

Osa imusolmukkeista poistetusta kudoksesta viedään patologialaboratorioon ja patologi tutkii sen mikroskoopilla. Patologi etsii syövän merkkejä imukudoksesta. Imusolmukkeet johtavat imusolmukkeeksi kutsuttua nestettä kehon soluihin. Syöpäsolut pyrkivät kerääntymään imusolmukkeisiin, joten ne ovat hyvä indikaattori syövän leviämisen määrittämiseksi. Imusolmukkeiden poistaminen vähentää myös syövän uusiutumisen riskiä.

Joissakin tapauksissa, kuten jos leikkaus on tehtävä kiireellisesti, koska kasvain estää paksusuolen, terveen suolen uudelleen liittäminen (kutsutaan anastomoosiksi) ei ehkä ole mahdollista. Näissä tapauksissa kolostomia voi olla tarpeen.

On tärkeää huomata, että joissakin tapauksissa kirurgi ei tiedä, kuinka pitkälle syöpä on edennyt ennen leikkauksen aloittamista; toisin sanoen on mahdollista, että enemmän kaksoispistettä on poistettava kuin aiemmin ajateltiin.

Kolostomiakirurgia

Kolostomia syntyy, kun osa paksusuolesta viedään vatsan seinämän aukon läpi. Paksusuolen sitä osaa, joka on kehon ulkopuolella, kutsutaan stomaksi (kreikaksi "suu"). Stoma on vaaleanpunainen, kuten ikäkudos, eikä tunne kipua. Vatsan päällä oleva ulkoinen pussi on silloin tarpeen jätteen keräämiseksi. Laukku tyhjennetään useita kertoja päivässä ja vaihdetaan säännöllisesti.

Useimmat paksusuolen syövän hoitoon tehdyt kolostoomit ovat väliaikaisia ​​ja ovat välttämättömiä vain paksusuolen parantumiseksi kunnolla leikkauksen jälkeen.

Toisen leikkauksen aikana paksusuolen terveet päät kiinnitetään toisiinsa ja stoma suljetaan. Harvoin tarvitaan pysyvä kolostomia.

Valmistelu ja palautus

Jokainen lääketieteellinen toimenpide sisältää riskejä ja etuja. Varmista, että puhut niistä lääkärisi kanssa ja kysyt kysymyksiä, jotta voit luottaa hoitopäätökseesi.

Leikkausriskit

Joitakin suoliston leikkaukseen liittyviä riskejä ovat:

• Verenvuoto
• Infektio
• Verihyytymät jaloissa
• Vuotava anastomoosi
• Viillon kuivuminen (vatsan viillon avautuminen)
• Arpeutuminen ja tarttuminen

Ennen mitään paksusuolen leikkausta sen on oltava siististi sisäpuolelta. Tämä saavutetaan täydellisellä suolenvalmistuksella, samanlainen kuin sinulla voi olla kolonoskopiallesi.

Sinun on oltava sairaalassa vähintään muutaman päivän suolen resektion jälkeen. Aika sairaalassa antaa kirurgisten viiltojen alkavan parantua, kun taas sairaanhoitajat ja lääkärit seuraavat nesteytystä, ravitsemusta ja muita leikkauksen jälkeisiä tarpeita, kuten kivunhallintaa.

Leikkauksesta riippuen viemärit voidaan sijoittaa. Nämä viemärit antavat ylimääräisten nesteiden, kuten veren, poistua vatsasta. Viemärit voidaan poistaa ennen sairaalasta poistamista. Jos leikkauksen aikana oli asetettu kolostomia, hoitohenkilökunta opettaa sinulle, kuinka hoitaa kolostomiapussi ja stoma ennen kotiinmenoa.

Leikkauksen jälkeiset varoitusmerkit

Tietenkin, leikkauksen jälkeen, muista kuunnella kehoasi ja ilmoittaa kaikista epätavallisista oireista kirurgillesi. Soita heti lääkärillesi, jos sinulla on:

• Kuume
• Lisääntyvä kipu
• Punoitus, valuminen tai arkuus viillokohtien ympärillä
• Parantamattomat viillon alueet
• Pahoinvointi oksentelu
• Veri ulosteessa tai kolostomipussissa
• Yskä, joka ei mene pois
• Keltaiset silmät tai iho

Paikallinen hoito

Tietyissä tapauksissa sädehoitoa voidaan käyttää paksusuolisyövän hoidossa. Sädehoito käyttää tietyntyyppistä röntgenkuvaa syöpäsolujen tappamiseen, ja sitä voidaan käyttää yhdessä paksusuolisyövän kemoterapian ja leikkauksen kanssa.Sädehoidon onkologi tarjoaa kohdennetut sädehoidot vähentämään mahdollisia syövän oireita, tappamaan jäljellä olevan syövän solut, joita epäillään leikkauksen jälkeen tai uusiutumisesta, tai hoitomuotona, jos henkilö ei siedä leikkausta.

Sädehoidon istunnot tapahtuvat yleensä viisi päivää viikossa ja ovat kivuttomia toimenpiteitä, vaikka henkilöllä voi olla ihoärsytystä (kuten auringonpolttama) säteilypaikalla sekä pahoinvointia tai oksentelua jossain vaiheessa hoidon aikana.

Systeeminen hoito

Toisin kuin säteily, nämä vaihtoehdot vaikuttavat koko kehoon sen sijaan, että nollataan tietyllä alueella.

Kemoterapia

Kemoterapialääkkeet kulkevat koko kehossa ja tappavat nopeasti jakautuvia (kasvavia tai monistuvia) soluja. Vaikka hoito ei erota syöpäsoluja terveistä, nopeasti jakautuvista soluista (kuten hiuksissa tai kynsissä olevat), jälkimmäiset korvataan kemoterapian päätyttyä.

Suurin osa ihmisistä, joilla on vaiheen 0 tai vaiheen 1 paksusuolisyöpä, ei vaadi kemoterapiaa. Niille, joilla on myöhemmässä vaiheessa paksusuolisyöpä, kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta kasvainten kutistamiseksi ennen fyysistä poistoa.Kemoterapiaa käytetään joskus myös kasvainten kutistamiseen koko kehossa, kun systeemistä etäpesäkkeitä on esiintynyt (vaiheessa 4 syöpä).

Lääkäri voi myös neuvoa sinua käymään kemoterapiassa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi ja vähentämään syövän uusiutumismahdollisuuksia.

Kemoterapiaa voidaan antaa yhdessä muiden paksusuolisyövän hoitojen kanssa (esimerkiksi leikkaus tai sädehoito) tai itse. Lääketieteellinen onkologi (syöpälääkäri, joka määrää kemoterapian) ottaa huomioon useita tekijöitä valitessaan parhaat kemoterapiavaihtoehdot, mukaan lukien syövän vaihe ja aste sekä fyysinen terveytesi.

Lääkkeet ja hoito-ohjelmat: Laskimoon annettavia kemoterapialääkkeitä annetaan injektiona laskimoon, kun taas suun kautta annettavat kemoterapialääkkeet annetaan suun kautta pillereillä.

Suurin osa laskimonsisäisistä kemoterapialääkkeistä annetaan sykleinä, joita seuraa lepoaika. Lääkäri ottaa huomioon terveytesi, syöpäsi vaiheen ja asteen, käytetyt kemoterapialääkkeet ja hoitotavoitteet ja päättää, kuinka monta hoitoa sinulle sopii.

Kun kemoterapia on aloitettu, lääkärillä on parempi käsitys siitä, kuinka kauan tarvitset hoitoa kehosi vastauksen perusteella lääkkeisiin.

Jotkut paksusuolen syövän hoitoon käytetyistä kemoterapialääkkeistä ovat:

• 5-FU (fluorourasiili)
• Eloksatiini (oksaliplatiini)
• Xeloda (kapesitabiini)
• Camptosar (irinotekaani, irinotekaanihydrokloridi)
• Trifluridiini ja tipirasiili (Lonsurf), yhdistelmälääke

Kemoterapian sivuvaikutukset

Paksusuolen syövän kemoterapian haittavaikutukset ovat moninaisia, mutta useimpia voidaan helpottaa muilla lääkkeillä. Saatat kokea:

• Pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus
• Hiustenlähtö
• Suun haavaumat
• Ripuli
• Alhainen verenkuva, mikä voi tehdä sinusta alttiimpaa mustelmille, verenvuodolle ja infektioille
• Käsi-jalka-oireyhtymä, joka on käsien ja jalkojen punainen ihottuma, joka voi kuoriutua ja rakkuloita (voi esiintyä kapesitabiinin tai 5-FU: n yhteydessä)
• Käsien tai jalkojen tunnottomuus tai pistely (voi esiintyä oksaliplatiinin käytön yhteydessä)
• Allergiset tai herkkyysreaktiot (voi tapahtua oksaliplatiinin käytön yhteydessä)

Kohdennettu hoito

Kohdennettua paksusuolisyövän hoitoa voidaan käyttää joko kemoterapian kanssa tai itse, jos kemoterapia ei enää toimi.

Nämä lääkkeet tunnistavat yleensä syöpäsoluja peittävät proteiinikasvutekijät, kuten verisuonten endoteelikasvutekijän (VEGF) tai epidermaalisen kasvutekijän reseptorin (EGFR), tai solun sisällä olevat proteiinit.Jotkut näistä lääkkeistä ovat vasta-aineita laskimoon, jotka hyökkäävät spesifisesti proteiineihin, joihin ne sitoutuvat. Ne tappavat vain solut, joihin nämä tekijät kuuluvat, ja niillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin kemoterapia-aineilla.

Joitakin näistä aineista annetaan samanaikaisesti kemoterapian kanssa joka kolmas viikko, mukaan lukien:

• Avastin (bevasitsumabi)
• Erbitux (setuksimabi)
• Vectibix (panitumumabi)
• Zaltrap, Eylea (aflibersepti)

Muut Cyramza (ramucirumabi) voidaan antaa yksin. Tyrosiinikinaasin estäjät, kuten Stivarga (regorafenibi), annetaan suun kautta.

Kaikilla hoidoilla on sivuvaikutusten riski. Hoidon hyötyjen tulisi olla suuremmat kuin riskit. Lääkäri tekee tiivistä yhteistyötä kanssasi ja räätälöi hoito-ohjelman tarpeisiisi.

Se sanoi, että EGFR: ään kohdistuvien lääkkeiden yleisin sivuvaikutus on aknen kaltainen ihottuma kasvoilla ja rinnassa hoidon aikana. Muita mahdollisia haittavaikutuksia ovat päänsärky, uupumus, kuume ja ripuli. Lääkkeille, jotka kohdistuvat VEGF: ään, yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:

• Korkea verenpaine
• Äärimmäinen väsymys (väsymys)
• Verenvuoto
• Lisääntynyt infektioriski
• Päänsärky
• Suun haavaumat
• Ruokahalun menetys
• Ripuli

Immunoterapia

Ihmisille, joilla on pitkälle edennyt paksusuolisyöpä tai syöpä, joka kasvaa edelleen kemoterapiasta huolimatta, immunoterapia voi olla hoitovaihtoehto. Immunoterapian tarkoituksena on käyttää ihmisen omaa immuunijärjestelmää syöpään hyökkäämiseen. Kahden tyyppisiä immunoterapialääkkeitä ovat:

• Keytruda (pembrolitsumabi)
• Opdivo (nivolumabi)

Joitakin näiden lääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• Väsymys
• Kuume
• Yskä
• Hengenahdistus
• Kutina ja ihottuma
• Pahoinvointi, ripuli, ruokahaluttomuus tai ummetus
• Lihas- ja / tai nivelkipu

Asiantuntijoiden ohjaamat menettelyt

Jos paksusuolisyöpä on levinnyt muihin elimiin, kuten maksaan tai keuhkoihin (kutsutaan metastaattiseksi paksusuolisyöpäksi), voidaan suorittaa leikkaus yhden tai useamman näistä paikoista poistamiseksi. Monet tekijät vaikuttavat päätökseen siitä, miten metastaattinen paksusuolisyöpä hoidetaan parhaiten, mukaan lukien etäpesäkkeiden vaurioiden määrä, missä ne sijaitsevat, ja potilaan hoitotavoitteet.

Ei-kirurgisia toimenpiteitä voidaan käyttää myös metastaattisten vaurioiden tuhoamiseen tai kutistamiseen.

Näitä ei-kirurgisia toimenpiteitä ovat:

• Kryokirurgia, joka tappaa syöpäsolut jäädyttämällä ne
• Radiotaajuuspoisto, joka käyttää energiaaaltoja tuhoamaan (polttamaan) syöpäsoluja, jotka ovat metastasoituneet muihin elimiin, kuten maksaan tai keuhkoihin
• Etanoliablaatio, joka tuhoaa syöpäsolut injektiolla alkoholia

Palliatiivinen hoito

Palliatiivinen hoito, joka tunnetaan myös nimellä oireiden hallinta tai mukavuushoito, keskittyy kroonisen tai terminaalisen sairauden epämiellyttävien oireiden hillitsemiseen. Paksusuolisyövässä palliatiivinen hoito voi auttaa sinua selviytymään fyysisesti, henkisesti ja hengellisesti taistelun aikana.

Kun ihmiset saavat palliatiivista hoitoa, valittujen lääkkeiden, toimenpiteiden tai leikkausten on tarkoitus auttaa oireiden hallintaa toisin kuin syöpälääkkeiden tarjoaminen.

Joitakin yleisiä oireita ja epämukavuuden lähteitä, joihin palliatiivisen hoidon lääkäri keskittyy, ovat:

• Ahdistus, masennus ja sekavuus
• Hengenahdistus ja väsymys
• Ruokahaluttomuus ja laihtuminen
• Ummetus, ripuli ja suoliston tukkeutuminen
• Lymfedeema
• Pahoinvointi ja oksentelu

Lisäksi kivun hallinta on etusijalla palliatiivisessa hoidossa. Voit saada kivunhallinnan ensisijaiselta lääkäriltä, ​​onkologilta tai jopa kivunhallinnan asiantuntijalta. Toimenpiteet syöpäkivun lievittämiseksi tai hallitsemiseksi voivat sisältää:

• Kipulääkkeet (reseptilääkkeet, käsikauppalääkkeet ja täydentävät lääkkeet)
• Trisykliset masennuslääkkeet tai kouristuslääkkeet (hermopohjaisen kivun hoitoon)
• Toimenpiteet (epiduraalit, hermolohkot)
• Fyysinen tai toimintaterapia
• Neuvonta ja biopalaute

Täydentävä lääketiede (CAM)

Tutkimukset viittaavat siihen, että kemoterapian yhdistäminen kiinalaisten kasviperäisten hoitojen ja muiden vitamiinien ja lisäravinteiden (esimerkiksi antioksidanttien) kanssa voi parantaa paksusuolisyövän selviytymisastetta verrattuna pelkkään kemoterapiaan.

Esimerkiksi Kaliforniassa tehdyssä suuressa tutkimuksessa havaittiin, että perinteinen hoito yhdistettynä pan-aasialaiseen lääkkeeseen ja vitamiineihin vähensi kuoleman riskiä paksusuolen ensimmäisen vaiheen 95 prosentilla; vaiheen 2 paksusuolisyöpä 64%; vaiheen 3 paksusuolisyöpä 29%; ja vaiheen 4 paksusuolisyöpä 75% (verrattuna tavanomaiseen kemoterapialla / sädehoidolla).

Vaikka täydentävän lääkkeen sisällyttäminen paksusuolen syövän hoitoon on järkevä idea, muista tehdä tämä vain onkologisi ohjauksessa. Tämä auttaa estämään ei-toivotut sivuvaikutukset tai vuorovaikutukset.

Kuinka voit estää paksusuolen syövän