Keuhkosyöpä nuorilla aikuisilla

Useimmat ihmiset ajattelevat keuhkosyöpää ikääntyneen ihmisen taudina, mutta se vaikuttaa myös nuoriin, tosin harvemmin. Kun keuhkosyöpä esiintyy, sillä on taipumus olla erottuva sekä kyseessä olevan syövän tyypin että riskitekijöiden suhteen. Useimmiten nuorten aikuisten keuhkosyöpä etenee ja vaatii aggressiivista hoitoa, mutta tulokset ovat usein hyviä.

Ikä ja sukupuoli

Keuhkosyöpä liittyy vanhempaan ikään, diagnoosin keski-ikä on 70. Noin 53% tapauksista esiintyy aikuisilla 55-74, kun taas 37% esiintyy yli 75-vuotiailla. Sitä vastoin vain 10% keuhkosyövistä esiintyy alle 55-vuotiailla, ja määrä laskee dramaattisesti joka ikää edeltävää vuosikymmentä kohti.

Vuoden 2019 tutkimuksen mukaanJournal of Cancer,vain noin 1,4% keuhkosyövistä esiintyy alle 35-vuotiailla.

Yksi keinoista, joilla keuhkosyöpä eroaa nuorista, on se, että tauti vaikuttaa enemmän nuoriin naisiin kuin nuoriin miehiin.Sitä vastoin suurempi syöpäpotilaiden osuus on 57,8% miehiä ja 45,9% naisia .

Syöpätyyppi ja vaihe

Alle 35-vuotiailla aikuisilla yleisin keuhkosyöpä on adenokarsinooma, joka ei ole täysin epätavallinen havainto, kun otetaan huomioon, että keuhkosyövän adenokarsinooma on yleisin keuhkosyöpätyyppi.

Huomattava ero on nuorten aikuisten vakavuus. Nuoremmilla ihmisillä on yleensä edistyneempi keuhkosyöpä diagnoosin aikaan, ja useimmilla niistä on vaiheen 4 tauti (tunnetaan myös nimellä etäpesäkkeinen keuhkosyöpä).

Metastaasi, syövän leviäminen primaarikasvaimesta taudin elimiin, on merkki pitkälle edenneestä, parantumattomasta taudista. Nuoremmilla ihmisillä etäpesäkkeet vaikuttavat yleensä yhteen elimeen, useimmiten pleuraan (keuhkojen vuoraukseen), luihin, maksaan ja aivoihin.

Viivästyneiden diagnoosien uskotaan olevan tärkein syy pitkälle edenneiden keuhkosyöpien määrään nuoremmilla ihmisillä. Keuhkosyöpä ei yleensä ole asia, josta lääkärit ajattelevat, kun nuorella henkilöllä on hengitysoireita.

Vaikka syöpää epäillään, rintakehän röntgensäteet yleensä jättävät keuhkosyövän alkuvaiheessa, osittain siksi, että adenokarsinoomat kehittyvät keuhkojen ulkoreunoilla eikä hengitysteissä tai keskuskeuhkoissa (kuten okasolusyöpät).

Syyt

Toinen tapa, jolla keuhkosyöpä eroaa nuorista, on sen yhteys tupakointiin. Vuonna 2018 tehdyn katsauksen mukaan vuonnaTranslatiivinen keuhkosyöpätutkimus,keuhkosyöpää sairastavat nuoret ovat paljon todennäköisemmin tupakoimattomia kuin tupakoitsijat.

Tämä on täysin vastoin tilastoja, joita on havaittu suuremmalla keuhkosyöpäpotilailla, joissa noin 85% tapauksista ja 90% kuolemista johtuu suoraan tupakansavusta.

. Julkaistun tutkimuksen mukaanJournal of Cancermukaan lukien 8734 alle 35-vuotiasta keuhkosyöpää sairastavaa aikuista, 71,6% oli tupakoimattomia, ja noin puolella niistä ei ollut koskaan ollut tupakointia.

Genetiikan uskotaan olevan keskeinen rooli tässä poikkeavuudessa. Aivan kuten BRCA-geenimutaatioiden tiedetään lisäävän rintasyövän riskiä, ​​tutkijat ovat alkaneet paljastaa geenimutaatioita, jotka myös lisäävät keuhkosyövän riskiä.

Kolme keuhkoadenokarsinoomaan yleisesti liittyvää geenimutaatiota ovat:

• EGFR-mutaatiot, yleisin geenimuutos keuhkoadenokarsinoomaa sairastavilla ihmisillä
• ROS1-järjestelyt, havaittu 1-2% ihmisistä, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, kuten adenokarsinooma
• ALK-järjestelyt, yksi yleisimmistä mutaatioista, joita tupakoimattomilla on havaittu 3–13% keuhkosyöpäpotilaista

Näistä kolmesta EGFR-mutaatiot ovat vähiten yleisiä keuhkosyöpää sairastavilla nuorilla ja vähemmän aggressiiviseen sairauteen liittyvä tyyppi.

ROS1-mutaatiot ja ALK-uudelleenjärjestelyt eivät ole vain yleisempiä keuhkosyöpää sairastavilla nuorilla, vaan ne liittyvät melkein aina aggressiiviseen sairauteen.

Jopa 59 prosentilla keuhkosyöpää sairastavista nuorista on näitä ja muita geneettisiä mutaatioita. Muita harvinaisempia mutaatioita ovat HER2 ja BRAF2, jotka liittyvät myös rintasyöpään. A

Perhehistorian uskotaan olevan merkittävä nuorten aikuisten keuhkosyövän riskitekijä. Vuoden 2017 arvostelu lehdessäOnkologiset kirjeetpäätyi siihen, että vanhemman tai sisaren saaminen keuhkosyöpään lisää sairautesi riskiä 50% verrattuna ihmisiin, joilla ei ole sukututkimusta.

Silti havainnot eivät ole kaukana lopullisista. Joissakin tutkimuksissa ei todellakaan löytynyt todisteita keuhkosyöpään sairastuneiden nuorten perhesuhteista, mikä viittaa siihen, että viivästyneet diagnoosit yhdessä muiden riskitekijöiden kanssa (kuten käytetty savu, kodin radonaltistus tai ilmansaasteet) vaikuttavat Lisätutkimuksia tarvitaan.

Diagnoosi ja hoito

Nuorten keuhkosyövän diagnoosi ei poikkea vanhempien aikuisten diagnoosista. Se voi sisältää kuvantamistestejä, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), ja tutkintatoimenpiteitä, kuten bronkoskopia ja yskösytologia. Keuhkosyöpä voidaan diagnosoida lopullisesti biopsialla.

Taudin vaiheistamisen ja luokittelun perusteella hoito edellyttäisi monia samoja vaihtoehtoja, joita käytetään vanhemmilla aikuisilla. Näitä voivat olla:

• Leikkaus, jota käytetään yleensä vaiheen 1, vaiheen 2 ja joidenkin vaiheen 3 syöpien hoitoon
• Kemoterapia, keuhkosyövän hoidon selkäranka
• Sädehoito, jota käytetään yleensä pitkälle edenneen syövän hallintaan
• Immunoterapia, joka käyttää lääkkeitä, kuten Opdivo (nivolumabi) tai Keytruda (pembrolitsumabi), puolustavan immuunivasteen stimuloimiseksi ihmisillä, joilla on vaiheen 3 ja 4 keuhkosyöpä

Kohdennetut hoidot

Kohdennetut hoidot ovat uudempi lääkeryhmä, joka toimii kiinnittymällä mutatoituneen syöpäsolun ainutlaatuisiin reseptoreihin. Koska lääke kiinnittyy vain näihin reseptoreihin, ne jättävät muut normaalit solut koskemattomiksi ja aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia.

Yhdysvalloissa on useita kohdennettuja lääkkeitä, jotka on hyväksytty keuhkosyövän hoitoon. Jotkut yleisemmin käytetyistä lääkkeistä ovat:

• Tagrisso (osimertinibi), jota käytetään EGFR-positiivisten kasvainten ensilinjan kohdennettuun hoitoon
• Tarceva (erlotinibi), käytetään kasvaimiin, joilla on tiettyjä EGFR-mutaatioita
• Vizimpro (dakomitinibi), myös ihmisille, joilla on tiettyjä EGFR-mutaatioita
• Xalkori (kritsotinibi) ihmisille, joiden kasvaimessa on ROS1- tai ALK4-EML-järjestely

Kohdennettuja huumeita ovat:

• Alecensaro (alektinibi), jota käytetään metastaattisten ALK-positiivisten kasvainten hoitoon
• Alunbrig (brigatinibi), jota käytetään metastaattisten ALK-positiivisten kasvainten hoitoon
• Zykadia (seritinibi), jota käytetään metastaattisten ALK-positiivisten kasvainten hoitoon
• Lorbrena (lorlatinibi), jota käytetään metastaattisten ALK-positiivisten kasvainten hoitoon
• Rozlytrek (entrektinibi), jota käytetään metastaattisten ROS-1-positiivisten kasvainten ja metastaattisten NTRK-positiivisten kasvainten hoitoon
• Trabecta (kapmatinibi), jota käytetään metastaattisiin kasvaimiin, joissa on mesenkymaali-epiteelisiirtymä [MET] eksoni 14 ohittava mutaatio
• Retevmo (selperkatinibi), jota käytetään metastaattisten RET-positiivisten kasvainten hoitoon
• Tafinlar (dabrafenibi) / Mekinist (trabetinibi), käytetään metastaattisten kasvainten hoitoon BRAF V600E -mutaatioilla
• Gilotrif (afatinibi), jota käytetään metastaattisten kasvainten hoitoon tietyillä EGFR-mutaatioilla
• Iressa (gefitinibi), jota käytetään metastaattisten kasvainten hoitoon tietyillä EGFR-mutaatioilla

Nuoremmilla ihmisillä on todennäköisemmin hoidettavia geenimutaatioita, kuten ALK4-EML, kuin vanhemmilla aikuisilla, ja he ovat todennäköisesti ehdokkaita Xalkorin kaltaisille lääkkeille.

Koska monet riskialttiista geneettisistä mutaatioista ovat hoidettavissa kohdennetuilla terapioilla, geenitestaus (eli geneettinen tai molekyyliprofilointi) on erittäin suositeltavaa sen selvittämiseksi, onko nuorella hoidettavissa oleva mutaatio. Kaikkia pitkälle edennyttä syöpää sairastavia ihmisiä kehotetaan läpikäymään geneettinen profilointi.

Ennuste

Huolimatta siitä, että nuorten keuhkosyöpät ovat yleensä edenneet ensimmäisen diagnoosin yhteydessä, heidän ennustettu lopputulos (ennuste) on yleensä parempi kuin vanhempien aikuisten, joilla on sama vaihe ja syöpätyyppi.

Nuoremmat ihmiset pystyvät yleensä paremmin sietämään syöpähoitoja, ja niitä kohdellaan yleensä aggressiivisemmin kuin vanhempia kollegoitaan. Kohdennettujen lääkkeiden käyttö auttaa myös lisäämään nuorten jatkuvan etenemisvapauden todennäköisyyttä.

. Tutkimuksen mukaanJournal of Oncology,keuhkosyöpää sairastavien 18-35-vuotiaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on 53,3% kaikissa vaiheissa, mikä on huomattavasti parempi kuin 16-prosenttinen viiden vuoden eloonjäämisaste, jota nähdään suuremmalla tämän taudin potilailla.

Resurssit

Resursseja on saatavilla nuorille aikuisille, joilla on keuhkosyöpä, mukaan lukien paikalliset ja online-tukiryhmät ja voittoa tavoittelemattomat järjestöt, jotka ovat omistautuneet yksinomaan tautia sairastaville nuorille.

Heidän joukossa:

• Bonnie J. Addarion keuhkosyöpäsäätiö tukee 50-vuotiaita tai sitä nuorempia ihmisiä auttamalla heitä navigoimaan terveydenhuoltojärjestelmässä ja käytettävissä olevissa erilaisissa taloudellisissa tukiohjelmissa.
• Tyhmä syöpä: Nuorten aikuisten syöpä on tukiyhteisö, joka kokoontuu verkossa ja henkilökohtaisesti voidakseen antaa syöpää sairastaville nuorille aikuisille. Siellä on myös "Stupid Cancer" -radio, alueelliset tapaamiset ja vuosittainen huippukokous.
• Ulmanin nuorten aikuisten syöpärahasto tarjoaa tietoja, resursseja ja neuvoja syöpäpotilaille. Tähän sisältyy hoitopäätöksiin, asumiseen, yliopistojen apurahoihin, työpaikkoihin, taloudelliseen apuun, hedelmällisyyteen ja yleiseen terveys- ja hyvinvointineuvontaan liittyvä apu.

Sosiaalinen media on myös osoittautunut tehokkaaksi resurssiksi keuhkosyöpää sairastaville nuorille. Joka toinen tiistai-ilta järjestetään Twitter-keskustelu, johon osallistuvat keuhkosyöpää sairastavat ihmiset, syöpäedustajat, perheenjäsenet ja hoitajat. Käytä hashtagia #LCSM (joka tarkoittaa keuhkosyövän sosiaalista mediaa) tunnistaaksesi viestit ja osallistumalla keskusteluun.

Sana Verywelliltä

Niin harvinaista kuin keuhkosyöpä on nuorilla ihmisillä, sitä esiintyy. Koska se on niin helposti unohdettavissa alkuvaiheessa, puhu, jos sinulla on keuhkosyövän oireita tai oireita ja suvussa on ollut tauti. Tämä pätee riippumatta siitä, oletko tupakoitsija, entinen tupakoitsija vai et koskaan tupakoitsija. Saamalla keuhkosyöpä aikaisin, sinulla on paljon paremmat mahdollisuudet saavuttaa pitkäaikainen remissio ja elää normaalia, terveellistä elämää.