Eturauhasleikkaus: Mitä odottaa leikkauspäivänä

On olemassa muutamia eturauhasleikkaustyyppejä ja -tekniikoita, ja mitä voit odottaa toimenpiteestäsi, riippuu siitä, mitä kirurgi käyttää. Leikkaus voi olla välttämätöntä; kaikki, jotkut tai ei yhtään eturauhanen voidaan poistaa; ja jotkut ympäröivistä kudoksista voidaan myös leikata - ei vain muutamia eroja.

Eturauhasleikkauksen valinta riippuu suurelta osin siitä, onko sinulla sitä eturauhassyövän vai laajentuneen eturauhasen virtsateiden oireiden tai komplikaatioiden, esim.hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH).

MedicalArtInc / Getty Images

Ennen leikkausta

Eturauhasleikkauksen päivänä tulet sairaalaan tai kirurgiseen keskukseen, kirjaudut sisään ja allekirjoitat anestesian ja leikkauksen suostumuslomakkeen.

Sen jälkeen siirryt leikkausta edeltävään huoneeseen, jossa voit odottaa seuraavaa:

• Muutat sairaalan puku.
• Sairaanhoitaja tallentaa elintärkeät tiedot (syke, verenpaine jne.) Ja sijoittaa laskimonsisäisen (IV) linjan käsivartesi laskimoon nesteiden ja lääkkeiden antamiseksi.
• Urologi ja anestesiologi tulevat tervehtimään ja tarkistamaan leikkaussuunnitelman lyhyesti kanssasi.
• Kun kirurginen ryhmä on valmis, sinut ajetaan leikkaussaliin rattaassa, jossa anestesian prosessi alkaa.

Eturauhasleikkauksessa käytetään kahdenlaisia ​​anestesioita:

• Yleisanestesia: Anestesiologi antaa sinulle hengitettäviä tai laskimonsisäisiä lääkkeitä, jotka nukuttavat sinut. Koska olet väliaikaisesti tajuton, et muista mitään, mikä tapahtuu leikkauksen aikana, tai koet kipua. Nukkumisen jälkeen anestesiologi työntää hengitysputken (kutsutaan endotrakeaaliseksi putkeksi) ja toimittaa happea.
• Alueellinen anestesia: Anestesiologi pistää puututtavan lääkityksen kehosi osaan, yleensä alaselkään; tätä kutsutaan spinaaliksi tai epiduraaliksi. Tulet olemaan tajuissaan, mutta et tunne kipua tai muita tunteita ruumiisi puutuneessa osassa. Jotta nukut kevyesti, sinulle annetaan myös rauhoittava aine IV: n kautta.

Eturauhassyövän leikkauksen aikana

Yleisin leikkaustyyppi eturauhassyövän hoidossa on radikaali prostatektomia. Tähän leikkaukseen kuuluu koko eturauhanen poistaminen yhdessä läheisten kudosten (siemennesteiden rakkuloiden ja joskus ympäröivien imusolmukkeiden) kanssa.

Koska eturauhanen yleensä yhdistää virtsarakon virtsaputkeen - peniksen sisällä olevaan putkeen -, kirurgin on myös kiinnitettävä virtsarakko virtsaputkeen, kun eturauhanen on poistettu.

Radikaali eturauhasen poisto voidaan suorittaa kolmella eri tavalla:

• Avoin radikaali prostatektomia: Kirurgi pääsee eturauhaseen tekemällä suuren viillon alavatsan yli. Harvemmin eturauhaseen päästään peräaukon ja kivespussin (perineumin) väliin tehdyllä viillolla.
• Laparoskooppinen radikaali prostatektomia: Tähän minimaalisesti invasiiviseen lähestymistapaan kuuluu pääsy eturauhaseen asettamalla pitkiä, ohuita instrumentteja useiden alavatsassa tehtyjen avaimenreiän kokoisten viiltojen läpi.
• Robottiavusteinen laparoskooppinen prostatektomia: Tällä lähestymistavalla kirurgi istuu tietokonekonsolissa ja manipuloi minirobotin käsivarret / instrumentit (työnnettynä useiden avaimenreiän kokoisten viiltojen läpi) eturauhanen poistamiseksi.

Radikaali eturauhasen poisto: vaihe vaiheelta

Radikaali prostatektomia etenee yleensä seuraavalla tavalla:

• Anestesian ja antibiootin antamisen jälkeen kirurgisen ryhmän jäsen puhdistaa alavatsan ihon antiseptisellä liuoksella bakteerien tappamiseksi.
• Avoimessa kirurgissa kirurgi tekee suuren viillon vatsanapista häpyluun. Laparoskooppisella lähestymistavalla vatsan alueelle tehdään useita pieniä viiltoja.
• Kirurgi poistaa sitten koko eturauhanen ja läheiset kudokset. Jos käytetään laparoskooppista lähestymistapaa, pienten viillojen läpi työnnetään pitkät, ohuet instrumentit rauhasen ja kudosten poistamiseksi.
• Kun eturauhanen on poistettu, virtsarakko liitetään uudelleen virtsaputkeen. Sitten penetriin asetetaan katetri virtsan poistamiseksi virtsarakosta kehon ulkopuolella olevaan pussiin.
• Anestesia lopetetaan, hengitysputki (jos asennettu) poistetaan ja sinut viedään elvytyshuoneeseen.

BPH: n leikkauksen aikana

Suurin osa BPH-leikkauksista suoritetaan transuretraalisella tekniikalla, jota on useita tyyppejä. Jokaisen kanssa putkimainen instrumentti, jota kutsutaan resektoskoopiksi, saavuttaa eturauhanen virtsaputken kautta.

Joitakin transuretraalisia tekniikoita ovat:

• Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP): Sähköistettyä lankasilmukkaa käytetään eturauhaskudoksen poistamiseen. Tämä on yleisin leikkaus, jota käytetään BPH: n hoitoon.
• Eturauhasen transuretraalinen sähköhöyrystys (TUVP): Elektrodin kautta syötettyä sähköenergiaa käytetään suurentuneen eturauhaskudoksen alueen lämmittämiseen ja höyrystämiseen.
• Eturauhasen transuretraalinen viilto (TUIP): Eturauhaskudosta ei poisteta, mutta kaksi syvää leikkausta tehdään virtsarakon kaulasta (missä virtsaputki ja virtsarakko liittyvät). Näiden leikkausten tarkoituksena on laajentaa virtsaputkea virtsan virtauksen parantamiseksi.
• Eturauhasen valoselektiivinen höyrystys (PVP tai laser TURP): Laserenergiaa käytetään eturauhaskudoksen höyrystämiseen.
• Eturauhasen laserin enukleaatio: Holium- tai tuliumlaseria käytetään poistamaan virtsan virtausta estävä eturauhaskudos.
• Transuretraalinen mikroaaltohoito (TUMT): Eturauhaskudoksen lämmittämiseen ja tuhoamiseen käytetään erikoistunutta virtsakatetria, jossa on pieni mikroaaltouuni.

TURP: Vaiheittain

Näiden menettelyjen yksityiskohdat ovat ilmeisesti erilaiset. Esimerkiksi TURP suorittaa seuraavat vaiheet:

• Anestesian jälkeen penis ja ympäröivä iho puhdistetaan liuoksella alueen sterilointiin mahdollisimman paljon.
• Resektoskooppi, joka sisältää sähköjohtosilmukan, työnnetään sitten virtsaputkeen peniksen kautta, kunnes eturauhanen on saavutettu.
• Kirurgi käyttää sähköjohtosilmukkaa leikkaamaan virtsaputken tukkeutuvat eturauhaskudoksen palaset. Toimenpiteen aikana leikkauskohta huuhdellaan usein kasteluliuoksella eturauhasen poistettujen kappaleiden työntämiseksi virtsarakoon.
• Kun leikkaus on saatu päätökseen, instrumentit poistetaan ja virtsakatetri työnnetään rakkoon. Virtsa, joka kerääntyy, lopulta huuhtelee virtsarakon eturauhasen palaset katetrin keräyspussiin.
• Anestesia lopetetaan, hengitysputki poistetaan (tarvittaessa) ja sinut viedään elvytyshuoneeseen.

Harvemmin yksinkertainen eturauhasen poisto voidaan suorittaa BPH: n hoitamiseksi. Tämä leikkaus koostuu eturauhasen ytimen poistamisesta jättämällä sen kapseli tai kuori ehjäksi. Tämä vaihtoehto on varattu usein suurille eturauhaselle.

Suoritetusta toimenpiteestä riippumatta eturauhasleikkauspotilaat voivat odottaa jäävänsä sairaalaan yhdestä kolmeen yötä.

Leikkauksen jälkeen

Palautumishuoneessa eturauhasleikkauksen jälkeen heräät anestesialla tai sedatiivisella lääkityksellä. Sairaanhoitaja seuraa elintoimintojasi ja hallitsee leikkauksen jälkeisiä oireita, kuten kipua. Kun olet hereillä ja valmis, sinut viedään sairaalahuoneeseen, jossa asut, kunnes olet vapautettu.

Sairaalasi aikana tapahtuu seuraavaa:

• Leikkauksen aikana asetettu katetri pysyy. Saatat huomata lievää verta virtsassasi ja kokea virtsarakon kouristuksia.
• Sinut siirretään IV-kipulääkkeistä suun kautta otettaviin kipulääkkeisiin.
• Alat juoda nesteitä ja edetä kiintoaineiksi siedettynä.
• Alat kävelemässä ja lisätä aktiivisuustasoasi siedettynä.

Jos sinulla ei ole lämpötilaa ja pidät nesteitä, kävelet ympäriinsä ja olet siirtynyt suun kipulääkkeisiin, kirurgi antaa sinulle todennäköisesti kunnostettavan kotiin.

Kun toiput siellä, sinulla on useita leikkauksen jälkeisiä ohjeita, jotka liittyvät leikkauspaikkasi (si) pitämiseen puhtaana, liikuntaan ja ruokavalioon. Sinulle kerrotaan myös, milloin seurata katetrin poistoa (noin 1-2 viikkoa).

Vältä ajamista, kunnes olet poistanut kaikki kipulääkkeet ja katetri on poistettu.

On ehdottoman tärkeää, että noudatat kaikkia antamiasi ohjeita tarkasti ja otat yhteyttä kirurgiisi, jos sinulla on kysyttävää tai huolenaiheita.

Sana Verywelliltä

Eturauhasleikkauksessa on tärkeää valita erittäin ammattitaitoinen kirurgi, mieluiten sellainen, jolla on laaja kokemus satojen tai jopa tuhansien toimenpiteiden suorittamisesta, kuten aiot. Mitä taitavampi kirurgi on, sitä vähemmän sinulla on komplikaatioita ja seksuaalisia sivuvaikutuksia (erityisesti hermovaurioiden aiheuttama erektiohäiriö).