Yli 64,5 miljoonaa amerikkalaista kattava Medicaid on Yhdysvaltojen suurin sairausvakuutusyhtiö.Sosiaaliturvalain muutoksilla vuonna 1965 luotu ohjelma on tarkoitettu pienituloisille henkilöille 50 osavaltiossa, District of Columbian ja Yhdysvaltojen alueet. Se on liittovaltion ja osavaltion hallitusten välinen yhteistyö perusterveydenhuollon kattamiseksi.
Ymmärtäminen, miten se toimii, voi auttaa sinua hyödyntämään sen edut parhaalla mahdollisella tavalla.
SeventyFour / Getty ImagesMitä Medicaid kattaa
Medicaid ei välttämättä kata kaikkea, mutta se kattaa paljon. Liittohallitus vaatii, että tiettyjä palveluja tarjotaan kaikille Medicaid-edunsaajille.
Nämä pakolliset palvelut sisältävät seuraavat:
- Yhteisön terveyskeskuksissa ja maaseudun terveysklinikoilla tarjottava hoito
- Hoitolaitoksissa tarjottu hoito 21-vuotiaille ja sitä vanhemmille
- Lääkäreiden, sairaanhoitajien kätilöiden ja sairaanhoitajien tarjoama hoito
- Varhaiset ja säännölliset seulonta-, diagnostiset ja hoitopalvelut (EPSDT)
- Perhesuunnittelupalvelut ja -tarvikkeet
- Kotihoito ihmisille, jotka voivat saada hoitopalveluja
- Laboratorio - ja kuvantamispalvelut
- Kuljetus lääketieteellisistä syistä
Jokaisella osavaltiolla on kuitenkin mahdollisuus laajentaa palvelujaan - ja ne usein tekevätkin. Nämä valinnaiset palvelut voivat sisältää, mutta eivät rajoitu näihin:
- Tapausten hallinta
- Hammashoito (myös hammasproteesit)
- Kestävät lääketieteelliset laitteet
- Hospice-hoito
- Mielenterveyspalvelut
- Reseptilääkkeet
- Proteesilaitteet
- Kuntoutuspalvelut (mukaan lukien fysioterapia ja toimintaterapia)
- Telelääketiede
- Näönhoito (mukaan lukien silmälasit)
Kuka voi saada Medicaidia?
Monilla pienituloisilla ihmisillä ei olisi varaa sairausvakuutukseen ilman valtion apua. Tässä Medicaid tulee pelaamaan. Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöministeriö (HHS) määrittää liittovaltion köyhyystason (FPL) vuosittain, ja näitä arvoja käytetään Medicaidin kelpoisuusvaatimusten asettamiseen.
Kaikki osavaltiot kattavat tietyt ihmisryhmät, mukaan lukien pienituloiset perheet, lapset, raskaana olevat naiset, vanhukset ja vammaiset. Liittohallitus asettaa standardin, mutta yksittäiset osavaltiot voivat päättää laajentaa kattavuutta näiden rajojen yli, kuten kaikille tietyn tulotason alapuolella oleville henkilöille. Valtiot voivat nostaa tulorajoja sisällyttääkseen enemmän ihmisiä. Voit oppia lisätietoja siitä, mitä valtion ohjelmasi kattaa, Medicaid.gov-verkkosivustolta.
Edullisen hoitolain vaikutus
Vuonna 2010 annetulla edullisella hoidolla (ACA tai Obamacare) oli merkittävä vaikutus Medicaidin kelpoisuuteen, koska se tarjosi Medicaid-laajennusta osavaltioille.Vastineeksi liittovaltion rahoituksesta valtiot sopivat laajentavansa Medicaid-kattavuutta kaikille, joilla on tuloja jopa 133% FPL: stä muista tekijöistä riippumatta. (Lapsettomia ei enää suljeta pois kattavuudesta.) Loput valtiot noudattavat edelleen perinteisiä Medicaid-kelpoisuusohjeita.
Maahanmuuttotila ja kelpoisuus
Amerikan kansalainen on, että saat Medicaid-kattavuuden, kunhan muutkin vaatimukset täyttyvät. Samaa ei voida sanoa maahanmuuttajan asemasta kärsiville.
Pätevät ulkomaalaiset ovat yleensä oikeutettuja Medicaid-hoitoon, kun he täyttävät valtion vaatimukset tuloille ja oleskelun pituudelle. Asuinpaikkavaatimus on usein viisi vuotta laillisen pysyvän asuinpaikan (vihreän kortin) saavuttamisen jälkeen.
Pakolaisia ja turvapaikan saaneita on poikkeuksia, jotka ovat tällä hetkellä tai ennen laillista pysyvää asukasta (vihreän kortin haltija).
Maahanmuuttajat, jotka ovat saapuneet maahan laittomasti, voivat olla oikeutettuja vain hätäpalveluihin, eivät kuitenkaan Medicaid-etuihin.
Medicaid vs. Medicare
Molempia näistä terveydenhoito-ohjelmista säätelee CMS, mutta niiden välillä on paljon eroja.
Medicaid
Valtion juoksu
Tarjoaa hoitoa vanhuksille ja vammaisille
Tarjoaa hoitoa pienituloisille kaiken ikäisille terveydentilasta riippumatta
Tarjoaa pitkäaikaista hoitokodin hoitoa edunsaajilleen
Liittovaltion juoksu
Tarjoaa hoitoa vanhuksille ja vammaisille
Rajoittaa hoitokodin hoidon lyhytaikaiseen toipumiseen sairaalahoidon jälkeen
Yli 8 miljoonaa ihmistä voi saada sekä Medicaidin että Medicareen. Näitä ihmisiä kutsutaan kaksoiskelpoisiksi. Medicaid auttaa heitä maksamaan palveluista, joita Medicare ei kata.
Kuinka ilmoittautua Medicaidiin
Rekisteröityminen Medicaidiin voidaan tehdä helposti verkossa osoitteessa Medicaid.gov. Vaihtoehtoisesti voit ottaa yhteyttä paikalliseen Medicaid-toimistoon hakeaksesi puhelinta tai varata henkilökohtaisen tapaamisen. Jos olet oikeutettu, sinun on kirjauduttava sisään mahdollisimman pian hyödyntääkseen edut parhaalla mahdollisella tavalla.
.jpg)
-test.jpg)
-is-treated.jpg)
