Leikkaus pienisoluiseen keuhkosyöpään

Leikkaus ei ole yleinen hoito pienisoluiselle keuhkosyövälle (SCLC), mutta sielläovat aikoja, jolloin se voi olla vaihtoehto. Esimerkiksi leikkaus voi olla huomio, jos sinulla on rajoitetun vaiheen SCLC.

Jos ajattelet SCLC-hoitovaihtoehtojasi, voit keskustella lääkärisi kanssa keuhkosyövän leikkauksen eduista ja haitoista.

AtnoYdur / iStock Photo

Leikkaussuositukset SCLC: lle

SCLC kasvaa ja leviää nopeasti. Itse asiassa 60-70 prosentissa tapauksista SCLC on jo metastasoinut (levinnyt) keuhkojen ulkopuolelle muille kehon alueille diagnoosin aikaan. Siksi leikkaus ei yleensä ole tehokas parannuskeino SCLC: lle .

Yleisempi keuhkosyöpä, ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), etenee hitaammin kuin SCLC, ja se paranee todennäköisemmin leikkauksella, jos se diagnosoidaan alkuvaiheessa.

Kun leikkausta ei suositella

SCLC on noin 10-15% keuhkosyövistä ja sisältää kaksi määriteltyä vaihetta: rajoitettu vaihe ja laaja vaihe.

Laajan vaiheen SCLC on levinnyt ensisijaisen kasvainkohdan ulkopuolelle toiseen keuhkoon, ympäröiviin imusolmukkeisiin ja / tai muihin kehon osiin. Laajassa vaiheessa kasvaimet ovat liian suuria ja yleisiä, jotta leikkaus olisi tehokas hoito. Useissa paikoissa suoritettavien leikkausten aikana ei yleensä ole mahdollista poistaa kaikki syöpäsolut onnistuneesti tavalla, joka pidentää selviytymistä.

Yleisimpiä keuhkosyövän etäpesäkkeitä ovat:

• Maksa
• Luut
• Aivot
• Lisämunuaiset

Toimimattoman keuhkosyövän ensimmäinen hoitolinja yhdistää yleensä kemoterapian ja immunoterapian, jonka on osoitettu pidentävän elämää.Sädehoitoa voidaan käyttää myös yksin tai yhdistelmänä kemoterapian kanssa.

Kun leikkaus voi olla tehokasta

Joissakin tapauksissa - alle 1 potilaalla 20: stä - SCLC löytyy, kun on yksi päätuumori, joka ei ole levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin tai muihin elimiin. Vaikka leikkausta pidetään kiistanalaisena hoitovaihtoehtona SCLC: lle, tämä voi olla riittävän aikaista leikkauksen harkitsemiseksi.

Leikkaus voi olla paras hoitovaihtoehto, jos rajoitetun vaiheen SCLC täyttää nämä kriteerit:

• Yksi kasvain on läsnä vain yhdessä keuhkossa
• Syöpää ei ole imusolmukkeissa tai, jos on, se on levinnyt vain imusolmukkeisiin lähellä primaarikasvainta

Myös rajoitetun vaiheen SCLC: llä leikkaus on todennäköisemmin vaihtoehto, jos syöpä on keuhkojen ulommissa osissa.

Leikkauksen tyypit

SCLC: lle tehdään useita erilaisia ​​leikkauksia. Valinta riippuu usein kasvaimen sijainnista ja koosta. Jos sinä ja lääkäri päätät, että leikkaus on hyvä vaihtoehto sinulle, keskustelet siitä, minkä tyyppinen toimenpide on paras valinta syövän poistamiseksi, sen uusiutumisen estämiseksi ja paranemisen optimoimiseksi.

SCLC: n hoidossa huomioitavia leikkauksia ovat:

• Pneumonektomia: Pneumonektomia on kokonaisen keuhkon poisto. Jos sinulla on hyvä keuhkojen toiminta jäljellä olevan keuhkon kanssa, voit elää täyttä, aktiivista elämää tämän leikkauksen jälkeen tekemällä joitain elämäntapamuutoksia.
• Lobektomia: Lobektomia on yhden viiden keilan poistaminen, jotka muodostavat keuhkot. Tutkimuksissa, joissa verrattiin erityyppisiä ei-pneumonektomialeikkauksia SCLC: lle, lobektomia osoittaa parhaan tuloksen, paremmilla eloonjäämisasteilla.
• Segmentektomia: Keuhkojen lohkot on jaettu segmentteihin. Tämän leikkauksen aikana syöpä poistetaan resektiolla yksi tai useampi näistä segmenteistä.
• Kiilan resektio: Kiilan resektio on kasvaimen poisto sekä ympäröivän kudoksen kiilamainen alue. Menettely rajoitetaan yleensä pieniin kasvaimiin (alle 2 senttimetriä), jotka sijaitsevat keuhkojen ulommissa osissa. Kiilan resektio säästää enemmän keuhkoistasi kuin lobektomia tai segmentektomia, mutta ennusteesi ei välttämättä ole yhtä suotuisa kiilan resektiolla.
• Hihan resektio: Hihan resektio tehdään joskus vaihtoehtona pneumonektomialle, jos kasvaimet ympäröivät hengitysteitä. Tutkimus on osoittanut, että tämä menettely tarjoaa samanlaisia ​​tuloksia kuin lobectomy SCLC: n hoidossa.

Perinteisesti keuhkoleikkaus vaati suurta rintaleikkausta ja kylkiluiden manipulointia kasvaimen saamiseksi. Videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus (VATS), vähemmän invasiivinen vaihtoehto, joka on yleistymässä, sisältää muutaman pienen viillon rinnassa ja voi johtaa vähemmän komplikaatioihin. VATS: n aikana pienillä kameralla varustetuilla laitteilla käytetään poista pahanlaatuinen kudos.

Ennen leikkausta

Leikkausta edeltävä arviointisi sisältää testit sen selvittämiseksi, onko syöpäsi edelleen paikallinen ja voisitko olla vaarassa saada vakavia kirurgisia komplikaatioita.

Leikkausta edeltävä testaus sisältää:

• Mediastinoskopia. Tämän pienen toimenpiteen aikana kameran laajuudet työnnetään rintakehään keuhkojen väliin. Lääkäri tarkistaa syövän todisteet tämän alueen imusolmukkeissa (N2-imusolmukkeet). Kudosnäyte voidaan ottaa analyysia varten.
• Joskus PET / CT-skannauksia, jotka ovat ei-invasiivisia kuvantamistestejä, voidaan käyttää etäpesäkkeiden tunnistamiseen rinnassa tai muualla.
• Keuhkojen toimintakokeet arvioivat keuhkojesi toiminnan sen selvittämiseksi, säilytätkö todennäköisesti riittävän keuhkotoiminnan leikkauksen jälkeen.

Lääkärisi on tarkistettava kaikki käyttämäsi lääkkeet (mukaan lukien lisäravinteet ja vitamiinit). Sinun on ehkä lopetettava joidenkin lääkkeiden käyttö tietyn ajan ennen leikkausta.

Tupakoinnin lopettaminen

Jos tupakoit, on tärkeää lopettaa. Tupakoinnin jatkaminen voi johtaa kirurgisiin komplikaatioihin ja heikentää kehosi kykyä parantua hyvin; Kaiken kaikkiaan se vähentää mahdollisuuksiasi onnistua leikkauksessa.

Tupakoinnin lopettamisella on monia muita etuja - muun muassa selviytymisen parantaminen ja syövän uusiutumisriskin pienentäminen.

Leikkauksen jälkeen

Vaikka leikkauksen tavoitteena on poistaa kaikki syöpäsolut, on mahdollista, että syöpäsi on voinut levitä kasvainten ulkopuolelle, jotka lääkäri pystyi havaitsemaan ennen leikkausta. Varotoimenpiteenä lääkäri suosittelee lisähoitoja, kuten kemoterapiaa, immunoterapiaa ja / tai sädehoitoa, jotta kaikki syöpäsolut poistetaan. Tämän pitäisi vähentää syövän uusiutumisen riskiä.

Kemoterapian sekä rintakehän ja kallon sädehoidon on osoitettu pidentävän potilaiden elämää, kun ne lisätään kirurgian lisähoitona. Profylaktinen kraniaalinen säteily (PCI), eräänlainen säteily, joka on suunniteltu estämään syövän leviäminen syöpään. aivot tai kallo, voi vähentää aivometastaasien riskiä.

Kolme vuotta leikkauksen jälkeen esiintyvien aivometastaasien riskin arvioidaan olevan 9,7 - 35,4% rajoitetun vaiheen pienisoluisessa keuhkosyövässä, riippuen siitä, kuinka syöpä on edennyt diagnoosin aikaan.

Jotkut potilaat huomaavat, että leikkauksen jälkeinen keuhkojen kuntoutus parantaa keuhkojen toimintaa ja parantaa heidän elämänlaatua.

Ennuste

Tutkimukset viittaavat siihen, että ihmisille, joilla on varhaisen vaiheen (rajoitetun vaiheen) SCLC (kutsutaan myös nimellä T1 tai T2), leikkaus parantaa selviytymisastetta. A

Dokumentoiduista positiivisista tuloksista huolimatta jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että leikkaus ei ole tehokkaampaa kuin sädehoito rajoitetun vaiheen SCLC: n hoidossa.

On tärkeää, että istut alas lääkäreiden ja läheisten kanssa keskustelemaan ennusteestasi, odotettavissa olevista tuloksistasi ja siitä, mitä toivot saavasi hoidosta, ennen kuin päätät, mitkä vaihtoehdot ovat sinulle parhaiten.

Sana Verywelliltä

On tärkeää pitää mielessä, että jokainen on erilainen. Jotkut rajoitetun vaiheen SCLC: t eivät välttämättä ole hoidettavissa leikkauksella sellaisten tekijöiden vuoksi kuin kasvaimen sijainti. Jos sinulla on muita sairauksia, kuten vakava sydänsairaus, leikkauksen riski voi olla suurempi kuin mahdolliset hyödyt.

Kun päätät, onko leikkaus sinulle paras tapa, sinun kannattaa harkita toisen mielipiteen saamista. Voit ottaa yhteyttä suurempiin syöpäkeskuksiin kuulemista varten tai jopa pyytää lääkäriäsi ehdottamaan paikkaa, josta voisit saada toisen lausunnon.