Lasten määrä, joilla on diagnosoitu autismispektrihäiriö (ASD), on kasvanut jatkuvasti ja dramaattisesti 1990-luvulta lähtien. CDC: n (Centers for Disease Control and Prevention) mukaan Yhdysvalloissa diagnosoitiin autismi vuodesta 2016 alkaen noin yhdellä 54: stä lapsesta. Vuonna 2000 vastaava luku oli noin yksi 150 lapsesta. Suhde on selvästi suurempi pojilla (1 34: stä) kuin tytöillä (1 144: stä).
Ei ole mitään tapaa määrittää tarkkaa syytä tälle lisäykselle, mutta on todennäköistä, että merkittävät muutokset diagnostiikkakriteereissä ja raportointikäytännöissä ovat vastuussa suuremman tietoisuuden ja mahdollisesti ympäristötekijöiden lisäksi.
Tässä on katsaus joihinkin pääteorioihin siitä, miksi autismi on nousussa.
Kehittyvät diagnostiikkakriteerit
Autismi kuvattiin ensimmäisen kerran ainutlaatuiseksi häiriöksi 1940-luvulla, ja siihen sisältyivät vain ne lapset, joilla oli oireita siitä, mitä nykyään voidaan kuvata "vakavaksi" tai "tason 3" autismispektrihäiriöksi.
Vuonna 1994 American Psychiatric Association julkaisi mielisairauksien diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-IV) neljännen painoksen, jossa autismi tunnustettiin spektrihäiriöksi; pohjimmiltaan joku sai mahdollisuuden olla mitä tahansa "lievästi" autistisesta ankaraan autistiseen. Uudet diagnoosit, mukaan lukien "erittäin toimiva" Aspergerin oireyhtymä ja kaikki sairaat PDD-NOS, lisättiin käsikirjaan.
Julkaisemalla viimeisin käyttöohjeen versio (DSM-5) vuonna 2013 Aspergerin ja muut diagnoosit eliminoitiin ja taitettiin yhdeksi autismispektrihäiriön diagnoosiksi. Tämä voi tarkoittaa, että useampi ihminen täyttää autismidiagnoosin kriteerit, mikä johtaa ilmoitettujen tapausten nousuun.
Seulontaohjeet autismille
Jatkuva tietoisuus autismista on johtanut lastenlääkäreiden lisääntyneeseen rutiiniseulontaan, mikä on toinen tekijä tapausten lisääntymisessä. American Academy of Pediatricians suosittelee, että kaikki lapset tutkitaan ASD: n varalta 18 ja 24 kuukauden ikäisinä sekä säännöllinen kehitysvalvonta.
Muutokset raportointikäytännöissä
CDC: n raportti autismin tilastoista perustuu terveydellisiin ja koulunkäyntitietoihin 8-vuotiaista lapsista, jotka asuvat tietyissä Yhdysvalloissa. Tutkijat ovat osa autismin ja kehityshäiriöiden seurantaverkostoa, jonka CDC perusti vuonna 2000 autismin esiintyvyyden arvioimiseksi.
Lääkärit skannasivat koulupöytäkirjoja autismin ominaisuuksien, kuten sosiaalisten ongelmien tai toistuvan käyttäytymisen, varalta. He käyttävät 8-vuotiaiden tietoja, koska suurin osa lapsista on ilmoittautunut kouluun ja heillä on ollut rutiinitarkastuksia kyseiseen ikään mennessä. Tiedot eivät kuitenkaan perustu siihen, onko lapsille annettu todellinendiagnoosiASD: stä.
Vuoteen 1990 asti autismi ei sisältynyt lainsäädäntöön, jonka tarkoituksena on taata koulutus vammaisille henkilöille. Vuonna 1990 vammaisten henkilöiden koulutuslaki lisäsi autismin luetteloon ehtojen piiriin kuuluvista ehdoista. Uusi laki lisäsi vaatimuksiinsa myös siirtymäpalvelut ja avustavat tekniikat. Autismia ei ole koskaan seurattu koulutustilastona ennen vuotta 1990. Vuodesta 1990 lähtien autismin ilmaantuvuus kouluissa on noussut dramaattisesti.
Toinen esiintyvyysarvioiden joukko julkaistiin vuonnaLastenlääketiedeVuonna 2019 todettiin, että autismin esiintyvyys Yhdysvalloissa nousi yhdestä 91 lapsesta vuonna 2009 yhdestä 40: een vuonna 2017. Tulokset perustuivat puhelin- tai henkilökohtaisiin haastatteluihin 88530 3–3-vuotiaan lapsen vanhempien kanssa. 17 vuotta, jonka CDC on kerännyt osana kansallista terveyshaastattelututkimustaan.
Asiantuntijat pitävät nousun lisääntyvänä tietoisuutena ASD: stä ja parannetuista järjestelmistä autismin sairastavien lasten tunnistamiseksi. Ja vaikka suurin osa kyselyyn vastanneista oli valkoisia ja keskiluokkaisia, joilla oli sairausvakuutus ja paremmat mahdollisuudet saada terveydenhoitoa, ero valkoisten lasten ja muiden ASD-tautiryhmien välillä vähenee tietoisuuden kasvaessa.
Mahdolliset ulkoiset tekijät
Autismin syytä ei tunneta, vaikka tutkimus on osoittanut geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmän. Selkein todiste liittyy tiettyihin tapahtumiinkohdussatai syntymän aikana. Nämä sisältävät:
- Vanhempien ikä edennyt raskauden aikana
- Synnytystä edeltävä altistuminen ilmansaasteille tai tietyille torjunta-aineille
- Äitien liikalihavuus, diabetes tai immuunijärjestelmän häiriöt
- Äärimmäinen keskosuus tai erittäin alhainen syntymäpaino
- Kaikki syntymävaikeudet, jotka johtavat vauvan aivojen happipuutteisiin
Autismin ympäristösyistä on ollut monia muita teoreettisia teorioita, mukaan lukien rokotteet, huono ravitsemus, "huono" vanhemmuus ja matkapuhelinten käyttö.Kaikki nämä on purettu.
8 asiaa, jotka eivät aiheuta autismia Maskot / Getty ImagesKasvavatko autismidiagnoosit edelleen?
Ei ole mitään keinoa tietää varmasti, nousevatko autismit edelleen. Diagnostiikkakriteerien kehittyessä se voi johtaa siihen, että joko useammalle tai vähemmän lapsille annetaan pätevyys autismidiagnoosiin.
Jotkut asiantuntijat esimerkiksi odottivat autismidiagnoosien vähenemistä, kun Aspergerin oireyhtymä ja PDD-NOS eliminoitiin kokonaisvalinnoina. Toiset odottivat kasvua, kun tietoisuus ja palvelut paranevat. Toistaiseksi autismin diagnosoimien lasten lukumäärä ja määrä kasvaa edelleen.
.jpg)
