Eturauhasleikkaus, joka tunnetaan myös nimellä prostatektomia, viittaa erilaisiin toimenpiteisiin, jotka tehdään eturauhasen osittaiseksi tai täydelliseksi poistamiseksi. Se suoritetaan yleensä eturauhasen ongelmien, kuten suurentuneen eturauhasen ja eturauhassyövän, korjaamiseksi. Eri eturauhasleikkausten tyypit sisältävät eturauhasen transuretraalisen resektion (TURP) ja radikaalin eturauhasen poiston.
Eturauhanen on saksanpähkinän kokoinen rauhas, joka sijaitsee virtsarakon ja peniksen välissä. Se kiertyy virtsaputken ympärille, ja tästä syystä se voi aiheuttaa suuria ongelmia, jos se laajenee, kuten virtsatieinfektiot ja virtsarakon tai munuaisvauriot. Hoito on suurelta osin sama riippumatta siitä, johtuuko laajentuminen syövästä vai vähemmän pahanlaatuisista ongelmista.
Shidlovski / Getty Images
Eturauhasen leikkaukseen liittyvä diagnoosi
Eturauhanen on osa lisääntymisjärjestelmää, ja se auttaa tuottamaan siemennestettä. Eturauhasen taipumus kasvaa iän myötä. Pieni määrä eturauhasen laajentumista esiintyy monilla yli 40-vuotiailla miehillä ja yli 90% yli 80-vuotiailla miehillä. Tämä johtuu hormonaalisista muutoksista ja solujen kasvusta ikääntymisprosessissa joskus aiheuttaa eturauhasen turpoamisen, mikä johtaa virtsaputken puristumiseen (virtsan läpi kulkeva kanava poistuu kehosta) ja virtsarakon vaikeutuu tyhjentyä kokonaan.
Suurentunut eturauhanen, joka tunnetaan myös nimellä hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH), ei ole syöpä eikä aiheuta henkilön riskiä eturauhassyöpään. Joskus eturauhanen voi kasvaa ongelman aiheuttamaan pisteeseen, mukaan lukien virtsan tiputtelu, virtsaamisvaikeudet tai veri virtsassa. Joitakin näistä ongelmista voidaan hallita lääkkeillä tai elämäntapamuutoksilla. Muissa tapauksissa prostatektomia tarvitaan ongelman korjaamiseksi.
BPH on niin yleinen, että on sanottu, että kaikilla miehillä on laajentunut eturauhanen, jos he elävät tarpeeksi kauan.
Joitakin yleisiä ehtoja, joita suurentunut eturauhanen voi osoittaa:
- Eturauhastulehdus: Eturauhasen tulehdus tai eturauhasen ympärillä olevat alueet. Se johtuu bakteereista, ja sitä voidaan yleensä hoitaa antibiooteilla ja tulehduskipulääkkeillä.Etimiittiä on neljä erilaista tyyppiä: krooninen eturauhastulehdus, akuutti bakteeri-eturauhastulehdus, krooninen bakteeri-prostatiitti ja oireeton tulehduksellinen eturauhastulehdus. Eturauhasen transuretraalista resektiota (TURP) tai eturauhasen transuretraalista höyrystämistä (TUVP) voidaan suositella niille, joilla on ei-bakteerinen eturauhastulehdus, jos lääkkeet eivät auta, kun taas bakteeri-infektion aiheuttama eturauhastulehdus hoidetaan antibiooteilla
- Eturauhassyöpä: Eturauhanen solut alkavat kasvaa hallinnasta. Toisin kuin jotkut muut syövät, eturauhassyöpä on yleensä hitaammin kasvava ja vähemmän invasiivinen. Varovainen odotus on yleinen käytäntö, ja siihen kuuluu miehen, jolla on syöpädiagnoosi, seuraaminen leviämisen merkkien varalta ja uusien oireiden hoito niiden syntyessä. Eturauhassyöpää sairastavilla ihmisillä eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) taso tarkistetaan säännöllisesti eturauhassyövän etenemisen seuraamiseksi.Avoin tai laparoskooppinen radikaali prostatektomia, johon liittyy koko eturauhanen, on varattu niille, joilla on paikallinen eturauhassyöpä (syöpä, joka ei ole levinnyt muihin elimiin ja kudoksiin)
Kriteeri
Kun otetaan huomioon tapa, jolla eturauhanen kiertyy virtsaputken ympärillä, mikä tahansa eturauhanen kasvu tai tulehdus voi aiheuttaa virtsaputken supistumisen. Tämä supistuminen voi estää virtsan virtauksen aiheuttaen ongelmia virtsarakolle ja munuaisille. Esteillä, joita ei voida ratkaista muilla hoidoilla, leikkaus voi olla paras vaihtoehto.
Radikaalia prostatektomia suositellaan eturauhassyöpää sairastaville, kun syöpäkasvain rajoittuu vain eturauhaseen eikä ole levinnyt. Ne, joilla on ei-bakteeriperäinen eturauhastulehdus, joka ei reagoi lääkehoitoon, hyötyvät myös eturauhasleikkauksesta, erityisesti TURPista. Sitä ei tehdä suurimmaksi osaksi nuoremmille miehille, koska se voi aiheuttaa hedelmällisyysongelmia.
Niiden, jotka suunnittelevat eturauhasleikkausta, tulisi harkita seuraavaa:
- Leikkaukset, kuten radikaali eturauhasen poisto ja TURP, voivat johtaa tuntemisen menetykseen ja vaikeuksiin saavuttaa orgasmi, hedelmättömyys ja erektiohäiriöt. Potilaat, jotka eivät halua näiden prosessien häiriintyvän, saattavat haluta välttää leikkausta, jos mahdollista
- Eturauhasen leikkauksen jälkeen voi esiintyä virtsankarkailua (tahatonta virtsarakon hallinnan menettämistä) vuotamisen tai tippumisen muodossa
- Eturauhasleikkaus voi aiheuttaa lymfedeemaa, kokoelmaa nestettä imusolmukkeissa, jotka sijaitsevat sukuelinten alueella
- Nivus tyrä, selittämätön pullistuma nivusissa, on suurempi miehillä, joille on tehty eturauhasleikkaus
- On mahdollista, että eturauhasleikkaus voi lyhentää virtsaputken pituutta, mikä vähentää peniksen kokoa
Joissakin tapauksissa lääkäri voi pitää eturauhasleikkausta tarpeen mukaan, mukaan lukien:
- Kyvyttömyys tyhjentää rakko kokonaan
- Toistuva verenvuoto
- Virtsarakon kivet sekä suurentunut eturauhanen
- Erittäin hidas virtsaaminen
- Hydronefroosi tai virtsaputken lisääntynyt paine virtsan pidättymisen seurauksena
Testit ja laboratoriot
Terveydenhuollon tarjoaja haluaa arvioida eturauhasen terveyden ennen leikkausta selvittääkseen, onko leikkaus välttämätön ja onko joku sopiva ehdokas toimenpiteeseen. Alla on joitain yleisiä testejä ja tutkimuksia, jotka voivat antaa lääkärille tietoa eturauhasesta tehdä päätös leikkauksesta:
- Eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) verikoe: PSA on eturauhanen tuottama proteiini, jota on sekä siemennesteessä että veressä. Mahdollisuus saada eturauhassyöpä nousee yhdessä PSA-tason nousun kanssa, joten PSA-tasoa voidaan käyttää eturauhassyövän riskin seuraamiseen ja sen määrittämiseen, milloin joku saattaa tarvita lisää eturauhassyövän testausta
- Digitaalinen rektaalinen tentti: Digitaalinen rektaalinen tentti voidaan tehdä eturauhanen suoran arvioinnin suorittamiseksi. Lääkäri työntää käsineisen, voidelun sormen peräsuoleen ja tuntee poikkeavia kokkareita. Testi voi olla epämukava, mutta sen ei pitäisi olla tuskallista. Se kestää yleensä vain muutaman minuutin
- Kystoskopia: Sitä käytetään virtsateiden kapenemisen, tukkeutumisen tai kivien tarkistamiseen. Urologi työntää kystoskoopin peniksen kärjessä olevan aukon läpi ja alempiin virtsateihin. Yleensä annetaan paikallispuudutusta.
- Virtsatesti: Tämä testi tarkistaa eturauhassyövän esiintymisen arvioimalla virtsassa olevan geenin PCA3. PCA3 on eturauhasspesifinen geeni, joka on vain eturauhasessa, ja jos geeni yliekspressoidaan (sitä on liian monta kopiota), eturauhassyövän riski on suurempi
- Kuvantamistestit: Tämä voidaan tehdä magneettikuvausmenetelmällä (MRI), jota käytetään eturauhassyövän leviämisen seurantaan, tai transrektaalisella ultraäänellä, joka mittaa eturauhasen kokoa
- Biopsia: Jos lääkäri löytää verikoestasi, kuvantamistutkimuksistasi tai fyysisestä tentistäsi jotain, mikä viittaa vakavampaan ongelmaan, he voivat ehdottaa suoritettavaa biopsiaa. Lääkäri työntää erityisen biopsiainstrumentin eturauhaseen joko kivespussin seinämän tai kivespussin ja peräaukon (perineumin) välisen ihon läpi. Biopsialaite - ohut, ontto neula - ottaa pienen kudosnäytteen eturauhasesta. Lääkäri voi ensin tunnistaa alueen, joten biopsian tulisi olla nopea ja suhteellisen kivuton. Kerätystä kudosnäytteestä analysoidaan syöpäsolujen kaltaisia ominaisuuksia, ja lääkäri käyttää näitä tietoja hoitosuunnitelman laatimiseen
Eturauhassyöpä on toiseksi yleisin syöpämuoto amerikkalaisten miesten keskuudessa, ja yhdeksän miehestä diagnosoidaan sairaus heidän elinaikanaan.
Sana Verywelliltä
Eturauhanen on melko pieni rauhas, mutta sijaintinsa vuoksi tämän rauhasen koon tai toiminnan muutokset voivat aiheuttaa suuria ongelmia.
Jos sinulla on virtsaamis- tai siemensyöksyongelmia, sinun tulee keskustella eturauhasen ongelmien seulonnasta lääkärisi kanssa. Vaikka eturauhasleikkaukseen liittyy mahdollisia komplikaatioita, se on joissakin tapauksissa välttämätöntä ja hengenpelastavaa. Jos sinulla on huolta eturauhasleikkauksesta, ota ne esiin terveydenhuollon tarjoajan kanssa ja selvitä tapoja, jotka voivat auttaa hallitsemaan näitä komplikaatioita.
