Miten leukemiaa hoidetaan

Leukemian hoito riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien taudin tyyppi ja alatyyppi, vaihe, henkilön ikä ja yleinen terveys. Koska leukemia on verisolujen syöpä, joka kulkee koko kehossa, paikallisia hoitoja, kuten leikkausta ja sädehoitoa, käytetään harvoin. Sen sijaan vaihtoehtoja, kuten aggressiivinen kemoterapia, luuydin- / kantasolusiirto, kohdennettu hoito (tyrosiinikinaasin estäjät), monoklonaaliset vasta-aineet, immunoterapia ja muut, voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä. Jopa tarkkaavainen odotus voi olla sopiva joissakin tapauksissa.

Suurimmalla osalla leukemiasta kärsivillä ihmisillä on joukko lääketieteen ammattilaisia, jotka hoitavat heitä, ja ryhmä johtaa veren häiriöiden ja syövän asiantuntijaa (hematologi / onkologi).

Leukemian hoidot, erityisesti akuutti leukemia, aiheuttavat usein hedelmättömyyttä. Tästä syystä ihmisten, jotka saattavat haluta saada lapsen tulevaisuudessa, tulisi keskustella hedelmällisyyden säilyttämisestäennenhoito alkaa.

Lähestymistavat tautityypin mukaan

Ennen kuin keskustellaan erityyppisistä hoidoista, on hyödyllistä ymmärtää yhteiset alkuperäiset lähestymistavat erityyppisten leukemioiden hoitoon. Saatat olla hyödyllistä nollata diagnosoitu tyyppi, jonka jälkeen olet siirtynyt eteenpäin kunkin vaihtoehdon perusteelliseen kuvaukseen.

Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL)

Akuutissa lymfosyyttisessä leukemiassa (ALL) taudin hoito voi kestää useita vuosia. Se alkaa induktiohoidolla ja remissiotavoitteella. Konsolidointikemoterapia annetaan sitten (useita syklejä) jäljellä olevien syöpäsolujen hoitamiseksi ja uusiutumisriskin vähentämiseksi. Vaihtoehtoisesti jotkut ihmiset voivat saada hematopoieettisen kantasolusiirron (tosin harvemmin kuin AML: n kanssa).

Konsolidointihoidon jälkeen annetaan ylläpitokemoterapiaa (yleensä pienempi annos) uusiutumisriskin vähentämiseksi edelleen tavoitteena pitkäaikainen eloonjääminen. Jos leukemia-soluja löytyy keskushermostosta, kemoterapia annetaan suoraan selkäydinnesteeseen (intratekaalinen kemoterapia). Sädehoitoa voidaan käyttää myös, jos leukemia on levinnyt aivoihin, selkäytimeen tai ihoon. Niille, joilla on Philadelphian kromosomipositiivinen ALL, voidaan käyttää myös kohdennettua hoitoasparaginaasia.

Valitettavasti kemoterapialääkkeet eivät tunkeudu hyvin aivoihin ja selkäytimeen veri-aivoesteen, tiukan kapillaariverkoston vuoksi, joka rajoittaa toksiinien (kuten kemoterapian) kykyä päästä aivoihin. Tästä syystä monille ihmisille annetaan ennaltaehkäisevää hoitoa estääkseen leukemiasolut jäämästä keskushermostoon.

Akuutti myelooinen leukemia (AML)

Samoin kuin ALL: n hoito, akuutin myelooisen leukemian (AML) hoito alkaa yleensä induktiokemoterapialla. Remission saavuttamisen jälkeen voidaan antaa lisää kemoterapiaa tai ihmisille, joilla on suuri uusiutumisriski, kantasolujen siirto. Leukemian hoidoista AML-lääkkeet ovat yleensä voimakkaimpia ja tukahduttavat immuunijärjestelmän eniten. Yli 60-vuotiaita voidaan hoitaa vähemmän voimakkaalla kemoterapialla tai palliatiivisella hoidolla leukemian alatyypistä ja yleisestä terveydestä riippuen.

Akuuttia promyelosyyttistä leukemiaa (APL) hoidetaan lisälääkkeillä, ja sillä on erittäin hyvä ennuste.

Krooninen lymfosyyttinen leukemia

Kroonisen lymfosyyttisen leukemian (CLL) varhaisvaiheessa ajanjakso, jolloin hoitoa ei ole tarkoitettu tarkkaan odottamiseen, on usein paras "hoitovaihtoehto". Tämä on usein paras valinta, vaikka valkosolujen määrä olisi hyvin korkea. Jos tietyt oireet, fyysiset löydökset tai muutokset verikokeissa kehittyvät, hoito aloitetaan usein kemoterapian ja monoklonaalisen vasta-aineen yhdistelmällä.

Krooninen myelooinen leukemia

Kroonisen myelooisen leukemian (CML) myötä tyrosinaasikinaasin estäjät (TKI: t, eräänlainen kohdennettu hoito) ovat mullistaneet taudin hoidon ja johtaneet dramaattiseen eloonjäämisen paranemiseen viimeisten kahden vuosikymmenen aikana. Nämä lääkkeet kohdistuvat BCR-ABL-proteiiniin, joka aiheuttaa syöpäsolujen kasvun. Niille, joille kehittyy resistenssi kahdelle tai useammalle näistä lääkkeistä, uudempi kemoterapialääke hyväksyttiin vuonna 2012. Pegyloitu interferoni (eräänlainen immunoterapia) voi olla käytetään niille, jotka eivät siedä TKI: itä.

Aiemmin hematopoieettisten kantasolujen siirto oli CML: n valinnaisena hoitona, mutta sitä käytetään nykyään harvemmin ja ensisijaisesti nuoremmilla taudista kärsivillä ihmisillä.

Varovainen odotus

Useimpia leukemioita hoidetaan aggressiivisesti diagnoosin yhteydessä, paitsi CLL. Monet tämäntyyppistä leukemiaa sairastavat ihmiset eivät tarvitse hoitoa taudin alkuvaiheessa, ja tarkkaavan odottamisen tai aktiivisen valvonnan jaksoa pidetään toteuttamiskelpoisena tavallisena hoitovaihtoehtona.

Varovainen odottaminen ei tarkoita samaa kuin hoidon lopettaminen, eikä se vähennä eloonjäämistä asianmukaisella käytöllä. Sen sijaan verenkuvat tehdään muutaman kuukauden välein, ja hoito aloitetaan, jos perustuslailliset oireet (kuume, yöhikoilu, väsymys, painon lasku yli 10 prosenttia ruumiinpainosta), etenevä väsymys, etenevä luuytimen vajaatoiminta (alhainen punasolu) tai verihiutaleiden määrä), tuskallisesti suurentuneet imusolmukkeet, merkittävästi suurentunut maksa ja / tai perna tai erittäin korkea valkosolujen määrä.

Kemoterapia

Kemoterapia on akuuttien leukemioiden hoidon perusta ja yhdistetään usein CLL: n monoklonaalisen vasta-aineen kanssa. Sitä voidaan käyttää myös CML: ssä, joka on tullut vastustuskykyiseksi kohdennetulle hoidolle.

Kemoterapia toimii eliminoimalla nopeasti jakautuvat solut, kuten syöpäsolut, mutta voi myös vaikuttaa normaaleihin soluihin, jotka jakautuvat nopeasti, kuten hiusrakkuloissa olevat solut. Sitä annetaan useimmiten yhdistelmähoitona (kaksi tai useampia lääkkeitä), ja erilaiset lääkkeet vaikuttavat solusyklin eri paikoissa.

Valitut kemoterapialääkkeet ja niiden käyttötapa vaihtelevat hoidettavan leukemian tyypin mukaan.

Induktio kemoterapia

Induktiokemoterapia on usein ensimmäinen hoito, jota käytetään, kun henkilöllä diagnosoidaan akuutti leukemia. Tämän hoidon tavoitteena on alentaa veren leukemiasolujen määrää havaitsemattomalle tasolle. Tämä ei tarkoita, että syöpä on parantunut, vaan vain sitä, että sitä ei voida havaita verinäytettä tarkasteltaessa.

Induktiohoidon toinen tavoite on vähentää syöpäsolujen määrää luuytimessä, jotta erityyppisten verisolujen normaali tuotanto voi jatkua. Valitettavasti lisähoitoa tarvitaan induktiohoidon jälkeen, jotta syöpä ei uusiudu.

AML: n yhteydessä yleistä induktiohoitoa kutsutaan 7 + 3 -protokollaksi, joka sisältää kolme päivää antrasykliiniä, joko idamysiiniä (idarubisiinia) tai cerubidiinia (daunorubisiinia), ja seitsemän päivää jatkuvaa Cytosar U- tai Depocyt-infuusiota ( sytarabiini). Näitä lääkkeitä annetaan usein sairaalassa olevan laskimokatetrin kautta (ihmiset yleensä sairaalaan ensimmäisten neljän tai kuuden viikon hoidon ajan). Nuoremmille ihmisille enemmistö saavuttaa remission.

Kemoterapian lääkkeet

ALL: n kanssa kemoterapia sisältää yleensä neljän lääkkeen yhdistelmän:

• Antrasykliini, yleensä joko cerubidiini (daunorubisiini) tai adriamysiini (doksorubisiini)
• Oncovin (vinkristiini)
• Prednisoni (kortikosteroidi)
• Asparaginaasi: Joko Elspar tai L-Asnase (asparaginaasi) tai Pegaspargase (Peg asparaginaasi)

Ihmiset, joilla on Philadelphian kromosomipositiivinen ALL ja yli 60-vuotiaat, voidaan myös hoitaa tyrosiinikinaasin estäjällä, kuten Sprycelillä (dasatinibi). Kun remissio on saavutettu, keskushermoston ennaltaehkäisevää hoitoa käytetään estämään leukemia-solujen jääminen aivoihin ja selkäytimeen.

Akuutin promyelosyyttisen leukemian (APL) kanssa induktiohoito sisältää myös ATRA-lääkityksen (all-trans-retinoiinihappo), joskus yhdistettynä Trisenoxin tai ATO: n (arseenitrioksidi) kanssa.

Vaikka induktiohoito saavuttaa usein täydellisen remission, tarvitaan lisähoitoa, jotta leukemia ei uusiudu.

Yhdistyminen ja tehostava kemoterapia

Akuuttien leukemioiden kohdalla vaihtoehdot induktiokemoterapian ja remission jälkeen sisältävät joko jatkokemoterapian (konsolidoituva kemoterapia) tai suuriannoksisen kemoterapian plus kantasolujen siirron. AML: n kohdalla yleisin hoito on kolmesta viiteen jatkokemoterapiakurssia, vaikka korkean riskin tautia sairastaville ihmisille suositellaan usein kantasolusiirtoa. ALL: n kanssa konsolidoitua kemoterapiaa seuraa yleensä ylläpitohoito, mutta kantasolusiirtoa voidaan suositella myös joillekin ihmisille.

Ylläpitokemoterapia (kaikille)

ALL: n kanssa tarvitaan usein jatkokemoterapiaa induktion ja konsolidoinnin jälkeen, jotta voidaan vähentää uusiutumisriskiä ja parantaa pitkäaikaista eloonjäämistä.Lääkkeisiin kuuluu usein metotreksaatti tai 6-MP (6-merkaptopuriini).

Kemoterapia CLL: lle

Kun oireita esiintyy CLL: ssä, suositellaan yleensä kemoterapiavalmisteen Fludara (fludarabiini) yhdistämistä sytoksaanin (syklofosfamidi) kanssa tai ilman monoklonaalista vasta-ainetta, kuten Rituxan (rituksimabi). Vaihtoehtoisesti kemoterapialääkettä Treanda tai Bendeka (bendamustiini) voidaan käyttää monoklonaalisen vasta-aineen kanssa.

KML: n kemoterapia

KML: n hoidon perusta on monoklonaaliset vasta-aineet, mutta kemoterapiaa voidaan toisinaan suositella. Lääkkeitä, kuten Hydrea (hydroksiurea), Ara-C (sytarabiini), sytoksaani (syklofosfamidi), Oncovin (vinkristiini) tai Myleran (busulfaani), voidaan käyttää erittäin korkean valkosolujen määrän tai suurentuneen pernan alentamiseen.

Vuonna 2012 CML: lle hyväksyttiin uusi solunsalpaajahoitolääke - Synribo (omasetaksiini), joka on edennyt kiihdytettyyn vaiheeseen ja josta on tullut vastustuskykyinen kahdelle tai useammalle tyrosiinikinaasin estäjälle tai jolla on T3151-mutaatio.

Sivuvaikutukset

Kemoterapian yleiset haittavaikutukset voivat vaihdella käytettyjen lääkkeiden mukaan, mutta ne voivat sisältää:

• Kudosvaurio: Antrasykliinit ovat vesikantteja ja voivat aiheuttaa kudosvaurioita, jos ne vuotavat infuusiokohdan ympäröiviin kudoksiin.
• Luuydinsuppressio: Luunytimen nopeasti jakautuvien solujen vaurio johtaa usein mataliin punasoluihin (kemoterapian aiheuttama anemia), valkosoluihin, kuten neutrofiileihin (kemoterapian aiheuttama neutropenia) ja verihiutaleisiin (kemoterapian aiheuttama trombosytopenia) . Pienen valkosolujen määrän vuoksi varotoimenpiteiden toteuttaminen infektioriskin vähentämiseksi on erittäin tärkeää.
• Hiustenlähtö: Hiustenlähtö on yleistä, ei vain pään yläosassa, vaan kulmakarvat, silmäripset ja häpykarvat.
• Pahoinvointi ja oksentelu: Vaikka pelätty haittavaikutus, lääkkeet kemoterapiaan liittyvän oksentelun hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi ovat vähentäneet tätä merkittävästi.
• Suun haavaumat: Suun haavaumat ovat yleisiä, vaikka ruokavalion muutokset ja suun huuhtelu voivat parantaa mukavuutta. Maku voi myös muuttua.
• Punainen virtsa: Antrasykliinilääkkeitä on keksitty "punaisiksi paholaisiksi" tälle yleiselle sivuvaikutukselle. Virtsa voi olla ulkonäöltään kirkkaan punaisesta oranssista, se alkaa pian infuusion jälkeen ja kestää noin päivän sen jälkeen, kun se on valmis. Vaikka ehkä hätkähdyttävä, se ei ole vaarallista.
• Perifeerinen neuropatia: Tunnetta, pistelyä ja kipua "sukka- ja käsinejakaumassa" (sekä jalat että kädet) voi esiintyä, erityisesti Oncovinin kaltaisten lääkkeiden kanssa.
• Kasvaimen hajoamisoireyhtymä: Leukemia-solujen nopea hajoaminen voi johtaa tilaan, joka tunnetaan nimellä kasvaimen hajoamisoireyhtymä. Tulokset sisältävät korkean kalium-, virtsahappo-, veren ureatypen (BUN) ja fosfaattipitoisuuden veressä. Kasvaimen hajoamisoireyhtymä on vähemmän ongelmallinen kuin aiemmin, ja sitä hoidetaan laskimoon annettavilla nesteillä ja lääkkeillä virtsahappotason alentamiseksi.
• Ripuli

Koska monet leukemiaa sairastavat ihmiset ovat nuoria ja heidän odotetaan selviävän hoidosta, hoidon myöhäiset vaikutukset, jotka voivat ilmetä vuosia tai vuosikymmeniä hoidon jälkeen, ovat erityisen huolestuttavia.

Kemoterapian mahdollisiin pitkäaikaisiin haittavaikutuksiin voi sisältyä lisääntynyt sydänsairauksien, sekundaaristen syöpien ja hedelmättömyyden riski.

Kohdennettu hoito

Kohdennetut hoidot ovat lääkkeitä, jotka toimivat kohdistamalla erityisesti syöpäsolut tai syöpäsolujen kasvuun ja jakautumiseen liittyvät reitit. Toisin kuin kemoterapialääkkeet, jotka voivat vaikuttaa sekä syöpäsoluihin että kehon normaaleihin soluihin, kohdennetut hoidot keskittyvät mekanismeihin, jotka tukevat nimenomaan syövän kasvua. Tästä syystä heillä voi olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin kemoterapia (mutta ei aina).

Toisin kuin kemoterapialääkkeet, jotka ovat sytotoksisia (aiheuttavat solujen kuoleman), kohdennetut hoidot hallitsevat syövän kasvua, mutta eivät tappaa syöpäsoluja. Vaikka heillä voi olla syöpä kurissa vuosien tai jopa vuosikymmenien ajan, kuten CML: ssä usein tapahtuu, he eivät ole aparantaasyöpään.

Alla mainittujen kohdennettujen hoitomuotojen lisäksi on olemassa useita lääkkeitä, joita voidaan käyttää uusiutuneeseen leukemiaan tai leukemioihin, joissa on tiettyjä geneettisiä mutaatioita.

Tyrosiinikinaasin estäjät (TKI) CML: lle

Tyrosiinin estäjät (TKI: t) ovat lääkkeitä, jotka kohdentavat tyrosiinikinaaseiksi kutsuttuja entsyymejä keskeyttääkseen syöpäsolujen kasvun.

CML: n myötä TKI: t ovat mullistaneet hoidon ja parantaneet huomattavasti eloonjäämistä viimeisten kahden vuosikymmenen aikana.Lääkkeiden jatkuva käyttö voi usein johtaa pitkäaikaiseen remissioon ja selviytymiseen CML: n kanssa. Tällä hetkellä saatavilla olevia lääkkeitä ovat:

• Gleevec (imatinibi)
• Bosulif (bosutinibi)
• Sprycel (dasatinibi)
• Tasigna (nilotinibi)
• Iclusig (ponatinibi)

Kinaasin estäjät kaikille

Korkean riskin ALL: lla voidaan käyttää TKI: itä Sprycel tai Jakafi (ruxolitinibi).

Kinaasin estäjät CLL: lle

Monoklonaalisten vasta-aineiden lisäksi, jotka ovat hoidon perusta, kinaasin estäjiä voidaan käyttää CLL: ssä. Huumeita ovat:

• Imbruvica (ibrutinibi): Tämä lääke, joka estää Brutonin tyrosiinikinaasia, voi olla tehokas vaikeasti hoidettavassa CLL: ssä.
• Zydelig (idelalisibi): Tämä lääke estää proteiinin (P13K) ja sitä voidaan käyttää, kun muut hoidot eivät toimi.
• Venclextra (venetoklaksi): Tämä lääke estää proteiinin (BCL-2) ja sitä voidaan käyttää toisena rivinä CLL: n hoitoon.

Monoklonaaliset vasta-aineet

Monoklonaaliset vasta-aineet ovat samanlaisia ​​kuin vasta-aineet, jotka monet ihmiset tuntevat hyökkäävät viruksia ja bakteereja vastaan, mutta ovat sen sijaan ihmisen tekemiä ja suunniteltu hyökkäämään syöpäsoluihin.

CLL: n hoidossa monoklonaaliset vasta-aineet ovat hoidon perusta, usein yhdistettynä kemoterapiaan. Nämä lääkkeet kohdistavat proteiinin (CD20), joka löytyy B-solujen pinnalta. Tällä hetkellä hyväksyttyjä huumeita ovat:

• Rituksaani (rituksimabi)
• Gazyva (obinutuzumabi)
• Arzerra (ofatumumabi)

Nämä lääkkeet voivat olla erittäin tehokkaita, vaikka ne eivät toimi yhtä hyvin ihmisillä, joilla on mutaatio tai deleetio kromosomissa 17.

Tulenkestävän B-solun ALL: n tapauksessa voidaan käyttää monoklonaalisia vasta-aineita Blincyto (blinatumomabi) tai Besponsa (inotutsumabi).

Proteasomin estäjät

Lasten tulenkestävän ALL: n hoitoon voidaan käyttää proteasomin estäjää Velcade (bortetsomibi).

Immunoterapia

Immunoterapian yleiseen luokkaan kuuluu laaja valikoima hoitoja. Nämä lääkkeet toimivat käyttämällä immuunijärjestelmää tai immuunijärjestelmän periaatteita taistelussa syöpää vastaan.

CAR T-soluterapia

CAR-T-soluterapia (kimeerinen antigeenireseptorin T-soluterapia) tai geeniterapia käyttää henkilön omia syöpää torjuvia soluja (T-solut). Tässä menettelyssä T-solut kerätään kehosta ja muunnetaan kohdentamaan proteiini leukemiasolujen pinnalle. Sitten niiden annetaan lisääntyä, ennen kuin ne ruiskutetaan takaisin kehoon, missä ne usein eliminoivat leukemiasolut muutamassa viikossa.

Vuonna 2017 lääke Kymriah (tisagenlecleucel) sai Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksynnän lapsille ja nuorille aikuisille, joilla on B-solujen ALL tai muu uusiutunut ALL.

Interferoni

Interferonit ovat ihmiskehon valmistamia aineita, jotka toimivat muun muassa immuunitoimintojen ohjatessa syöpäsolujen kasvua ja jakautumista. Toisin kuin CAR T-soluterapia, joka on suunniteltu hyökkäämään tiettyjen leukemiasolujen markkereiden kanssa, interferonit ovat epäspesifisiä ja niitä on käytetty monissa olosuhteissa syövästä kroonisiin infektioihin. Alfainterferonia, ihmisen tekemää interferonia, käytettiin kerran yleisesti CML: ssä, mutta nyt sitä käytetään useammin CML-potilailla, jotka eivät siedä muita hoitoja.Se voidaan antaa injektiona (joko ihon alle tai lihakseen) tai laskimoon, ja annetaan pitkäksi aikaa.

Luuydin- / kantasolusiirrot

Hematopoieettiset solusiirteet tai luuytimen ja kantasolujen siirrot toimivat korvaamalla luuytimen hematopoieettiset solut, jotka kehittyvät erityyppisiksi verisoluiksi. Näissä elinsiirroissa ihmisen luuydinsolut tuhoutuvat. Ne korvataan sitten luovutetuilla soluilla, jotka täydentävät luuytimen ja lopulta tuottavat terveitä valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita.

Tyypit

Vaikka luuydinsiirrot (luuytimestä kerätyt ja injektoidut solut) olivat jälleen yleisiä, perifeerisen veren kantasolusiirrot ovat nyt enemmän. Kantasolut kerätään luovuttajan verestä (samanlaisessa menettelyssä kuin dialyysi) ja kerätään. Luovuttajalle annetaan lääkkeitä ennen tätä toimenpidettä perifeerisen veren kantasolujen määrän lisäämiseksi.

Hematopoieettisten solusiirteiden tyypit ovat:

• Autologiset elinsiirrot: Siirrot, joissa käytetään henkilön omia kantasoluja
• Allogeeniset elinsiirrot: elinsiirrot, joissa kantasolut ovat peräisin luovuttajalta, kuten sisarukselta tai tuntemattomalta, mutta sovitetulta luovuttajalta
• Siirtymät napanuoraverestä
• Ei-ablatiivinen kantasolusiirto: Nämä elinsiirrot ovat vähemmän invasiivisia "minitransplantaatioita", jotka eivät vaadi luuytimen tuhoamista ennen elinsiirtoa. Piensiirrot toimivat nimellä "siirre vs. pahanlaatuisuus", jossa luovuttajasolut auttavat torjumaan syöpäsoluja pikemminkin kuin korvaamalla luuytimen solut.

Käyttää

Hematopoieettisten solujen siirtoa voidaan käyttää sekä AML: n että ALL: n aiheuttaman induktiokemoterapian jälkeen, erityisesti korkean riskin sairauksien hoidossa. KLL: n kanssa kantasolusiirtoa voidaan käyttää, kun muut hoidot eivät hallitse tautia. CML: n kanssa kantasolusiirrot olivat aikoinaan valittu hoito, mutta niitä käytetään nyt paljon harvemmin.

Ei-ablatiivisia elinsiirtoja voidaan käyttää ihmisille, jotka eivät siedä perinteisen kantasolusiirron edellyttämää suuriannoksista kemoterapiaa (esimerkiksi yli 50-vuotiaat). Niitä voidaan käyttää myös, kun leukemia uusiutuu edellisen kantasolusiirron jälkeen.

Kantasolusiirteiden vaiheet

Kantasolusiirroilla on kolme erillistä vaihetta:

• Induktio: Induktiovaihe on samanlainen kuin edellä akuuttien leukemioiden kemoterapiassa todettu, ja se koostuu kemoterapian käyttämisestä valkosolujen määrän vähentämiseksi ja, jos mahdollista, remission aikaansaamiseksi.
• Hoito: Tässä vaiheessa käytetään suuriannoksista kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa luuytimen tuhoamiseksi. Tässä vaiheessa kemoterapiaa käytetään olennaisesti luuytimen sterilointiin / hävittämiseen niin, ettei hematopoieettisia kantasoluja ole jäljellä.
• Transplantaatio: Transplantaatiovaiheessa annetaan luovutetut kantasolut. Elinsiirron jälkeen kestää yleensä kahdesta kuuteen viikkoon, ennen kuin luovutetut solut kasvavat luuytimessä ja tuottavat toimivia verisoluja, mikä tunnetaan siirteenä.

Haittavaikutukset ja komplikaatiot

Kantasolusiirrot ovat tärkeitä toimenpiteitä, ja vaikka ne voivat joskus saada aikaan parannuksen, niillä on merkittävä kuolleisuus (pääasiassa johtuen infektiota torjuvien solujen puuttumisesta hoitamisen ja luovutettujen solujen kasvuun ytimessä kuluvan ajan välillä, kun ihmiset ei ole käytännössä mitään valkosoluja jäljellä infektioiden torjumiseksi). Muutamia mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Immunosuppressio: Kuten todettiin, vakavasti tukahdutettu immuunijärjestelmä on vastuussa tämän menettelyn suhteellisen korkeasta kuolleisuudesta.
• Graft-versus-host -tauti: Graft-versus-host-tauti esiintyy, kun luovutetut solut hyökkäävät henkilön omiin soluihin ja voivat olla sekä akuutteja että kroonisia.

Kantasolujen luovuttajan löytäminen

Niille, jotka harkitsevat kantasolujen siirtoa, onkologi haluaa ensin tarkistaa sisaruksesi mahdollisen ottelun suhteen. Luovuttajan löytämiseen on käytettävissä useita resursseja tarvittaessa.

Täydentävä lääketiede

Tällä hetkellä ei ole olemassa vaihtoehtoisia hoitoja, jotka olisivat tehokkaita leukemian onnistuneessa hoidossa, vaikka jotkut integroivat syöpähoidot, kuten meditaatio, rukous, jooga ja hieronta, voivat auttaa ihmisiä selviytymään leukemian oireista ja sen hoidoista.

Vaikka ajattelemme usein vitamiineja, kivennäisaineita ja ravintolisiä suhteellisen vaarattomina, on tärkeää huomata, että jotkut vitamiinit voivat häiritä syöpähoitoja.Tämä on helpompi ymmärtää, jos ajattelet syöpähoitojen toimintaa. Esimerkiksi kemoterapia toimii luomalla oksidatiivista stressiä ja vahingoittamalla DNA: ta soluissa. Vaikka antioksidanttivalmisteiden käyttö voi olla terveellistä ruokavaliota syöpää sairastaville, on olemassa vaara, että näiden samojen valmisteiden käyttö voi auttaa "suojaamaan" syöpäsoluja niiden eliminoimiseksi suunnitelluilta hoidoilta.

Vaikka on tehty joitain tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että C-vitamiinista voi olla hyötyä yhdistettynä PARP-estäjiksi kutsuttujen lääkeryhmien kanssa (joita ei tällä hetkellä ole hyväksytty leukemiaan), on myös ollut tutkimuksia, jotka viittaavat siihen, että C-vitamiinin lisäys tekee kemoterapiasta vähemmän tehokasta leukemian kanssa .

Tämän alueen yleinen epävarmuus on hyvä muistutus puhua onkologisi kanssa kaikista vitamiineista, ravintolisistä tai käsikauppalääkkeistä, joita harkitset ottavan.

Kliiniset tutkimukset

Käynnissä on monia erilaisia ​​kliinisiä tutkimuksia, joissa etsitään tehokkaampia tapoja hoitaa leukemiaa tai menetelmiä, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia. Kanssa syöpähoidot paranevat nopeasti, National Cancer Institute suosittelee, että ihmiset keskustelevat onkologinsa kanssa kliinisen tutkimuksen vaihtoehdosta.

Jotkut testattavista hoidoista yhdistävät yllä mainitut hoidot, kun taas toiset etsivät ainutlaatuisia tapoja hoitaa leukemiaa, mukaan lukien monet seuraavan sukupolven lääkkeet. Tiede muuttuu nopeasti. Esimerkiksi ensimmäinen monoklonaalinen vasta-aine hyväksyttiin vasta vuonna 2002, ja siitä lähtien toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeitä on tullut saataville. Samanlaista edistystä on tapahtunut muun tyyppisten kohdennettujen hoitojen ja immunoterapian kanssa.