Psoriasis-tyypin lisäksi on olemassa erilaisia vaikeusasteita - lieviä, kohtalaisia ja vaikeita, ja niiden välillä on harmaita sävyjä. On tärkeää, että jokainen tapaus on luonnehdittu oikein, jotta se voidaan hoitaa asianmukaisesti. Ottaen huomioon psoriaasin epämiellyttävät oireet, saatat olla innokas kokeilemaan aggressiivisimpia vaihtoehtoja. Mutta esimerkiksi lievän tapauksen liiallinen hoitaminen voi osoittautua tehottomaksi ja aiheuttaa sivuvaikutuksia.
Psoriaasin vakavuuden määrittämiseksi lääkäri arvioi kolme asiaa:
- Ihon prosenttiosuus
- Vaurioiden ominaisuudet (kutsutaan plakkeiksi)
- Taudin vaikutus jokapäiväiseen elämään
Asuminen plakki psoriaasin kanssa
Psoriasis-tasot kehon pinta-alan perusteella
Epäilemättä tärkein tekijä psoriaasin vakavuuden arvioinnissa on mukana olevan ihon määrä. Tämä ei vain ohjaa, mitkä hoitovaihtoehdot ovat sopivia, mutta se voi myös antaa käsityksen taudin emotionaalisista vaikutuksista. Yksinkertaisimmalla mahdollisella tavalla, mitä enemmän iho on mukana, sitä suurempi on fyysinen ja psykologinen vaikutus.
Tätä tarkoitusta varten monet lääkärit perustavat psoriaasin vakavuuden vaikutuksen kohteena olevan ihon kehon pinta-alaan (BSA), jota ilmaistaan prosentteina. (Vertailun vuoksi käden BSA on noin 1%.)
BSA: n perusteella vakavuus voidaan luokitella laajasti seuraavasti:
Niin suoraviivaiselta kuin tämä järjestelmä näyttää, sillä on rajoituksia. Tämä pätee erityisesti silloin, kun tauti vaihtelee lievän ja kohtalaisen tai kohtalaisen ja vaikean välillä. Vaikka kliinistä arviointia on mahdollista käyttää hoidon ohjaamiseen, useimmat asiantuntijat suosivat oivaltavampaa lähestymistapaa diagnoosiin.
PASI-tulokset
Monille asiantuntijoille BSA: n käyttö ainoana taudin vakavuuden määrittäjänä on samanlainen kuin psoriaasin katselu silmäaukon kautta.Se mahdollistaa laajan tulkintamallin, joka perustuu laajimpiin mittauksiin.
Esimerkiksi:
- Voisiko joku, jolla on 3% sairastuneesta ihosta, kohdella samalla tavalla kuin joku, jolla on 10%, vaikka molemmilla on kohtalainen psoriaasi?
- Entä jos ihoa on paljon, ja siinä on vain lievää hilseilyä tai pienempi ihoalue, jossa on halkeilua ja verenvuotoa?
- Kuinka päätös voi vaikuttaa, jos plakit ovat kasvoissa tai piilossa kyynärvarren hihan alla?
Loppujen lopuksi kaikkien näiden huolenaiheiden tulisi ottaa huomioon kliininen päätös. Tästä syystä luotiin työkalu nimeltä Psoriasis Area and Severity Index (PASI). PASI käyttää BSA: ta ja plakin ominaisuuksia arvioidakseen paremmin taudin vakavuuden. Tämä tehdään kahdessa vaiheessa.
Vaihe 1: BSA: n pisteytys
PASI-tutkimuksessa käytetyt laskelmat on jaettu neljään ruumiinosaan:
- Pää (BSA yhteensä 10%)
- Runko (BSA yhteensä 30%)
- Aseet (BSA yhteensä 20%)
- Jalat (BSA yhteensä 40%)
Pisteet 0–6 annetaan osallisille ihollejokainen neljästä ruumiinosasta(enintään 24 pistettä):
- 0: 0% osallistuminen
- 1: Alle 10% osallistuminen
- 2: 10–29% osallistuminen
- 3: 30–49% osallistuminen
- 4: 50-69% osallistuminen
- 5: 70% - 89% osallistuminen
- 6: 90% - 100% osallistuminen
Vaihe 2: PASI: n laskeminen
Kun BSA-pisteet on laskettu, lääkäri arvioi kolme erilaista taudin ominaisuutta kullakin neljällä ruumiinosalla.
- Punoitus (punoitus)
- Kovettuminen (paksuus)
- Värinpoisto (skaalaus)
Kullekin oireelle annetaan pisteet 0–4 enintään 12 pistettä kohti ruumiinosaa. Tämä lisätään sitten BSA: si lopullista PASI-pistemäärää varten.
Vaikka on mahdollista saada enimmäispistemäärä 72 (24 BSA: lle plus 36 oireille), PASI-pisteet ovat harvoin yli 40.
Elämänlaadun arvioinnit
Yleisesti ottaen korkeampi PASI-pisteet korreloivat huonomman elämänlaadun kanssa. Mutta näin ei aina ole. Yksinkertainen tosiasia on, että ihmiset reagoivat sairauksiin eri tavalla, eikä psoriaasi ole poikkeus. Vaikka kahdella ihmisellä voi olla sama PASI-pisteet, yhdellä saattaa olla suurempi käsitys kivusta ja kokea enemmän henkistä kärsimystä ja sosiaalista epämukavuutta kuin toisella.
Tätä varten jotkut lääkärit suorittavat subjektiivisen tutkimuksen määrittelemään psoriaasin vaikutukset jokapäiväiseen elämään. Näitä voivat olla:
- Psoriasis Index of Life Quality (PSORIQoL): Arvioi 25 eri tekijää, mukaan lukien uni, tunteet ja sosiaaliset vuorovaikutukset
- Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI): Kysyy, kuinka stressaavia 18 päivittäistä tehtävää, kuten hiustenleikkaus tai julkisilla paikoilla käyminen, ovat sinun suoritettavaksi
- Psoriasis Disability Index (PDI): Arvioi, miten psoriaasi vaikuttaa työhösi, vapaa-aikaan ja henkilökohtaisiin suhteisiin
Kuinka tämä ohjaa hoitoa
Arvioimalla, miten psoriaasi vaikuttaa fyysisesti ja henkisesti, lääkäri voi tehdä pätevän päätöksen hoidostasi.
Esimerkiksi lievässä psoriaasissa lääkäri voi määrätä kosteuttavia voiteita ja ajankohtaisia lääkkeitä tai suositella, että lopetat tupakoinnin tai laihdutat vähentämään soihdutusten riskiä.
Kohtalaisessa psoriaasissa voidaan sisällyttää muita hoitoja, mukaan lukien immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten metotreksaatti tai retinoidit.
Vakavan psoriaasin yhteydessä voidaan määrätä lisätoimenpiteitä, mukaan lukien valohoito ja injektoitavat biologiset lääkkeet, kuten Humira (adalimumabi) ja Enbrel (etanersepti).
Elämänlaatutestit voivat myös antaa tietoa hoitopäätöksistä, varsinkin jos tauti aiheuttaa ahdistusta tai masennusta. Loppujen lopuksi psoriaasin hoito sen fyysisten oireiden korjaamiseksi on yhtä tärkeää kuin sen hoitaminen emotionaalisten oireiden helpottamiseksi.
Sana Verywelliltä
PASI-pisteet ja elämänlaatututkimukset ovat myös arvokkaita seurattaessa hoitovastetta. Seuraa tilasi, lääkäri voi varmistaa optimaalisen vasteen hoitoon ja parhaan elämänlaadun.
