Whipple-menettely: Pitkäaikainen hoito

Haimasyöpää sairastavalle henkilölle leikkaus voi olla ainoa vaihtoehto parannukseen, ja yksi tällainen leikkaustyyppi on Whipple-toimenpide (pancreaticoduodenectomy). Mutta Whipple-menettely on hyvin monimutkainen toimenpide, joka aiheuttaa usein merkittäviä muutoksia ruoansulatuskanavaan.

Tämä voi johtaa vakaviin pitkäaikaisiin vaikutuksiin, mukaan lukien vatsavaivat, laihtuminen, ruoansulatusongelmat ja krooninen väsymys.

Kirurgian edut

Whipple-menettelyllä on yksi suuri etu - se voi pelastaa henkesi. Joidenkin tutkimusten mukaan odotettu viiden vuoden eloonjäämisaste on 16,4% onnistuneesta Whipple-menettelystä.

Verrattuna haimasyövän yleiseen ennusteeseen (lopputulokseen) (joka on vain noin 5%, jotka ovat vielä elossa viisi vuotta diagnoosin jälkeen), Whipple-menettely on yksi ainoista tunnetuista hoitomuotoista, joka antaa haimasyöpää sairastaville ihmisille mahdollisuuden selviytyä .

Syy haimasyövän yleiseen eloonjäämisasteeseen on niin alhainen, että haimasyöpä alkaa usein kasvaa ja levitä (etäpesäkkeitä) kauan ennen kuin henkilöllä on edes oireita. Haimasyövän diagnosoinnissa on usein jo liian myöhäistä, että leikkaus on tehokasta.

Joten Whipple-menettelyn ensisijainen etu on, että varhaisen seulonnan ja diagnoosin avulla se voi antaa ihmisille mahdollisuuden elää monta vuotta suhteellisen hyvässä terveydessä. Vuoden 2009 raportin mukaan suurin osa onnistuneista tuloksista Whipple-toimenpiteen jälkeen tulee suurten volyymien sairaaloista, joissa suoritetaan monia Whipple-toimenpiteitä.

Harvard Healthin mukaan "operaatio [Whipple-menettely] pidetään esimerkkinä siitä, miksi potilaiden ohjaaminen suurikokoisiin keskuksiin monimutkaisia ​​leikkauksia ja hoitoja varten voi olla yksi tapa parantaa terveydenhuollon laatua ja hoitotuloksia." A

Kun Whipple-menettely on valmis, useimmille haimasyöpää sairastaville ihmisille on suoritettava myös syöpähoito (kuten kemoterapia).

Whipple-menettelyn sivuvaikutukset voivat vaikuttaa ihmisen pitkäaikaiseen terveyteen ja vaikuttaa merkittävästi myös ihmisen henkiseen hyvinvointiin.On tärkeää oppia, mitä voidaan tehdä tämän vaikutuksen vähentämiseksi ja selviytyä stressitekijöistä, joita monipuolinen menettely.

Itse asiassa haimasyövän toimintaverkoston mukaan Whipple-menettely voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​haasteita, kuten:

• Krooninen väsymys
• Ruoansulatusongelmat
• Ruoka-intoleranssi
• Väliaikainen tai pysyvä diabetes
• Ripuli, kaasu, vatsavaivat, turvotus, vatsan kouristelut

Henkilöllä voi kestää noin kaksi kuukautta toipumiseen Whipple-menettelystä, mutta joillakin ihmisillä voi kestää jopa vuoden (tai jopa kauemmin), jotta he tuntevat itsensä normaaliksi.

Mahdolliset tulevat leikkaukset

International Journal of Surgical Oncology -lehden julkaisemassa tutkimuksessa 2012 tutkittiin tutkimuksen osallistujien tuloksia, joille oli tehtävä leikkauksia Whipple-menettelyn jälkeen.Tutkimukseen osallistui 520 potilasta, joilla oli Whipple-toimenpide (pancreaticoduodenectomy), ja todettiin, että 18,5% ( 92 potilasta) tarvitsi toisen toimenpiteen (uudelleenoperaatio)

Tutkimuksessa tarvinneista ylimääräisiä kirurgisia toimenpiteitä 72 tarvitsi leikkausta varhaisessa toipumisprosessissa ja vain 18 tarvitsi leikkausta myöhemmin; kuusi potilasta tarvitsi kaksi peräkkäistä leikkausta - mukaan lukien yksi, joka oli varhaisessa toipumisessa, ja yksi, joka vaadittiin myöhemmin.

Tutkimuksessa havaittiin useita syitä, joiden vuoksi Whipple-menettelyn läpikäyneet ihmiset tarvitsivat toisen toimenpiteen useista syistä, mukaan lukien:

• 53 potilaalla oli verenvuotoa (verenvuotoa leikkauksen jälkeen)
• 17 potilaalla havaittiin vuotaneen nestettä useilla alueilla, joihin tehtiin keinotekoinen yhteys (osana Whipple-menettelyn jälleenrakennusvaihetta)
• Yhdellä potilaalla oli suolitukos
• Seitsemällä potilaalla oli muita uudelleenkäytön syitä

Elämäntavan säätö

Whipple-toimenpiteen jälkeen voi esiintyä joitain yleisiä lääketieteellisiä komplikaatioita, mukaan lukien:

• B12-vitamiinin ja raudan puutteet (B12-injektioita ja rautalisää voidaan määrätä)
• Matala haimaentsyymipitoisuus (haimaentsyymilisäaineita voidaan tilata) Nämä lisäentsyymit voivat auttaa hajottamaan hiilihydraatteja, rasvoja ja proteiineja syömässäsi ruoassa ja parantamaan ruoansulatusta Whipple-toimenpiteen jälkeen.
• Diabetes voi esiintyä joko väliaikaisesti tai pysyvästi (potilaiden on tiedettävä diabeteksen oireet ja heidän on otettava yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos oireita ilmaantuu; diabeteslääkitys ja ruokavalio voidaan tilata).

Ruoansulatusentsyymit

Whipple-toimenpiteen jälkeen joillakin ihmisillä on pulaa ruoansulatusentsyymeistä (yleensä haiman tuottamat), ja heidän on otettava ravintolisiä jokaisen aterian yhteydessä ruoansa sulattamiseksi kunnolla.

Kehon haimaentsyymit sisältävät:

• Haiman proteaasit (kuten trypsiini ja kymotrypsiini): Auta proteiinien pilkkomisessa
• Haiman amylaasi: Auttaa sokerien (hiilihydraattien) pilkkomista.
• Haiman lipaasi: Auttaa rasvan sulattamisessa

Esimerkkejä FDA: n hyväksymistä haimaentsyymilisäaineista ovat:

• Creon
• Pancreaze
• Zenpep
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Haiman entsyymien ostamista ei suositella; ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan saadaksesi selville, suositellaanko haimaentsyymilisäaineita sinulle Whipple-toimenpiteesi jälkeen. Jos tarvitset haimaentsyymilisäaineita, ota vain terveydenhuollon tarjoajan määräämät.

Ruokavalio

Ruokavalio on yksi yleisimmistä elämäntapamuutoksista ihmisille, joille on tehty Whipple-menettely. Jos sinulla on ruoansulatuskanavan ongelmia, on tärkeää neuvotella ammattilaisen kanssa; pyydä ensisijaista lääkäriäsi tai kirurgiasi ohjaamaan sinut ravitsemusterapeutin luo erityisiä ruokavaliosuosituksia varten.

Joitakin haiman syövän toimintaverkoston yleisiä pitkäaikaisia ​​leikkauksen jälkeisiä ravitsemusohjeita ovat:

• Rajoita paistettuja, rasvaisia, rasvaisia ​​ruokia (tai syö niitä pieninä määrinä)
• Jos pystyt sietämään terveellisiä rasvalähteitä, ne tulisi korvata epäterveellisillä tyydyttyneillä ja transrasvaisilla elintarvikkeilla.
• Yritä syödä vähintään 2,5 kuppia vihanneksia ja hedelmiä joka päivä.
• Jos sinulla on ruoansulatuskanavan ongelmia, kysy terveydenhuollon tarjoajalta haimaentsyymeistä.
• Ota lääkkeitä mahahapon vähentämiseksi kirurgi tai muu terveydenhuollon tarjoaja.
• Aktivoidu; suunnittele harjoittelemaan liikuntaa vähintään 30 minuuttia päivässä.

Rasvat ja öljyt

Terveellisiä rasvalähteitä ovat pähkinät ja pähkinäöljyt, avokadot, siemenet, oliiviöljy ja avokadoöljy. Huomaa, että jotkut terveelliset öljyt, kuten oliiviöljy, denaturoituvat (hajoavat), kun niitä käytetään kypsentämiseen korkeassa lämpötilassa.

Oliiviöljyä käytetään parhaiten raakana, salaattikastikkeissa tai kastikkeissa. Muita öljyjä, kuten avokadoöljyjä, voidaan käyttää ruoan valmistamiseen korkeammassa lämpötilassa tuhoamatta öljyssä olevia terveellisiä rasvoja.

Harjoittele

Aktivoituminen Whipple-toimenpiteen jälkeen on aina ollut osa palautusprotokollaa. Mutta vuoden 2018 tutkimus löysi uusia todisteita liikunnan vaikutuksista ennen Whipple-menettelyä ja sen jälkeen.

"On olemassa hyviä todisteita siitä, että liikunnan pitäisi olla osa ensimmäistä puolustuslinjaasi. Itse asiassa tutkimukset viittaavat siihen, että" kuntoutus "- kehon kunnostus ennen leikkausta tai syöpähoitoa - voi lisätä selviytymiskerroitasi", sanoo MD Matthew Katz , Kirurgisen onkologian apulaisprofessori ja haiman kirurgian päällikkö Texasin yliopistossa MD Andersonin syöpäkeskus Houstonissa, Texasissa.

Tutkimuksessa todettiin, että liikunta ennen Whipple-menettelyä paransi elämänlaatua ja määrää tutkimuksen osallistujille, jotka saivat hyötyä, kuten:

• Verenkierron ja kemoterapian parantaminen syöpäkudoksiin
• Vähemmän kemoterapian haittavaikutuksia (tai vähemmän vakavia sivuvaikutuksia)
• Painonnousu (johtuu ruokahalun lisääntymisestä ja vähärasvaisen lihasmassan kertymisestä)
• Energiatason parantaminen
• Henkisen hyvinvoinnin paraneminen (mielialan parantuminen ja ahdistuksen ja masennuksen alhaisemmat tasot)
• Tunne voimaannuttamisesta (kun tutkimuksen osallistujat kokivat osallistuvansa enemmän omaan hoitoonsa ja toipumiseensa).

Asiantuntijalähteet voivat vaihdella suositellun fyysisen toiminnan keston suhteen ennen Whipple-menettelyä ja sen jälkeen. Ota yhteyttä terveydenhuoltotiimiin ja ota huomioon heidän suosituksensa aloittaessasi minkäänlaista liikuntaa.

Vinkkejä harjoitusrutiinin luomiseen

Vinkkejä säännöllisen harjoitusrutiinin luomiseen ennen Whipple-menettelyä tai sen jälkeen ovat;

• Ota yhteys terveydenhuollon tarjoajaasi. Älä koskaan aloita mitään harjoitusohjelmaa ilman ensin lääkärisi lupaa.
• Aloita hitaasti ja vähitellen lisää ja lisää fyysistä rasitusta; liian nopea aloittaminen ja liikaa tekeminen kerralla on suurin virhe, jonka ihmiset tekevät kuntoilurutiinia luodessaan.
• Aloita kävelemällä ja tekemällä yksinkertaisia ​​venytys- ja lihasvahvistusharjoituksia.
• Käytä puettavia kuntoseuraajia (tutkimukset osoittavat, että fyysinen aktiivisuus voi lisääntyä jatkuvasti, erityisesti niillä, joilla on istumaton elämäntapa).
• Ole kärsivällinen itsellesi ja vie aika, jonka se tarvitsee vakaan rutiinin luomiseen, jos jokin sattuu, pysähdy ja pidä lääkärisi ajan tasalla ja ajan tasalla edistymisestäsi.

Vaikka monia ihmisiä kehotetaan ottamaan se rennosti syövän hoidon aikana ja välittömästi sen jälkeen (kuten Whipple-menettely), tutkimustiedot osoittavat, että ihmisten saaminen harjoittelemaan säännöllistä liikuntaa 150 minuutin ajan kohtalaista tai voimakasta liikuntaa joka viikko ja voimaharjoitteluharjoituksia ( kuten painonnosto) kahden päivän ajan viikossa, oli valtavia etuja haimasyöpäpotilaille.