Yleiskatsaus vaikeaan epilepsiaan

Vaikea epilepsia diagnosoidaan, kun jollakin on ollut vuosia hallitsemattomia kohtauksia. Tämä tarkoittaa, että lääkitys ei enää toimi riittävän hyvin jaksojen hallitsemiseksi, ja kohtaukset ovat usein, vakavia ja vaikuttavat heidän elämänlaatuun. Tutkimukset osoittavat, että jopa 40 prosentilla epilepsiaa sairastavista ihmisistä kehittyy lopulta vaikeasti hoidettava epilepsia, jota kutsutaan myös lääkeresistentiksi epilepsiaksi tai tulenkestäväksi epilepsiaksi.

Oireet

Hoitamattoman epilepsian tärkeimmät oireet ovat kohtausten jatkuminen, vaikka otettaisiin kouristuksia estäviä lääkkeitä. Kohtausten voimakkuus ja taajuus vaihtelevat ja voivat kestää minuutteja tai sekunteja. Ne johtuvat aivojen ja hyperaktiivisten neuronien sähköisestä epätasapainosta.

Joillakin ihmisillä, joilla on vaikea epilepsia, voi olla kouristuksia, mikä tarkoittaa, että he eivät voi lopettaa ravistamista. Kohtaukset voivat myös aiheuttaa:

• Pimennys
• Virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys
• Tuijottaa avaruuteen
• Putoaminen
• Jäykät lihakset
• Kielen pureminen

Oireet voivat olla merkittävämpiä lapsilla, koska tämän tyyppisen epilepsian arvioidaan vaikuttavan 10-20 prosenttiin epilepsiaa sairastavista lapsista erään raportin mukaan.Indian Journal of Pediatrics.

Syyt

Normaalit epilepsialääkkeet eivät välttämättä toimi hyvin monista syistä, mukaan lukien:

• Kohtaukset yksinkertaisesti vahvistuvat kuin lääkitys, kun niitä annetaan lääketieteellisesti turvallisina annoksina.
• Huono lääkkeiden noudattaminen (puuttuvat annokset)
• Monimutkaiset tekijät, kuten äärimmäinen stressi, unen puute ja sairaudet
• Muut sairaudet, mukaan lukien pyörtyminen (tilapäinen tajunnan menetys, joka liittyy aivojen riittämättömään verenkiertoon): Todisteet osoittavat, että nämä kaksi tilannetta sekoittuvat usein, mutta on tapauksia, joissa ihmisillä on molemmat tilat. Yksi tutkimus raportoitiin vuonnaBMC-neurologiahavaitsi, että jopa 41,1 prosentilla epilepsiaa sairastavista oli lääkeresistentti epilepsia ja niistä 65,9 prosentilla oli sekä pyörtyminen että epilepsia.
• Aivojen poikkeavuudet
• Geneettiset syyt
• Lääkehoito: Tässä tapauksessa lääkitys toimii yleensä muutaman kuukauden ajan ja sitten oireet palaavat. Sykli toistetaan uudella lääkityksellä.
• Lääkkeet eivät vain auta joitain ihmisiä: Jotkut saattavat tarvita useampaa kuin yhtä lääkettä kohtausten hallitsemiseksi, mutta nämä lisälääkkeet eivät aina pysäytä kohtauksia kokonaan.

Yksi tutkimus raportoitiinNew England Journal of Medicinehavaittiin, että ihmisillä, joilla on monia kohtauksia ennen hoidon aloittamista tai joilla on riittämätön vaste alkuperäisiin hoitoihin, kehittyy todennäköisemmin vaikeasti hoidettava epilepsia.

Joissakin tapauksissa sivuvaikutukset olivat syyllisiä, ja potilaiden oli lopetettava hoito, ja toisissa tapauksissa itse lääkkeet eivät onnistuneet.

Diagnoosi

Sinulla on tyypillisesti diagnosoitava epilepsia huomattavan ajan, ennen kuin se voidaan leimata vaikeaksi. Lääkäri ottaa huomioon muun muassa seuraavat tekijät:

• Kuinka usein sinulla on kohtauksia
• Kuinka hyvin olet tarttunut hoito-ohjelmaasi
• Jos sinulla on edelleen kohtauksia, kun niitä hoidetaan asianmukaisesti

Aivan kuten epilepsian alkuperäisen diagnostiikkaprosessin aikana, voit odottaa erilaisia ​​testejä ja skannauksia, kun epilepsiasi on julistettu vaikeaksi. Näitä voivat olla:

• Sähköencefalogrammi (EEG)
• Tietokonetomografia (CT)
• Magneettikuvaus (MRI)

Nämä skannaukset voivat auttaa lääkäriäsi tunnistamaan aiemmin tuntemattomia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tuleviin hoitopäätöksiin, joihin voi liittyä leikkaus tai implantti.

Hoito

Epilepsialääkkeet (AED), yksittäisinä tai yhdistelmähoitoina, ovat kouristusten hoitoon määrätty ensilinjan hoito. Kun yksi lääkitys ei toimi, yritetään toista. Valitettavasti onnistumisaste pienenee lukemattomien AED-epäonnistumisten jälkeen.

Yleensä useiden AED-epäonnistumisten jälkeen lääkärit alkavat etsiä muita tapoja kohtausten hoitamiseksi ja hallitsemiseksi. Lisähoitovaihtoehtoja lääkityksen epäonnistumisen jälkeen voivat olla elämäntapamuutokset, VNS-hoito ja leikkaus.

Erään raportin mukaanNew England Journal of Medicinekahden epäonnistuneen hoidon jälkeen kolmannen hoidon onnistumisaste on hyvin alhainen - noin 4 prosenttia.

Ruokavalion muutokset

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ketogeeninen ruokavalio voi vähentää kohtausten määrää joillekin ihmisille. Tämä ruokavalio on runsaasti rasvaa, vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio, jota ravitsemusterapeutti seuraa tiukasti. Sitä määrätään yleensä lapsille, joiden kohtaukset eivät reagoi lääkkeisiin.

Yksi tutkimus raportoitiinIranin Journal of Pediatricsosoittaa, että onnistumisaste oli 58,4 prosenttia lapsilla, joiden epilepsiaa ei aiemmin hoidettu lääkkeillä.

Ketogeeninen ruokavalio ja epilepsia

Unen parantaminen

Kohtaukset ovat herkkiä nukkumistavoille. Kun epilepsiapotilaat eivät nuku hyvin, on todennäköisempää kohtauksia. Hyvälaatuisen unen puute voi myös lisätä kohtausten tiheyttä ja pituutta.

Siksi on tärkeää kehittää yhtenäiset nukkumistottumukset, mukaan lukien vähintään kahdeksan tunnin nukkuminen joka ilta ja nukkumaanmeno ja nouseminen samaan aikaan.

VNS-hoito

Vagus-hermostimulaatiohoito (VNS) sisältää pienen sähkölaitteen, aivan kuten sydämentahdistin. Laite implantoidaan rinnan ihon alle ja lähettää sähköisiä impulsseja aivoihin kaulassa olevan vagus-hermon kautta. Hoidon tavoitteena on vähentää kohtausten tiheyttä ja voimakkuutta.

Leikkaus

Aivojen leikkaus voi hallita kohtauksia ja voi sisältää:

• Laitteen istuttaminen kohtausten hoitoon
• Kouristuksia aiheuttavan aivojen alueen poistaminen
• Kouristusimpulsseja edistävien hermoreittien häiritseminen

Leikkaus hoitamattoman epilepsian hoitamiseksi ei ole kaikille. Se on vain vaihtoehto, jos kohtaukset aiheuttava aivojen osa voidaan tunnistaa. Lisäksi poistettava alue ei saa vaikuttaa tärkeisiin toimintoihin, kuten puheeseen, kosketukseen ja liikkumiseen.

Selviytyminen

Vaikeita kohtauksia on vaikea elää. Et voi ehkä ajaa, mennä töihin tai osallistua nautittavaan toimintaan takavarikkoriskisi takia. Saatat joutua kohtaamaan huomattavia elämäntapamuutoksia, ainakin kunnes löydät hoitoja, jotka vähentävät kohtaustiheyttäsi.

On tärkeää kehittää terveellisiä selviytymisstrategioita elämäsi monille osa-alueille - emotionaaliselle, fyysiselle, sosiaaliselle ja käytännölliselle.

Älä ajattele vaikean epilepsian diagnoosia päätepisteenä. Se ei tarkoita, että hoidot eivät toimi sinulle, vain että et ole vielä löytänyt oikeita. Jatka työskentelemistä lääkärisi kanssa löytääksesi jotain, mikä auttaa.

Sana Verywelliltä

Hoitamaton epilepsia ei aina ole lääkeresistentti. Yksi monista käytettävissä olevista hoidoista voi auttaa sinua hallitsemaan oireitasi. Lisäksi saatat hyötyä elämäntapasi parantamisesta. Jopa ilman uusia tai erityisiä hoitomuotoja ja / tai elämäntapamuutoksia, joidenkin ihmisten epilepsia paranee ja sitä voidaan lopulta hallita lääketieteellä.