Allergioiden hoito raskauden aikana

Nuha raskauden aikana voi johtua allergisesta nuhasta, sinuiitista tai ei-allergisesta nuhasta. Jos naisella on ollut allerginen nuha ennen raskautta, se voi pahentua, pysyä samana tai jopa parantaa. Tämä oireiden muutos voi riippua monista tekijöistä, mukaan lukien kausiluonteisten allergeenien läsnäolo ja raskaushormonien lisääntyminen.

Ei-allerginen nuha raskauden aikana voi johtua myös raskaushormonien lisääntymisestä, mikä johtaa nenän tukkoisuuteen, vuotavaan nenään ja postnasaaliseen tippumiseen. Tätä kutsutaan "raskauden nuhaksi". Oireet voivat jäljitellä allergioita, mutta koska ne eivät ole luonteeltaan allergisia, eivät reagoi antihistamiineihin.

Nuha, jolla on nuha, voi olla huolissaan lääkkeiden turvallisuudesta raskauden aikana ja välttää siksi lääkkeiden ottamista. Jos allergisten laukaisijoiden välttäminen ei ole mahdollista tai onnistu, oireiden hallitsemiseksi voidaan tarvita lääkkeitä.

Allergisen nuhan diagnoosi raskauden aikana

Allergiatestaus sisältää ihotestit tai verikokeet, joita kutsutaan RASTiksi. Yleensä allergia-ihon testausta ei tehdä raskauden aikana, koska anafylaksian mahdollisuus on pieni. Raskauden anafylaksia, jos se on vakava, voi johtaa kohdun veren ja hapen vähenemiseen, mikä saattaa vahingoittaa sikiötä.

Allergia-ihokokeita lykätään yleensä raskauden aikana, vaikka RAST olisi turvallinen vaihtoehto, jos tuloksia tarvitaan raskauden aikana.

Allergialääkkeiden turvallisuus raskauden aikana

Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) mukaan mitään lääkkeitä ei pidetä täysin turvallisina raskauden aikana. Järjestö neuvoo naisia ​​harkitsemaan huolellisesti minkä tahansa lääkityksen, erityisesti kipulääkkeiden käyttöä, koska kukaan raskaana oleva nainen ei halua ilmoittautua lääketurvallisuustutkimukseen raskauden aikana. Siksi FDA on määrittänyt riskiluokkia lääkkeille raskauden käytön perusteella:

• Luokka “A”lääkkeet ovat lääkkeitä, joissa raskaana olevilla naisilla on tehty hyviä tutkimuksia, jotka osoittavat lääkityksen turvallisuuden vauvalle ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tässä luokassa on hyvin vähän lääkkeitä eikä astmalääkkeitä.
• Luokka “B”lääkitys osoittaa hyviä turvallisuustutkimuksia tiineillä eläimillä, mutta ihmisillä tehtyjä tutkimuksia ei ole saatavilla.
• Luokka “C”lääkkeet voivat aiheuttaa haitallisia vaikutuksia sikiöön, kun niitä tutkitaan tiineillä eläimillä, mutta näiden lääkkeiden hyödyt voivat ylittää potentiaaliset riskit ihmisille.
• Luokka “D”lääkitys osoittaa selkeän riskin sikiölle, mutta voi olla tapauksia, joissa hyödyt ovat suuremmat kuin ihmisillä aiheutuvat riskit.
• Luokka “X”lääkkeet osoittavat selkeitä todisteita eläimillä ja / tai ihmisillä tehdyistä epämuodostumista, eikä niitä tule käyttää raskauden aikana.

Ennen lääkityksen ottamista raskauden aikana lääkärin ja potilaan on keskusteltava riski / hyöty-tilanteesta. Tämä tarkoittaa, että lääkityksen edut tulisi punnita riskeihin nähden - ja lääkitystä tulisi ottaa vain, jos hyödyt ovat suuremmat kuin riskit.

Nuhan hoito raskauden aikana

• Nenäsuolaliuos: Raskauden nuha ei yleensä reagoi antihistamiineihin tai nenäsumutteisiin. Tämä tila voi reagoida väliaikaisesti nenän suolaliuokseen (suolavesi), jota on turvallista käyttää raskauden aikana (se ei ole itse asiassa lääke). Nenän suolaliuosta on saatavana tiskiltä, ​​se on halpaa ja sitä voidaan käyttää niin usein kuin tarvitaan . Nenäsuolaliuosta voidaan käyttää joko kasteluun (nenä- / poskionteloiden pesuun) tai suihkeena. Jos sitä käytetään kasteluna, ohjeita on noudatettava tarkasti kastelupullon asianmukaisesta puhdistamisesta ja suolaliuoksen turvallisesta valmistamisesta steriilillä vedellä kasteluun. Jos käytetään nenäsuolaliuosta, kumpaankin sieraimeen sijoitetaan yleensä 3-6 suihketta, jolloin suolaliuos jää nenään enintään 30 sekunniksi ja sitten puhaltaa nenää.
• Antihistamiinit: Vanhemmat antihistamiinit, kuten kloorifeniramiini ja tripelennamiini, ovat edullisia aineita allergisen nuhan hoidossa raskauden aikana, ja ne ovat molemmat luokan B lääkkeitä. ) ja setiritsiini (Zyrtec® ja geneeriset muodot) ovat myös raskausluokan B lääkkeitä.
• Dekongestantit: Pseudoefedriini (Sudafed ja monet geneeriset muodot) on suositeltava oraalinen dekongestantti allergisen ja ei-allergisen nuhan hoitoon raskauden aikana, vaikka sitä tulisi välttää koko ensimmäisen raskauskolmanneksen ajan, koska sitä on yhdistetty pikkulasten gastroskriisiin. raskausluokka C.
• Lääke nenäsumutteet: Cromolyn-nenäsumute (NasalCrom®, geneeriset lääkkeet) on hyödyllinen allergisen nuhan hoidossa, jos sitä käytetään ennen altistusta allergeenille ja ennen oireiden ilmaantumista. Tämä lääkitys on raskausluokka B ja sitä on saatavana tiskiltä. Jos tästä lääkityksestä ei ole apua, yksi nenän steroidi, budesonidi (Rhinocort Aqua®), sai raskausluokan B luokituksen (kaikki muut ovat luokkaa C), ja siksi se olisi valittu nenän steroidi raskauden aikana. Rhinocort tuli myyntiin ilman reseptiä vuoden 2016 alussa.
• Immunoterapia: Allergiakuvia voidaan jatkaa raskauden aikana, mutta ei ole suositeltavaa aloittaa tätä hoitoa raskauden aikana. Tyypillisesti allergian laukausten annosta ei lisätä, ja monet allergologit vähentävät ammutun allergian annosta 50 prosenttia raskauden aikana. Jotkut allergologit kokevat, että allergia laukaukset tulisi lopettaa raskauden aikana, ottaen huomioon anafylaksian riski ja mahdollinen sikiölle aiheutuva vaara. Anafylaksian lisäksi ei ole tietoja, jotka osoittaisivat, että itse allergiakuvat ovat itse asiassa haitallisia sikiölle.