Mikä on rajoitetun vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä?

Rajoitetun vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) on taudin varhainen vaihe, jossa syöpä on yhdessä keuhkossa ja mahdollisesti imusolmukkeet rinnassa samalla puolella. Tämä on yksi SCLC: n vain kahdesta vaiheesta, toinen on laaja vaihe (osoittaa edelleen leviämisen). Rajoitetun vaiheen pienisoluisen keuhkosyövän oireita voivat olla yskä, hemoptysis (veren yskiminen), hengenahdistus ja paljon muuta.

Biopsia voi vahvistaa keuhkosyövän tyypin ja polttareiden. Koska se on yleensä aggressiivinen, rajoitetun vaiheen SCLC hoidetaan kemoterapialla ja säteilyllä viipymättä.

Lavastus

SCLC: n vaiheistusta käytetään suoraan hallintaan. Se tarjoaa myös tietoa taudin ennusteesta.

Kaikkien seuraavien kriteerien on täytyttävä, jotta SCLC voidaan luokitella rajoitetuksi:

• Syövän on oltava läsnä vain yhdessä keuhkossa.
• Se voi olla kasvanut kudoksessa, joka on suoraan lähellä keuhkoja.
• Se voi olla tunkeutunut läheisiin imusolmukkeisiin.
• Se on rajoitettava riittävän pienelle alueelle, jotta sädehoitoa voidaan soveltaa yhdellä säteilykentällä.

Jos SCLC: n havaitaan olevan metastasoitunut (levinnyt) toiseen keuhkoon tai kehon kaukaisiin alueisiin, se määritellään laajaksi vaiheeksi.

Noin 30-40% pienisoluisesta keuhkosyövästä diagnosoidaan, kun heidän kasvaimiaan pidetään rajoitetusti, kun taas 60-70%: lla on diagnoosihetkellä laaja-alainen SCLC.

Joskus SCLC luokitellaan myös TNM-vaihekriteerien mukaan, mikä on järjestelmä, jota käytetään ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC), yleisemmän keuhkosyövän, vaiheeseen. Tätä järjestelmää käytettäessä T edustaa kasvaimen kokoa, N osoittaa imusolmukkeiden osallisuuden laajuutta ja M kuvaa etäpesäkkeiden astetta siten, että kullekin näistä tekijöistä annetaan numeerinen arvo välillä 0 ja 4.

Rajoitetun vaiheen oireet

Tässä varhaisessa vaiheessa SCLC ei välttämättä aiheuta oireita. Koska se alkaa keuhkoputkista (hengitysteistä), se voi kuitenkin aiheuttaa hengitysvaikeuksia, vaikka se ei ole levinnyt keuhkojen yhden alueen ulkopuolelle.

Jos rajoitetun vaiheen SCLC laajenee yhden keuhkon sisällä, hengitysvaikutukset voivat olla huomattavampia. Imusolmukkeiden osallistuminen voi aiheuttaa lisäoireita.

Rajoitetun vaiheen SCLC: n oireita voivat olla:

• Pysyvä yskä
• Veren yskiminen (hemoptysis)
• Hengenahdistus
• Rintakipu tai arkuus
• Kipu hengityksessä
• Toistuvat hengitystieinfektiot, kuten keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus
• Käheä ääni
• Clubbing: Hapen puutteen aiheuttama sormien epämuodostuma, jossa sormien päät näyttävät käännetyn tl: n ulkonäön
• Käden suurentuminen tai arkuus imusolmukkeiden osallistumisen vuoksi
• Hengityksen vinkuminen
• Kasvojen ja / tai kaulan turvotus laskimotukoksen takia

Rajoitetun vaiheen SCLC-syövän aiheuttamat erityiset vaikutukset riippuvat kasvaimen tarkasta sijainnista ja koosta keuhkoissasi ja tarvittaessa imusolmukkeissasi.

Paraneoplastiset oireet

Joskus SCLC voi myös tuottaa paraneoplastisia oireyhtymiä, jotka voivat olla tuumorin varhaisimmat havaittavat vaikutukset. Näitä oireyhtymiä esiintyy, kun syöpäsolut tuottavat vasta-aineita (eräänlainen immuuniproteiini) tai hormoneja, jotka stimuloivat liikaa kehon kaukaisia ​​soluja, kuten aivoissa.

SCLC: hen liittyviä parananeoplastisia vaikutuksia ovat:

• Yläraajojen lihasheikkous, näkömuutokset ja nielemisvaikeudet Lambert-Eatonin myasteenisen oireyhtymän vuoksi
• Heikkous, väsymys ja matala veren natriumpitoisuus, johon liittyy antidiureettisen hormonin epäasianmukaisen erityksen oireyhtymä (SIADH)
• Pyöreä, koko kasvojen ja painonnousu, lisääntynyt jano, liiallinen karvankasvu ja Cushingin oireyhtymään liittyvä heikkous
• Paraneoplastisesta pikkuaivojen rappeutumisesta johtuva koordinaation menetys ja puheen vaikeus

Syyt

Yleensä SCLC johtuu tupakoinnista, altistumisesta radonille tai asbestille tai käytetyn altistumisesta tupakansavulle. Nämä aineet sisältävät toksiineja, jotka voivat vahingoittaa keuhkojasi. Tämän tyyppinen keuhkovaurio voi johtaa syöpää indusoiviin mutaatioihin tai muutoksiin keuhkosolujen DNA: ssa (geeneissä).

Diagnoosi

Rajoitetun vaiheen SCLC voi esiintyä kuvantamistutkimuksessa, kuten rintakehän röntgenkuva, rintakehän tietokonetomografia (CT) tai imusolmukkeiden CT-skannaus. Sinulla voi olla näitä testejä osana rutiininomaista keuhkosyövän seulontaa tai etuyhteydettömästä syystä (kuten esileikkauksen arviointi).

Saatat myös tehdä kuvantamisen vastauksena oireihisi. Kun SCLC tuottaa paraneoplastisia vaikutuksia ja keuhkotulehdusta, se voi aiheuttaa huomattavampia vaikutuksia.Tämä voi saada ihmiset hakeutumaan lääkärin hoitoon aikaisemmin, mikä johtaa aikaisempiin diagnostisiin testeihin, jotka tunnistavat syövän, kun se on vielä rajoitetussa vaiheessa.

Keuhkosyövän seulonta

Keuhkosyöpä voidaan diagnosoida vuosittaisella seulontatutkimuksella.

Voit täyttää seulonnan kriteerit, jos sinulla onkaikki seuraavat:

• Olet nykyinen tupakoitsija tai tupakoitsi viimeisten 15 vuoden aikana
• Olet 55–74-vuotias
• Sinulla on vähintään 30 pakkausvuotista tupakointihistoriaa

Seulontaa pidetään tarkoituksenmukaisena vain, jos suostut hoitoon, jos se diagnosoidaan, ja jos terveytesi on riittävän hyvä sietämään sitä.

Biopsia

Usein tarvitaan keuhko- tai imusolmukebiopsia lopullisen diagnoosin saamiseksi syöpätyypistä. Vauriosta otettaisiin näyte hienolla neulalla, bronkoskopialla tai avoimella leikkauksella.

Biopsianäytteesi tutkitaan sitten mikroskoopilla.

Mikä on kaurasolujen keuhkosyöpä?

Pienillä keuhkosyövän soluilla on ulkonäkö, jota usein kuvataan "kaurasoluksi", joka on erilainen kuin ei-pienet solut keuhkosyövässä. Pienisoluista keuhkosyöpää kutsutaan siksi joskus kaurasoluinen keuhkosyöpä.

Vaiheprosessi

Jos syöpäsi tunnistetaan, lisäkokeita voidaan tarvita vaiheen vahvistamiseksi. Esimerkiksi aivojen magneettikuvaus (MRI), maksan ultraääni tai lisämunuaisten pozitroniemissiotomografia (PET) voivat auttaa lääkäreitäsi selvittämään, onko sinulla etäpesäkkeitä.

Tilasi voidaan määritellä rajoitetuksi vaiheeksi diagnoosin tekohetkellä, jos sinulla ei ole ollut keuhkosyöpää riittävän kauan sen leviämiseen.

Jos etäpesäkkeitä kuitenkin löydetään, se tarkoittaisi, että sinulla on laajavaiheinen SCLC eikä rajoitetun vaiheen SCLC, mikä muuttaa hoitosuunnitelmaa.

Mielenkiintoista on, että kun SCLC alkaa perifeerisesti (kauemmas ulos keuhkoista), se ei välttämättä kasva tai metastasoitu yhtä nopeasti kuin SCLC, joka sijaitsee keskellä keuhkoissa (mikä on yleisempää) .Ei ole selvää, miksi tämä malli tapahtuu , mutta se voi johtaa parempaan tulokseen.

Hoito

Koska SCLC: llä on taipumus kasvaa nopeasti, on yleensä suositeltavaa aloittaa hoito mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen. Ja rajoitetun vaiheen SCLC: n parempien tulosten ansiosta nopealla hoidolla on suurempi odotettu hyöty, jos se aloitetaan tässä vaiheessa.

Yleensä SCLC hoidetaan yhdistelmällä kemoterapiaa ja sädehoitoa.Leikkauksen ei odoteta parantavan SCLC: tä, mutta se voi tarjota oireiden lievitystä.

Kemoterapia ja immunoterapia

Kemoterapiaa käytetään syöpäsolujen tuhoamiseen ja syövän kasvun ja leviämisen estämiseen. SCLC: n kemoterapia sisältää yleensä platinalääkkeen, kuten sisplatiinin tai karboplatiinin, ja alkaloidilääkkeen, kuten etoposidin tai irinotekaanin, yhdistelmän, joka toimitetaan neljän tai kuuden syklin sarjassa. Nämä erilaiset kemoterapeuttiset aineet tuhoavat syöpäsolut käyttämällä erilaisia ​​mekanismeja, jotka täydentävät toisiaan.

Käytetystä lääkkeestä riippuen sykli voi sisältää yhden tai useamman infuusion, jolloin jokainen infuusio kestää muutamasta minuutista useaan tuntiin. Kemoterapiasykli voi kestää kolme tai neljä viikkoa.

Immunoterapia on eräänlainen hoito, joka käyttää kehon immuunijärjestelmää taistelemaan sairauksia, mukaan lukien syöpä. Erityisesti ryhmää lääkkeitä, joita kuvataan immuunitarkastuspisteen estäjinä, jotka kannustavat immuunijärjestelmääsi torjumaan syöpäsoluja, käytetään SCLC: n hoitoon.

SCLC: ssä käytettyjä immunoterapiahoitoja ovat:

• CTLA-4-estäjä Yervoy (ipilimumabi)
• PD-1-estäjät Opdivo (nivolumabi) ja Keytruda (pembrolitsumabi)

Näitä lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä kemoterapian kanssa tai toistuvan SCLC: n hoitoon, joka on jo hoidettu kemoterapialla ja säteilyllä. Niitä tutkitaan myös mahdollisina ensilinjan aineina SCLC: n hoidossa.

Sädehoito

Säteilyä käytetään kasvaimen ja pienten syöpäsolujen kutistamiseen, joita ei voida nähdä kuvantamistesteillä. Rajoitetun vaiheen SCLC sisältyy normaaliin säteilykenttään.

Yleensä säteily keuhkoihin ja läheisiin imusolmukkeisiin ajoitetaan samoilla viikoilla kemoterapian ja immunoterapian kanssa.

Profylaktinen kallon säteily

Jos koet täydellisen tai osittaisen vasteen kemoterapiaan ja säteilyyn, saatat olla ehdokas profylaktiseen kraniaaliseen säteilyyn (PCI). Tätä aivojen sädehoitoa suositellaan joskus vähentämään riskiä siitä, että aivoissa havaitsemattomat syöpäsolut kasvavat ja aiheuttavat oireita.

Vaikka PCI parantaa selviytymistä, sillä voi olla kognitiivisia komplikaatioita, kuten muistin menetys. Harkitse tätä vaihtoehtoa huolellisesti ja keskustele hyvistä ja huonoista puolista lääkärisi ja läheisten kanssa, jotka huolehtivat sinusta, jos koet näitä haittavaikutuksia.

Leikkaus

Leikkausta käytetään harvoin SCLC: n hoitona, koska tilaa pidetään yleensä toimimattomana. Tämän tyyppistä syöpää pidetään erittäin aggressiivisena ja se voi uusiutua hoidon jälkeen - jopa rajoitetussa vaiheessa.

Jopa leikkaus keuhkojen ja imusolmukkeiden vaurioiden poistamiseksi ei välttämättä ole parantavaa, jos muualla kehossa on mikroskooppisia metastaaseja, joita ei voida havaita kuvantamistesteillä.

SCLC: ssä leikkausta pidetään tyypillisesti vain oireenmukaisena. Jos kasvain estää hengitysteitä, se voidaan resektoida esimerkiksi hengittämisen helpottamiseksi. Leikkaus voi myös vähentää kaulan tai kasvojen turvotusta ylemmän vena cava -oireyhtymän vuoksi.

Leikkausta harkitaan toisinaan, jos kasvain on läsnä vain yhdessä keuhkossa ja läheisissä imusolmukkeissa. Adjuvanttihoitoa (kemoterapiaa leikkauksen jälkeen) suositellaan yleensä syövän uusiutumisriskin vähentämiseksi.

Kliiniset tutkimukset

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä SCLC: n molemmissa vaiheissa, joissa arvioidaan tämän aggressiivisen syövän uusia hoitomuotoja ja hoitoyhdistelmiä. National Cancer Institute (NCI) suosittelee, että kaikki, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä, harkitsevat osallistumista kliiniseen tutkimukseen.

Löydät NCI-tuetut kliiniset tutkimukset käyttämällä heidän haettavissa olevaa online-tietokantaa.

Ennuste

Rajoitetun vaiheen SCLC: n eloonjääminen on parempi kuin SCLC: n kokonaiselossaolo. Optimaalisella hoidolla yhdessä tutkimuksessa yhden vuoden eloonjäämisaste oli noin 78,9%, kahden vuoden eloonjäämisaste 58,6% ja viiden vuoden eloonjäämisaste 27,6%.

Tämä on samanlainen kuin toinen tutkimus, jossa rajoitetun vaiheen SCLC-potilailla, jotka saivat tavanomaista hoitoa kemoterapialla ja säteilyllä, viiden vuoden eloonjäämisaste oli 30-35%.

Sitä vastoin SCLC: n 5 vuoden kokonaiselossaolo (kaikki vaiheet yhteensä) on noin 6,5%.

Sana Verywelliltä

SCLC: n kanssa eläminen voi olla haastavaa. Tämän tyyppinen syöpä ei voi parantua ilman hoitoa, mutta sinulla voi olla hyvä tulos. Muista kysyä lääkäritiimiltäsi kaikki kysymyksesi ja etsiä hoitoa oireihisi. Harkitse kliinisten tutkimusten oppimista, jotka saattavat sopia sinulle. Yhteyden muodostaminen tukiryhmään tai nojaaminen rakkaasi voi auttaa sinua matkallasi syövän kanssa, niin emotionaalisesti kuin fyysisesti.