Multifokaaliset silmänsisäiset linssit kaihileikkaukseen

Silmänsisäiset linssit (IOL) ovat proteettilinssejä, joita käytetään korvaamaan luonnolliset linssit silmänsisäisten linssien leikkauksissa, kuten kaihien poistoleikkauksissa. Kaihileikkauksen aikana luonnollinen linssi poistetaan ja kirkas linssi asetetaan paikalleen. Aikaisemmin kaihipotilaille tarjottiin monofokaalista implantoitavaa linssiä, joka on suunniteltu parantamaan joko etä- tai lähinäköä, mutta ei molempia. Useimmat potilaat valitsivat implanttien keskittymisen etäisyydelle. Sitten vaadittiin lukulasit tai bifokaalit väli- ja lähitarkennukseen. Nykyään multifokaaliset intraokulaariset linssit ovat alkaneet korvata monofokaaliset intraokulaariset linssit, koska ne mahdollistavat korjauksenkaikkietäisyydet, jolloin visio on mahdollisimman luonnollinen. Näitä linssejä kutsutaan presbyopiaa korjaaviksi IOLeiksi.

Patrice Latron / Getty Images

Presbyopiaa korjaavia IOL-lääkkeitä ei pidetä lääketieteellisesti välttämättöminä, joten Medicare tai muut sairausvakuutusyhtiöt eivät yleensä kata niitä. Perinteiset monofokaaliset implantit kuuluvat kuitenkin yleensä vakuutusten ja Medicare-vakuutusten piiriin, minkä seurauksena useimmat kirurgit perivät maksun tai lisämaksun perinteisestä kaihileikkauksesta. Tämä maksu vaihtelee noin 1200: sta 3 500 dollariin. Presbyopiakorjaavien IOL-tekniikoiden tekniikka muuttuu nopeasti. Tällä hetkellä saatavilla olevat tyypit on yleensä jaettu kolmeen laajaan luokkaan: multifokaaliset IOL: t, laajennetut tarkennussyvyydet ja mukautuvat IOL: t.

IOL: ien mukauttaminen

Nämä IOL: t on suunniteltu toimimaan silmänrungon, pienen silmän sisällä olevan lihaksen kanssa. Sädekeho on osa normaalia lähipisteen kohdistusmekanismiamme, jota käytämme koko elämämme ajan. Tämä lihas supistuu joka kerta, kun yritämme keskittyä johonkin lähietäisyydeltä. Kun se supistuu, se antaa luonnollisen linssimme vaihtaa muotoa, mikä lisää tehoa, jotta lähemmäs esineitä voidaan tarkentaa.

Kun IOL: n sijoittaminen asetetaan silmään, sylinterilihas supistuu ja antaa IOL: n fyysisesti liikkua ja muuttaa asentoa.Näissä IOL: issa on pienet saranat, jotka mahdollistavat tämän liikkeen luomaan selkeän lähi-, väli- ja etäisyyden. IOL: ien mukauttaminen simuloi tarkemmin normaalia näkemistä ja sillä on vähiten ei-toivottuja visuaalisia aistimuksia, kuten häikäisyä tai haloja. Joillekin potilaille ne eivät kuitenkaan välttämättä tuota tarpeeksi lähellä tarkennusvoimaa.

Esimerkkejä

Crystalens IOL: Alun perin FDA: n hyväksymä vuonna 2004, Crystalens paransi alkuperäistä versiotaan ja sai FDA: n hyväksynnän vuonna 2008. FDA: n tutkimukset osoittavat, että 80% Crystalens HD: tä käyttäneistä potilaista näki 20/20 lähes neljän kuukauden kuluttua. yleensä antaa hieman paremman näkemän etäisyydellä ja välialueilla ja on erinomainen valinta ihmisille, jotka tekevät läheistä työtä tai harrastuksia.

Muut sopivat IOL: t (vielä tutkintavaiheessa):

• Synkronointi
• FlexOptic
• Fiksu
• FluidVision
• TetraFlex

Multifokaaliset IOL: t

Nämä linssit on suunniteltu mahdollistamaan etäisyyden, keskitason ja lähitarkennuksen, eivätkä ne riipu sileän kehon lihaksesta. Suurimmalla osalla näistä linsseistä on jonkin tyyppisiä samankeskisiä renkaita, jotka on kaiverrettu pintaan, mikä mahdollistaa kaikkien etäisyyksien kuvien kohdistamisen verkkokalvoon. Tämän vuoksi ihmisten sopeutuminen niihin kestää vähän kauemmin. Näiden linssien tarjoama tarkennusvoima on erilainen kuin tavallinen tarkennus, joka useimmilla ihmisillä oli nuoremman aikuisen elämänsä aikana. Siksi aivojen on sopeuduttava tähän uuteen tapaan keskittyä. Ne toimivat kuitenkin yllättävän hyvin.

Esimerkkejä

• ReZoom: käyttää linssin pintaan syövytettyä mikroskooppisesti viittä erilaista optista vyöhykettä lähi-, väli- ja etäisyyden aikaansaamiseksi
• Tecnis Multifocal: pidetään "diffraktiivisena" IOL: na, joka sisältää diffraktiivisia renkaita, jotka ulottuvat linssin halkaisijan koko pituudelle; parantaa yönäköä ja vähentää riippuvuutta oppilaan koosta.
• ReSTOR: käyttää oppilaan koosta riippuvaa tekniikkaa selkeän näkemyksen aikaansaamiseksi kaikilla etäisyyksillä.
• Panoptix: Tämä on ainoa FDA: n hyväksymä trifokaalilinssi. Se on suunniteltu antamaan väli- ja lähinäkö sekä etäisyys.
• Tecnis Symfony: Tässä käytetään "echelette" -mallia, joka pidentää keskipistettä tarkennuksen syvyyden mahdollistamiseksi.

On parasta keskustella lääkärisi kanssa, jotta saat selville, mikä linssi on sinulle paras. Useimmat silmäkirurgit suorittavat pitkän haastattelun elämäntavastasi, ammatistasi ja siitä, kuinka käytät silmiäsi päivittäin auttaaksesi sinua valitsemaan sinulle parhaiten sopivan linssin.