Haetaan Medicare HCPCS -koodeja ilmaiseksi

Löydät kolme asiaa tästä Medicare HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System) -koodihausta: kuvaus jokaisesta HCPCS-koodista, suhteellinen arvon määrä (RVU) ja maantieteellisen käytännön kustannukset (GPCI). Kokoonpanossa heistä tulee lääkärin palkkiotaulukko.

Mikä on suhteellinen arvon määrä (RVU)

Jokaiselle HCPCS-koodille annetaan arvo - rahamäärä, jonka Medicare maksaa sairaalalle tai lääkärille keskimäärin tästä palvelusta. Sitten kaupungeille ja muille maantieteellisille alueille määritetään RVU - suhteellinen arvo - eli prosenttiosuus, korkeampi tai pienempi keskimääräisestä HCPCS-maksusta.

Näin se toimii: Asuinpaikastasi riippuen RVU on keskimääräistä korkeampi tai pienempi liiketoiminnan kustannusten perusteella. Joten esimerkiksi liiketoiminnan kustannukset ovat korkeammat kuin New Yorkissa keskimäärin. Keskiarvo = 1. New Yorkin RVU saattaa olla 1,3. Birminghamissa, Alabamassa, jolla on paljon alhaisemmat liiketoiminnan kustannukset, RVU voi olla .75.

Mikä maantieteellisen käytännön kustannusindeksi on

GPCI on summa, joka maksetaan jokaisesta HCPCS-koodista, kun keskiarvo on kerrottu RVU: lla. Se ei ole prosenttiosuus - se on todellinen dollarimäärä. Koodia X ylhäältä katsottuna keskimääräinen rannikko (RVU = 1,0) saattaa olla 100 dollaria. Jos New Yorkin RVU olisi 1,3, koodin X arvo on 130 dollaria. Jos se olisi .75 Birminghamissa, Alabama Code X olisi 75 dollarin arvoinen.

Yhdistettynä koodimaksusumma, RVU ja GPCI aiheuttavat lääkärin palkkiot jokaisesta palvelusta tai toimenpiteestä, jonka he voivat tarjota sinulle, potilaansa. Sitä kutsutaan lääkärin palkkiotaulukoksi.

Muista, että lääkärin palkkiotaulukko kertoo sinulle vain, mitä Medicare maksaa näistä palveluista. Jos sinulla on yksityinen vakuutus, lääkärillesi tai sairaalalle maksettu summa voi olla enemmän tai vähemmän. Kun teet HCPCS-haun, voit oppia neljä asiaa:

1. Voit käyttää HCPCS-koodia saadaksesi selville mitä palvelua tai menettelyä se edustaa.
2. Voit etsiä mahdollisesti sovellettavia HCPCS-koodeja palvelun tai menettelyn avulla.
3. Voit selvittää, kuinka paljon Medicare maksaa lääkärillesi ja alueellasi olevalle laitokselle kyseisestä palvelusta tai menettelystä (RVU).
4. Voit selvittää keskimääräisen summan, joka on maksettu Yhdysvalloissa kyseisestä koodista.

Kuinka tehdä Medicare HCPCS -haku ilmaiseksi

• Vaihe 1: Aloitat yleiskatsaussivulla, joka kuvaa etsimääsi materiaalia. Lue läpi yleiskatsaussivun tiedot ja napsauta sitten ALOITA HAKU.
• Vaihe 2: Seuraavalta sivulta löydät otsikon, joka sanoo etsivän CPT-koodeja. Nämä koodit ovat enimmäkseen identtisiä HCPCS-koodien kanssa, vaikka HCPCS sisältää lisäkoodeja laitteille, ambulanssipalveluille ja kestäville lääkinnällisille laitteille.
• Löydät loppukäyttöluvan. Pohjimmiltaan se kertoo sinulle, että voit etsiä näitä koodeja vain henkilökohtaisia ​​tietojasi varten ja että et voi myydä niitä kenellekään muulle. On olemassa lisää laillisia, jotka sinun tulisi lukea läpi.
• Vaihe 3: Napsauta HYVÄKSY tai ÄLÄ HYVÄKSY. Jos napsautat ÄLÄ HYVÄKSY, et saa pääsyä koodihakuun.
  • Vaihe 4: Seuraava sivu on hakusivu. Ensin valitset vuoden tai osan vuodesta, jonka koodeja etsit. Seuraavaksi valitset haluamasi tulokset. Jos et ole varma ja vertaat omaa laskutusasiakirjaasi hinnoitteluun, valitse aloittelijoille GPCI. Jos osoittautuu, että et ole haluamasi, voit palata etsimään toista arvoa. Sinun on myös valittava tietty "operaattori" tai "sijainti". Näiden välillä on vaikea valita, koska ne ovat oudossa järjestyksessä. Saatat joutua lukemaan kaikki mahdollisuudet, koska ne eivät ole oikeastaan ​​aakkosjärjestyksessä. Asun esimerkiksi New Yorkin osavaltiossa, jota ei ole lueteltu missään lähellä New Yorkia. Se on listattu "muualla New Yorkissa".
    Napsauta LÄHETÄ.
• Vaihe 5: Syötä HCPCS-koodi, jonka yrität tunnistaa, seuraavalla sivulla. Valitse sitten KAIKKI MUUTTIMET, koska se antaa sinulle kaikki tiedot kyseisestä koodista. Jatka tarvitsemiesi koodien etsimistä. Tallenna tarvittavat tiedot sen mukaan, mihin niitä käytetään.

Linkki ohjeisiin

• Maksajan EOB: n lukeminen - selitys eduista
• Jos uskot, että lääkäri laskuttaa sinulle tarjoamattomista palveluista tai laskuttaa korkeampaa palvelutasoa kuin sait, sinun kannattaa tietää, mitä tehdä tälle käytännölle, nimeltään Upcoding.