Mikä on hypertensiivinen hätä?

Hypertensiivinen hätä, joka tunnetaan myös nimellä pahanlaatuinen hypertensio, on vakava korkea verenpaineen muoto. Se diagnosoidaan, kun verenpainelukemaan 180/120 mmHg liittyy oireita, jotka viittaavat elinten vaurioihin, kuten sykkeen epäsäännöllisyydet, rintakipu, huimaus ja hengenahdistus.

Vaikka hypertensiivinen hätätapa on harvinainen - vain noin 1%: lla ihmisistä, joilla on ollut korkea verenpaine, se voi aiheuttaa peruuttamattomia elinvaurioita ja jopa kuoleman, ellei sitä hoideta välittömästi lääkkeillä verenpaineen normalisoimiseksi.

Hypertensiiviset hätäoireet

Koska kohonnut verenpainetauti vaikuttaa elimiin, jotka ovat herkempiä verenpaineen muutoksille, oireet riippuvat suurelta osin verisuonivamman sijainnista. Munuaiset, silmät, aivot ja sydän ovat alttiimpia vaurioille.

Elinvaurion sijainnista riippuen yleisiä merkkejä ovat:

• Sumea näkö
• Päänsärky
• Rintakipu
• Sydämen rytmihäiriöt (epäsäännöllinen syke)
• Nenäverenvuoto
• Hengenahdistus
• Pistely, tunnottomuus, polttava tai piikikäs iho
• Heikkous tai huimaus
• Vähentynyt virtsaneritys
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Muutettu henkinen tila
• Räjähti verkkokalvon kapillaareja
• Kohtaukset

Vaikka nämä oireet eivät ole yksinomaan hypertensiivisessä hätätilanteessa, ne liittyvät useisiin mahdollisesti vakaviin olosuhteisiin, kuten sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen ja munuaisten vajaatoimintaan, joten niitä ei pitäisi koskaan jättää huomiotta.

Syyt

Hypertensiivisen hätätilan syitä ei tunneta hyvin.Monissa tapauksissa tila näyttää johtuvan useista tekijöistä. Heidän joukossa:

• Korkean verenpainelääkityksen lopettaminen
• Aiempi munuaisten vajaatoiminta tai ahtauma (munuaisvaltimoiden kaventuminen)
• Raskausajan verenpainetauti raskauden aikana tai tietyt raskauteen liittyvät komplikaatiot, kuten preeklampsia
• Kollageeninen verisuonisairaus, kuten skleroderma
• Lisämunuaisen kasvaimet
• Aivohalvaus
• Sydänkohtaus
• Sydämen vajaatoiminta
• Munuaisten vajaatoiminta
• Aortan repeämä

Muut tekijät, jotka eivät liity verenpaineeseen, voivat myös laukaista jakson, kuten laittomien huumeiden, kuten kokaiinin tai metamfetamiinin, käytön. Pään trauma, selkäydinvammat ja ehkäisypillerit voivat myös lisätä riskiä. Tietyt käsikauppalääkkeet, kuten antihistamiinit ja yskänsiirapit, voivat myös lisätä verenpainetta joillakin ihmisillä.

Diagnoosi

Hypertensiivinen hätätilanne diagnosoidaan, kun systolinen verenpaine (ylin numero) on yli 180 mmHg, diastolinen verenpaine (alin numero) on yli 120 mmHg ja oireita, jotka viittaavat sydän-, munuais- tai aivovaurioihin.

Lab- ja kuvantamistestit voivat sisältää:

• Elektrokardiogrammi (EKG) sydämen rytmihäiriöiden tai sydänkohtauksen testaamiseksi
• Pään CT-skannaus, jos epäillään neurologisia vaurioita tai aivohalvausta
• Virtsa-analyysi
• Verikokeet maksan ja munuaisten toiminnan arvioimiseksi

Jos sinulla on diagnoosi, sinut otetaan välittömästi sairaalaan tarkkaa tarkkailua ja hoitoa varten. Saatat vaatia pääsyä tehohoitoyksikköön elinten vaurioiden laajuudesta riippuen.

Hoito

Hoidon tavoitteena hypertensiivisissä hätätilanteissa on nostaa verenpaine asteittain turvalliselle tasolle. Käytetään erityyppisiä laskimonsisäisiä lääkkeitä, mukaan lukien kalsiumkanavasalpaajat, kuten Cleviprex (klevidapiini); beetasalpaajat, kuten esmololi, ja verisuonia laajentavat aineet, kuten natriumnitroprussidi. Jos sinua hoidetaan hypertensiivisessä hätätilanteessa, lääkkeiden valinta määräytyy mahdollisesti kokemiesi elinvaurioiden tyypin mukaan.

Munuaisten, aivojen ja sydämen toimintaa seurataan tarkasti epäsäännöllisyyksien varalta, jotka edellyttävät hätätoimenpiteitä.

Kun olet vakiintunut, sinulle tehdään kuvantamistestit merkittävän verenvuodon tai sisäisten vammojen varalta. Näitä voivat olla ultraääni, tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).

Ennen kuin vapautut, lääkäri määrää oraalisia verenpainelääkkeitä, kuten beetasalpaajia tai ACE: n estäjiä, pitämään verenpaineesi hyvin hallinnassa, tai tekee muutoksia nykyisiin hoitoihisi tarvittaessa.

Sana Verywelliltä

Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on korkea verenpaine, on tärkeää noudattaa lääkärisi ohjeita oman hoidon suhteen. Verenpaine voidaan yleensä hallita hyvin elämäntapatoimenpiteillä, kuten liikunnalla ja liikalihavuuden välttämisellä, ja reseptilääkkeillä, jotka sinun tulisi ottaa ohjeiden mukaan. Jos koet jonkin verenpainetaudin oireista, soita lääkärillesi tai mene välittömästi päivystyspoliklinikalle.