Pahoinvointi ja oksentelu ovat kaikkein pelokkaimpia kemoterapian sivuvaikutuksia. Jotkut kemoterapialääkkeet aiheuttavat tätä oireita todennäköisemmin kuin toiset, mutta vaihtoehtoja on saatavilla jopa kaikkein pahoinvointia aiheuttaville lääkkeille. Onneksi vaihtoehdot pahoinvoinnin hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi ovat edenneet niin, että monet ihmiset kokevat nyt vain vähän tai ei lainkaan pahoinvointia. Oman puolestapuhujana oleminen ja vaihtoehtosi tunteminen on hieno askel varmistaa, että olet mahdollisimman mukava infuusioiden aikana ja jälkeen.
istockphoto.comSyyt
Kemoterapia voi johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun monin tavoin.
Yleisin syy on oksentelua hallitsevien hermoston alueiden aktivoituminen. Tämä oli alun perin haastavaa hoitaa, koska huumeet kertoivat aivoille olennaisesti pahoinvointia.
Joskus kemoterapialääkkeet yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa voivat ärsyttää mahalaukun.
Ennakoiva pahoinvointi
Vielä yksi mekanismi pahoinvoinnin takana on palautus. Jos sinulla on ollut kemoterapiaa aiemmin, aivosi saattavat muistaa, miltä sinusta tuntui tuolloin, jotain kutsutaan ennakoivaksi pahoinvoinniksi. Vaikka sinulla ei olisi ollut kemoterapiaa, aikaisemmin kemoterapiaa saaneiden ihmisten tarinojen muistaminen voi johtaa ennakoivaan pahoinvointiin, eikä ole harvinaista, että ihmiset kokevat nyt enemmän pahoinvointiaennenkemoterapia kuin infuusioiden aikana tai jälkeen.
Jotkut ihmiset kokevat todennäköisemmin pahoinvointia
Mahdollisuudet pahoinvointiin riippuvat useista tekijöistä. Pahoinvointi on yleisempää nuoremmilla potilailla, naisilla ja niillä, joilla on ollut liikesairaus. Se riippuu myös tietyistä kemoterapialääkkeistä, joita hoidat (alla). On tärkeää ymmärtää nämä erot ja olla tuomitsematta itseäsi mahdollisten oireiden perusteella. Et ole "heikko", jos sinulla ilmenee pahoinvointia, tai "vahva", jos et. Kuten edellä todettiin, pahoinvoinnille ja oksentelulle on fysiologisia syitä, eikä se kaikki ole päähäsi.
Ajoitus
Pahoinvointi voi ilmetä heti kemoterapian aloittamisen jälkeen (akuutti pahoinvointi) tai alkaa yli 24 tuntia hoidon jälkeen (viivästynyt pahoinvointi). Jotkut hoidot toimivat paremmin akuutin tai viivästyneen pahoinvoinnin torjunnassa, joten jos sinulla ilmenee pahoinvointia, on tärkeää keskustella onkologisi kanssa oireiden ajoituksesta.
Kemoterapian lääkkeet aiheuttavat todennäköisesti pahoinvointia
American Society of Clinical Oncology on kehittänyt luokitusjärjestelmän, joka määrittelee pahoinvoinnin ja oksentelun todennäköisyyden useilla kemoterapia-aineilla. He luokittelevat nämä:
- Korkea riski (oksentelua on todettu 90%: lla potilaista)
- Kohtalainen riski (oksentelu 30-90%)
- Matala riski (oksentelu 10-30%)
- Pieni riski (oksentelu alle 10%)
Yleiset kemoterapialääkkeet ja niihin liittyvä pahoinvoinnin ja oksentelun riski ovat:
- Korkea riski: Platinoli (sisplatiini)
- Keskiriski: Paraplatiini (karboplatiini), Adriamysiini (doksorubisiini), Ifex (ifosfamidi), Camptosar (irinotekaani)
- Matala riski: taksotere (dosetakseli), Vepesid (etoposid), Gemzar (gemsitabiini), taksoli (paklitakseli), Alimta (pemetreksedi)
- Hyvin pieni riski: Oncovin (vinkristiini), Navelbine (vinorelbiini), Avastin (bevasitsumabi)
Hoitovaihtoehdot
Kemoterapiaan liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun hallitsemiseksi tai ehkäisemiseksi on olemassa useita hoitovaihtoehtoja. On tärkeää huomata, että vaikka jotkut "vaihtoehtoiset" hoidot, kuten inkivääri tai kannabis, voivat auttaa pahoinvoinnissa, on suositeltavaa, että niitä käytetään farmaseuttisten hoitojen lisäksi käytettäessä.
Pahoinvoinnin ja oksentelun hoitaminen on tietysti tärkeää psykologiselle hyvinvoinnillesi hoidon aikana. Kukaan ei nauti pahoinvoinnista. Mutta se on tärkeä myös fyysisesti. Pahoinvointi ja oksentelu voivat johtaa kuivumiseen ja ravitsemuksen puutteeseen. Jatkuva kurjuus voi aiheuttaa kyyneleitä ruokatorvessa. Ja niille, joille on tehty leikkaus, oksentelu voi olla erityisen tuskallista ja voi johtaa siihen, että viillosi irtoaa toisistaan. Jotkut ihmiset epäröivät ottaa vielä yhden reseptin, mutta pahoinvoinnin ja oksentelun takia huumeiden toiminta vaikeuttaa "kiinni" saamista oksentamisen jälkeen.
Lääkkeet
Kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin hoitoon on saatavana useita vaihtoehtoja. Koska lääkkeet ovat usein tehokkaimpia ennen pahoinvoinnin alkamista, monia ihmisiä hoidetaan ennalta ehkäisevillä antinausea-lääkkeillä ennen kuin heillä on oireita. Joitakin lääkkeitä annetaan säännöllisesti ja toisia tarpeen mukaan. Lääkkeitä voidaan antaa suun kautta, laskimoon, peräsuoleen tai kielen alle (kielesi alla). Monet pahoinvointilääkkeistä vaikuttavat hyökkäämällä erilaisiin mekanismeihin, ja siten lääkkeiden yhdistelmän käyttö voi olla tehokkaampaa kuin mikään yksittäinen lääkitys yksinään. Joitakin yleisempiä lääkkeitä, joita käytetään yksin tai yhdessä, ovat:
- Emend (aprepitantti)
- Dekadroni (deksametasoni)
- Anzemet (dolasetroni)
- Kytril (granisetroni)
- Droperidoli (haloperidoli)
- Ativan (loratsepaami)
- Reglan (metoklopramidi)
- Zofran (ondansetroni)
- Aloxi (palonosetroni)
- Compazine (proklooriperatsiini)
- Phenergan (prometatsiini)
Vaihtoehtoiset / täydentävät hoidot
Jotkut integraatiohoidot voivat olla hyödyllisiä pahoinvoinnin torjunnassa kemoterapian aikana. Kansallinen terveysinstituutti on julkaissut lausunnon, että akupunktio on tehokas kemoterapian aiheuttamalle pahoinvoinnille ja voi vähentää tarvetta lääkkeisiin. Akupainanta-rannekkeet voivat myös olla hyödyllisiä.
Kannabinoidit
Merkittävä kiista ympäröi kannabinoidien (marihuanan) käyttöä pahoinvoinnissa kemoterapian aikana, ja sen käyttö vaihtelee suuresti kaikkialla maailmassa. National Cancer Institute toteaa, että kannabinoidit, jos ne ovat laillisia, saattavat estää joidenkin kemoterapiatyyppien aiheuttaman oksentelun.
Selviytyminen
Lääkkeet voivat auttaa paljon helpottamaan kemoterapian aikana esiintyvää pahoinvointia ja oksentelua, mutta myös muutama yksinkertainen toimenpide voi auttaa:
- Syö pieniä, usein aterioita: Vältä syömästä liikaa tai menemästä liian pitkään syömättä
- Vältä nesteiden juomista aterioiden aikana
- Pysy pystyssä, kun olet syönyt puoli tuntia
- Vältä hajuja, jotka saavat sinut tuntemaan pahoinvointia: Joidenkin mielestä on erittäin hyödyllistä saada toiset valmistamaan ruokaa ja tekemään ruoanlaitto, koska hajut (kuten lihan paistaminen) voivat johtaa pahoinvointiin jo ennen syömistä
- Vältä runsaasti rasvaisia ja rasvaisia ruokia ennen kemoterapiaa
- Käytä vaatteita, jotka ovat löysät vatsasi ympärillä
- Tallenna suosikkiruokasi, kun olet valmis kemoterapiaan
- Juo runsaasti nesteitä
- Vältä tupakointia
- Vältä liikuntaa heti syömisen jälkeen
- Tee ympäristöstäsi ja ruoastasi mahdollisimman esteettinen
- Muutamat tutkimukset viittaavat nyt siihen, että paasto useita tunteja ennen kemoterapiaa voi parantaa oireita infuusion jälkeen, mutta on tärkeää keskustella onkologisi kanssa, varsinkin jos sinulla on jo ollut laihtuminen
Ummetukseen puuttuminen on erittäin tärkeää
Jotkut parhaista lääkkeistä pahoinvoinnin ehkäisemiseksi aiheuttavat myös hyvin todennäköisesti ummetusta. Valitettavasti, kun sinulle tulee ummetus, se voi olla erittäin epämukavaa hoitaa. Monet onkologit suosittelevat yhdistelmää stimuloivien laksatiivien ja ulostehuuhteluaineiden käyttöä näiden lääkkeiden (kuten Senecot S) kanssa, mutta on tärkeää kysyä lääkäriltäsi, mitä et voi käyttää.
Milloin soittaa lääkärillesi
Kerro onkologillesi pahoinvoinnista tai oksentelusta jokaisella käynnillä. Muista soittaa hänelle käyntien välillä, jos:
- Lääkkeesi eivät hallitse pahoinvointia
- Sinulla on jatkuva oksentelu
- Sinulle kehittyy vatsakipu
- Koet haittavaikutuksia, joiden uskot liittyvän pahoinvointilääkkeihisi
- Jos pahoinvointi häiritsee kykyäsi syödä tai juoda nesteitä
Sana Verywelliltä
Vaikka pahoinvointi ja oksentelu ovat kaikkein pelätyimmät sivuvaikutukset, hoidot ovat vähentäneet niiden vaikutusta huomattavasti. Jotkut ihmiset kokevat edelleen pahoinvointia, ja on tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa löytääksesi lääkitysohjelman, joka hallitsee parhaiten tätä sivuvaikutusta sinulle.
.jpg)
