Mitä tietää nitrofurantoiinista

Nitrofurantoiini on oraalinen antibiootti, jota käytetään tiettyjen virtsatieinfektioiden (UTI) hoitoon. Lääke toimii pysäyttämällä bakteerien kasvun ja sitä käytetään joko aktiivisen UTI: n hoitoon tai infektion estämiseen niillä, joilla on uusiutuva UTI.

Nitrofurantoiini ei voi hoitaa virus- tai sieni-infektioita. Sitä tulisi käyttää vain, kun bakteeri on todistettu tai epäillään voimakkaasti virtsatietulehdusta. Nitrofurantoiinin epäasianmukainen käyttö voi lisätä toksisuuden ja antibioottiresistenssin riskiä.

Nitrofurantoiini, jota myydään useilla tuotenimillä ja formulaatioilla (mukaan lukien Macrodantin, Macrobid, Furadantin ja muut), on Maailman terveysjärjestön tärkeimpien lääkkeiden luettelossa ja on eniten määrätty lääke raskaana olevien naisten keskuudessa Yhdysvalloissa vuoden 2015 tutkimuksen mukaan.Synnytys ja gynekologia.

Käyttää

Nitrofurantoiini on ollut käytössä 1950-luvulta lähtien, ja Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt sen bakteerien UTI-lääkkeiden, mukaan lukien akuutti kystiitti, hoitoon ja ehkäisyyn.

Maailmanlaajuinen vastustuskyky muille antibioottilääkkeille, mukaan lukien fluorokinolonit ja Bactrim (trimetopriimi / sulfametoksatsoli), on lisännyt vajaakäyttöisten antibioottien, kuten nitrofurantoiinin, kysyntää.

Toisin kuin muut yleisesti määrätyt antibiootit, nitrofurantoiinilla on pieni potentiaali lääkeresistenssiin. Se yhdistettynä korkeaan tehokkuuteen tekee siitä ihanteellisen ensilinjan valinnan mutkattomien virtsatietulehdusten hoitoon.

FDA: n määräämien ohjeiden mukaan nitrofurantoiinilla on hyvä aktiivisuus seuraavia bakteereja vastaan:

• Bacillus subtilis lajeja
• Citrobacterlajeja
• Klebsiella lajeja
• Escherichia coli(E. coli)
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus saprophyticus
• Streptococcus agalactiae

Toisaalta nitrofurantoiini ei ole aktiivinen useimpiinProteustaiSerratiabakteeri tai mikä tahansaPseudomonaslajeja. Lisäksi joitainEnterobakteerijaKlebsiellaovat vastustuskykyisiä nitrofurantoiinille.

Vaikka nitrofurantoiini on tehokas virtsarakon infektioiden hoidossa, se ei kykene tunkeutumaan munuaiskudoksiin, eikä sitä tule koskaan käyttää pyelonefriitin (munuaisinfektio) tai perinefriumin paiseiden (virtsateiden tukkeutumisen aiheuttamien munuaisten paiseiden) hoitoon.

Ennen ottamista

Suurin huolenaihe antibioottien käytöstä on lääkeresistenssin riski. Koska antibiootteja käytetään yleensä liikaa tai niitä käytetään väärin, patogeeniset (tauteja aiheuttavat) bakteerit voivat nopeasti kehittää vastustuskyvyn joillekin yleisemmin määrätyille lääkkeille.

Mikä vielä pahempaa, jotkut näistä bakteereista voivat levitä yhteisöjen kautta, mikä tarkoittaa, että voit "poimia" bakteereja, jotka ovat jo vastustuskykyisiä yhdelle tai useammalle antibioottilääkkeelle.

Resistenssin välttämiseksi lääkärisi on ensin varmistettava, että virtsatieinfektiosi johtuu bakteereista eikä viruksista tai sienistä. Tämä voidaan tehdä hankkimalla virtsanäyte ja suorittamalla bakteeriviljelmä ja antibioottiherkkyystesti (AST).

Testauksen puuttuessa nitrofurantoiinia voidaan määrätä, jos sinulla on toistuvia virtsatieinfektioita (antibioottien ennaltaehkäisy) aiempien virtsaviljelmien perusteella..

Älä epäröi pyytää virtsaviljelmää ja antibioottien herkkyystestiä, jos sinulla on toistuvia virtsatieinfektioita hoidosta huolimatta.

Tulosten toteuttaminen voi kestää yhdestä kolmeen päivään ja maksaa keskimäärin 40-100 dollaria. Suurin osa sairausvakuutussuunnitelmista kattaa osan tai kaikki kustannukset.

Varotoimet ja vasta-aiheet

Nitrofurantoiinia voidaan käyttää aikuisille ja lapsille, mutta sitä tulisi välttää alle kuukauden ikäisillä vastasyntyneillä hemolyyttisen anemian riskin vuoksi. Hemolyyttinen anemia on häiriö, jossa punasolut tuhoutuvat nopeammin kuin niitä voidaan tuottaa.

Samat riskit rajoittavat sen käyttöä raskauden aikana. Itse asiassa nitrofurantoiini on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ajalla (38-42 viikkoa), synnytyksen aikana ja synnytyksen aikana sekä silloin, kun synnytyksen alkaminen on välitön.

Koska lääke erittyy pääasiassa munuaisten kautta, nitrofurantoiinia tulisi välttää potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (mitattuna joko kreatiniinipuhdistumalla alle 60 millilitraa minuutissa tai kohonneella seerumin kreatiniinipitoisuudella).

Muut antibioottivaihtoehdot

Virtsatestien tuloksista riippuen nitrofurantoiinia voidaan suositella tai ei suositella. Jos nitrofurantoiini ei ole vaihtoehto, muita ensilinjan lääkkeitä ovat Bactrim tai laajakirjoinen antibiootti, joka tunnetaan nimellä fosfomysiini. Augmentiinia (amoksisilliini / klavulaanihappo) ja kefalosporiiniantibiootteja, kuten Rocephin (keftriaksoni) tai Suprax (kefiksiimi), voidaan myös käyttää.

FDA ei suosittele fluorokinolonien käyttöä, kun muita vaihtoehtoja on saatavana korkean vastustuskyvyn ja lisääntyneiden vakavien sivuvaikutusten riskin vuoksi.

Annostus

Nitrofurantoiinia on saatavana kapseleina aikuisille ja vanhemmille lapsille. On olemassa useita erilaisia ​​formulaatioita, joilla kaikilla on erilaiset käyttöaiheet ja / tai käyttötarkoitukset:

• Makrodantiini ja furadantiini ovat formulaatioita, jotka on valmistettu nitrofurantoiinin makrokiteistä ja joita tarjotaan 25 milligramman (mg), 50 mg ja 100 mg kapseleina.
• Macrobid on valmistettu nitrofurantoiinimonohydraatista ja saatavana vain 100 mg: n kapseleina.
• Furadantiini oraalisuspensio valmistetaan lapsille 25 milligramman / 5 millilitran (25 mg / 5 ml) formulaatiossa.

Valmistajan suosittelema annos vaihtelee iän ja painon mukaan sekä siitä, käytetäänkö lääkettä terapeuttisesti (hoitona) vai ennaltaehkäisevästi (ehkäisyyn).

Kaikki luetellut annokset ovat lääkevalmistajan mukaan. Tarkista resepti ja keskustele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että otat oikean annoksen sinulle.

Aikuisille ja yli 12-vuotiaille:

• Makrodantiini tai furadantiini - 50–100 mg kuuden tunnin välein seitsemän peräkkäisen päivän ajan.
• Macrobid - 100 mg 12 tunnin välein seitsemän päivän ajan.
• UTI-profylaksia - makrodantiini tai furadantiini 50 mg - 100 mg päivässä enintään 12 kuukauden ajan.

Yhden kuukauden - 12-vuotiaille lapsille:

• Furadantiinisuspensio - 5–7 mg / kg (mg / kg) päivässä, jaettuna neljään annokseen, seitsemän päivän ajan.
• UTI-profylaksia - 1-2 mg / kg päivässä, joko yhtenä annoksena tai jaettuna annoksena.

Jos hoidon epäonnistuminen tapahtuu, annoksen tai hoidon keston nostaminen on harvoin hyödyllistä ja voi vain lisätä lääketoksisuuden ja -resistenssin riskiä.

Kuinka ottaa ja säilyttää

Nitrofurantoiini tulee ottaa ruoan kanssa, mikä parantaa lääkkeiden imeytymistä. Oraalinen suspensio voidaan myös sekoittaa hedelmämehun, maidon tai kaavan kanssa sen maun parantamiseksi.

Lääkeresistenssin riskin vähentämiseksi on tärkeää, että otat antibiootit määrättyjen ohjeiden mukaan - ja loppuun asti - vaikka olisitkin paremmin. Varhaisten tai puuttuvien annosten lopettaminen antaa resistenttien bakteerien "paeta" ja lisääntyä, mikä vähentää antibiootin tehokkuutta seuraavalla kerralla.

Nitrofurantoiini on tehokkain, jos annokset jaetaan tasaisesti koko päivän ajan. Jos joudut annostelemaan kuuden tunnin välein, aseta herätyskello muistuttamaan sinua. Jos kuuden tunnin annos on liian vaikea, kysy lääkäriltäsi 12 tunnin Macrobid-annosta.

Nitrofurantoiinikapseleita ja oraalisuspensiota voidaan säilyttää huoneenlämmössä, mieluiten välillä 68 - 77 F (20-25 C). Säilytä lääke kuivassa kaapissa kaukana kuumuudesta ja suorasta auringonvalosta.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, nitrofurantoiini voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Useimmat ovat huonolaatuisia ja aiheuttavat harvoin hoidon lopettamisen. Muut haittavaikutukset ovat mahdollisesti vakavia, mutta yleisimmin niitä esiintyy pitkittyneen tai jatkuvan hoidon yhteydessä.

Yleinen

Nitrofurantoiinin yleisimmät sivuvaikutukset ovat:

• Päänsärky
• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Ruokahalun menetys
• Ripuli

Jotkut näistä oireista häviävät, kun kehosi sopeutuu hoitoon. Toiset voivat jatkua ja vaatia reseptilääkkeitä pahoinvoinnin, päänsäryn tai ripulin lievittämiseksi. Nitrofurantoiinin ottaminen ruoan kanssa voi myös auttaa.

Nitrofurantoiini voi joskus aiheuttaa virtsan tummumisen. Tämä on vaaraton eikä osoitus maksaongelmista. Kun hoito on lopetettu, väri normalisoituu.

Vakavat sivuvaikutukset

Harvinaisissa tapauksissa tiedetään esiintyvän sairautta, jota kutsutaan keuhkojen yliherkkyysreaktioksi tai PHR: ksi. Se johtuu useimmiten, kun nitrofurantoiinia käytetään yli kuusi kuukautta, vaikka se voi joskus esiintyä kahden viikon kuluttua.

Joissakin tapauksissa reaktio voi muuttua tappavaksi, jos oireita ei tunnisteta ja hoideta aikaisin. Oireita ovat:

• Väsymys
• Huonovointisuus
• Hengenahdistus rasituksessa
• Yskä
• Tahaton laihtuminen
• Kuume
• Vilunväristykset
• Rintakipu

Vaikeissa tapauksissa PHR voi aiheuttaa vakavan keuhkotulehduksen (keuhkotulehdus) ja keuhkofibroosin (keuhkojen arpeutuminen).

Soita lääkärillesi, jos koet kroonista väsymystä tai et pysty hengittämään normaalin toiminnan jälkeen nitrofurantoiinia käytettäessä. Tämä on erityisen tärkeää, jos koet myös kuumetta, vilunväristyksiä, jatkuvaa yskää tai rintakipuja.

Varoitukset ja vuorovaikutukset

Nitrofurantoiinia tulee käyttää varoen maksa- tai munuaissairautta sairastaville. Vaikka maksa- ja munuaisentsyymisi ovat raja-arvoisia, nitrofurantoiinin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa merkittävää ja jopa vakavaa heikentymistä.

Munuaisten toiminta tulisi mitata ennen hoitoa ja seurata säännöllisesti, jos nitrofurantoiinia käytetään ennaltaehkäisevästi. Maksan toimintaa on myös seurattava.

Jos munuaisten vajaatoiminta tai hepatiitti kehittyy nitrofurantoiinihoidon aikana, hoito on lopetettava välittömästi.

Vuorovaikutukset

Vaikka nitrofurantoiiniin liittyy vain kourallinen lääkkeiden yhteisvaikutuksia, jotkut voivat olla riittävän merkittäviä vaatiakseen hoidon säätämistä. Huolestuttavien vuorovaikutusten joukossa:

• Antasidit voivat vähentää nitrofurantoiinin imeytymisastetta suolistossa. Kahden lääkkeen annosten erottaminen voi auttaa, mutta yleensä on parasta välttää antasidit antibioottihoidon aikana.
• Kihtihoitolääkkeet, kuten probenesidi ja sulfiinipyratsoni, voivat vähentää nitrofurantoiinin erittymistä munuaisista, mikä johtaa myrkyllisyyteen. Nitrofurantoiiniannosta voidaan joutua pienentämään.
• Antibiootit, kuten nitrofurantoiini, voivat vaikuttaa hormonaaliseen ehkäisyyn, mikä vähentää niiden tehokkuutta ja lisää raskauden riskiä. Muita ehkäisymuotoja voidaan tarvita, jos otat hormonaalisia ehkäisyvalmisteita nitrofurantoiinin kanssa.

Nitrofurantoiini voi myös vaikuttaa virtsan glukoositestien tuloksiin. Kerro lääkärillesi tai laboratorion henkilökunnalle, jos aiot ottaa tämän testin nitrofurantoiinilla.