Yleiskatsaus laskimoiden vajaatoiminnasta

Suonien tehtävänä on ottaa verta elimistä takaisin sydämeesi. Koska jalkasi ovat selvästi sydämesi alapuolella, veren on valuttava ylöspäin jalkasi laskimoiden läpi. Jaloissasi on yksisuuntaiset venttiilit varmistaaksesi, että tämä veri ei virtaa takaisin alaspäin. Kun nämä venttiilit eivät toimi kunnolla, esiintyy laskimoiden vajaatoimintaa, koska osa verestä virtaa takaisin alaspäin ja yhdistyy laskimoihin aiheuttaen oireita.

Laskimoiden vajaatoiminta on hyvin yleinen tila, ja se vaikuttaa arviolta 40 prosenttiin aikuisista. Mahdollisuutesi saada laskimoiden vajaatoiminta kasvaa ikääntyessäsi. Se on myös yleisempää naisilla kuin miehillä.

Lisäksi, vaikka laskimoiden vajaatoiminta voi vaikuttaa myös yläraivoihisi (käsivarsi), se esiintyy enimmäkseen alaraajoissa (jaloissa).

Muut laskimoiden vajaatoiminnan nimet ovat syvä laskimokyvyttömyys, krooninen laskimosairaus tai krooninen laskimoiden vajaatoiminta.

Oireet

Suurin osa laskimoiden vajaatoiminnan oireista on lieviä, mutta sairauden edistyneet vaiheet voivat aiheuttaa vakavampia komplikaatioita. Tässä on joitain yleisimpiä merkkejä siitä, että sinulla voi olla tämä sairaus:

• Raskaus jaloissasi
• Turvotus haavoittuneissa jaloissa
• Kipu ja / tai väsymys haavoittuneissa jaloissa
• Suonikohjut, jotka ovat laajentuneita, kiertyneitä, yleensä sinertäviä ja näkyviä ihon pinnalta.
• Ottaa voimakkaita kehotuksia liikuttaa jalkojasi lievittämään jalkojesi epämiellyttäviä tuntemuksia, tunnetaan myös nimellä levottomat jalat -oireyhtymä
• Kivulias tahaton jalkakrampit tai kouristukset
• Kutiava iho
• Tummennettu, kova ja / tai nahkainen iho haavoittuneissa jaloissa

Vakavissa tai pitkittyneissä laskimoiden vajaatoimintatapauksissa jalkojen alaosiin, yleensä nilkkojen lähelle, voi kehittyä ihohaavoja tai avoimia haavaumia. Näitä haavaumia kutsutaan laskimoiden stasis-haavoiksi.

Näitä haavaumia esiintyy, kun verenpaine ja turvotus nousevat pisteeseen, jossa kapillaarit (pienet verisuonet) puhkeavat tai vahingoittuvat, mikä johtaa veren vuotamiseen ympäröivälle alueelle. Tällöin iho saa ihon alle näkyviä kellertäviä ja punertavia laikkuja, ja siitä tulee myös erittäin herkkä vaurioille.

Lisäksi nämä vaurioituneet kapillaarit voivat aiheuttaa kudostulehdusta yhdessä haavaumien kanssa. Valitettavasti laskimoiden stasis-haavaumien on vaikea parantua, niistä voi kehittyä vakavia komplikaatioita.

Näiden haavaumien vakavin komplikaatio on infektio, jota ei hoideta asianmukaisesti, joka voi levitä ja aiheuttaa selluliittia - mahdollisesti hengenvaarallisen tilan.

Syyt

Laskimoiden vajaatoiminta johtuu suoniventtiileistä, jotka eivät toimi kunnolla, tai suonien tukkeutumisesta. Kun näin tapahtuu, veri virtaa takaisin alaspäin jaloissa eikä ylöspäin sydämeen. Virtaus väärään suuntaan tunnetaan myös nimellä laskimoiden refluksi.

Erityisiä asioita, jotka voivat aiheuttaa laskimoiden vajaatoiminnan, ovat:

• Verihyytymä jalkojen syvissä suonissa. Tämä tila tunnetaan nimellä syvä laskimotromboosi (DVT), ja se on yleisin syy laskimohäiriöön. Tässä tapauksessa hyytymä estää säännöllisen verenkierron, mikä lisää laskimoiden sisäistä painetta, mikä puolestaan ​​rasittaa ja lopulta vahingoittaa laskimoventtiilejä.
• Pitkäaikainen seisominen tai istuminen voi heikentää laskimoventtiilejä.
• Joskus se on vain osa normaalia ikääntymisprosessia.
• Synnynnäiset viat laskimoventtiileissä. Tämä tarkoittaa sitä, että venttiilien ongelma on ollut läsnä syntymästä lähtien.
• Liikunnan puute tai liikuntarajoitteiset syyt, kuten vammat tai ikääntyminen.
• Harvoissa tapauksissa laskimoiden vajaatoiminta johtuu lantion kasvaimista.

Joskus ei ole jäljitettävää syytä, miksi laskimoventtiilit heikkenevät tai eivät toimi kunnolla.

Laskimoiden vajaatoimintaan liittyy joitain riskitekijöitä. Jos sinulla on jokin seuraavista luokista, sinulla on suurempi riski laskimoiden vajaatoiminnan kehittymisestä kuin tavallisella henkilöllä:

• May Thurnerin oireyhtymä
• Naisena oleminen
• Ottaa laskimovamman
• Harjoittele pitkään seisomista tai istumista
• Raskaana oleminen
• Tupakointi
• Joilla on suvussa suonikohjuja
• Asuu istumaton elämäntapa
• Yli 50-vuotias

Diagnoosi

Laskimoiden vajaatoiminnan diagnosoimiseksi lääkäri ottaa huomioon sairaushistoriasi ja suorittaa sinulle täydellisen fyysisen tutkimuksen keskittyen erityisesti jalkoihisi.

Tämän fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri voi myös käyttää Doppler-laitetta diagnoosin helpottamiseksi. Lääkäri voi myös pyytää sinua antamaan tietoja perheesi sairaushistoriasta.

Testit, jotka voidaan määrätä laskimoiden vajaatoiminnan diagnosoimiseksi, ovat:

Kaksipuolinen ultraääni

Tätä testiä, joka tunnetaan myös verisuonten ultraäänenä, käytetään tarkistamaan, kuinka hyvin suoniventtiilit toimivat. Tämä testi käyttää ääniaaltoja sen määrittämiseksi, kuinka nopeasti veri virtaa suonissasi (ja mihin suuntaan), ja tuottaa kuvan suonistasi tavoitteena selvittää, mikä on laskimoiden vajaatoiminnan todellinen syy / lähde. Tätä pidetään yleensä parhaana testinä laskimoiden vajaatoiminnan diagnosoimiseksi

Magneettiresonanssin (MR) venografia

Tätä testiä voidaan käyttää laskimoiden kuvien hankkimiseen ja sen tarkistamiseen, onko sinulla syvä laskimotromboosi eli veritulppa syvä laskimossa. MR-venografiatestin käyttöä on rajoitettu, koska jos kehossasi on metalli-implantti (kuten on tavallista monien vanhusten kanssa), et voi suorittaa sitä.

CT (tietokonetomografia) venografia

Tätä testiä käytetään yleensä sellaisten kuvien hankkimiseen laskimo-osastasi, joita olisi vaikea nähdä duplex-ultraäänellä joko tukoksen todellisen sijainnin tai liiallisen turvotuksen seurauksena. Sitä käytetään myös harvemmin kuin kaksipuolista ultraääniä, koska se on kalliimpaa ja siihen liittyy altistumista säteilylle ja kontrastivärille.

Lääketiede

Tämä tunnetaan myös nimellä venografia, tämä on invasiivinen diagnoosimenetelmä, johon sisältyy kontrastiväriaineen ruiskuttaminen laskimoon katetrin kautta. Lääkäri ei todennäköisesti tilaa tätä testiä, paitsi jos diagnoosi duplex-ultraäänellä ei ollut vakuuttava tai olet menossa leikkaukseen tämän sairauden vuoksi ja laskimojärjestelmäsi on kartoitettava.

Flebografiaa on kahdenlaisia ​​- nouseva ja laskeva. Ensimmäistä käytetään DVT: n tarkistamiseen, kun taas jälkimmäistä käytetään laskimoventtiilien virheiden tarkistamiseen.

Flebografiaa lukuun ottamatta nämä testit ovat kivuttomia ja ne on tehtävä seisomisen aikana, ja jos et pysty siihen merkittävän ajanjakson aikana, tulokset voivat olla epätarkkoja.

Nämä mahdollisesti suoritettavat testit auttavat myös lääkäriäsi päättämään sinulle parhaiten sopivan hoitojakson.

Hoito

Koska laskimoiden vajaatoiminnan tärkein ongelma on oikean verenkierron puute oikeaan suuntaan, sen hoidot keskittyvät siihen - veren suoniin virtaamiseen. Lääkäri laatii hoitosuunnitelman laskimoiden vajaatoiminnan hoitamiseksi.

Hoitosuunnitelmassa otetaan huomioon:

• Ikäsi
• Kuinka pitkälle laskimoiden vajaatoiminta on, ja sen näkymät
• Oireesi, joita koet
• Nykyiset lääkkeet, joita käytät. Tämä on tärkeää, koska tietyillä lääkkeillä, joita voidaan määrätä, voi olla negatiivisia yhteisvaikutuksia mahdollisesti käyttämiesi lääkkeiden kanssa.
• Yleinen terveytesi ja hyvinvointisi

Itsehoitovaihtoehdot

Lääkäri voi neuvoa sinua:

• Käytä kompressiosukkia. Lääkäri ei kuitenkaan todennäköisesti määrää kompressiosukkia tai minkäänlaista kompressiohoitoa, jos sinulla on tartunnan saaneita laskimohaavoja tai sinulla on sairaushistoria kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta.
• Kuntoile enemmän. Varsinkin vasikanlihapumpun harjoituksia voidaan suositella.
• Pidä jalkasi koholla (jalat reiden yläpuolella) vähentääksesi niiden turvotusta ja painetta sekä parantamalla verenkiertoa.
• Vältä seisomista tai istumista pitkiä aikoja.

Lääkitys

Lääkäri voi myös määrätä minkä tahansa tai kaikki seuraavista lääkkeistä sinulle:

• Diureetit: Diureetit, joita kutsutaan myös vesipillereiksi, ovat lääkkeitä, joita käytetään vetämään ylimääräinen neste kehosta munuaisten kautta. Niitä voidaan määrätä auttamaan laskimoiden vajaatoimintaan liittyvää turvotusta, jos sellainen on.
• Antibiootit: Jos sinulla on avoimia haavaumia laskimoiden vajaatoiminnan seurauksena, lääkäri voi määrätä antibiootteja tartunnan saamiseksi.
• Pentoksifylliini: Tätä lääkettä määrätään yleensä yhdessä pakkaushoidon kanssa laskimohaavojen parantamiseksi nopeammin.
• Antikoagulaatiolääkitys: Tunnetaan myös verenohennuslääkkeinä, antikoagulantteja voidaan määrätä.

Lääketieteelliset hoidot

• Endovenous laser ablaatio: Tämä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, johon liittyy lasersäteilyn käyttö katetrin tai kanyylin läpi sairastuneiden suonien lämmittämiseen ja sulkemiseen. Kun veri ei voi enää kulkea näiden suonien läpi, siellä on vähemmän veripanoksia. Myöhemmin virtaus paranee, kun veri ohjataan uudelleen muihin terveellisiin / moitteettomasti toimiviin laskimoihin. Endovenous laserhoito myös eroon suonikohjuista ja auttaa parantamaan laskimohaavaumia. Tässä toimenpiteessä käytetään paikallista anestesiaa.
• Radiotaajuuspoisto: Tämä on hyvin samanlaista kuin endovenous laserhoito, ainoa ero on, että radiotaajuinen energia on lämmönlähde lasereiden sijasta.
• Skleroterapia: Tässä toimenpiteessä sairaat suonet ruiskutetaan erityisillä kemiallisilla liuoksilla. Nämä kemikaalit aiheuttavat sitten suonien arpeutumista, turvotusta ja sulkeutumista. Aiemmin niiden läpi kulkeutunut veri ohjataan muille terveille laskimoille, ja näkyvät suonikohjut häviävät tai ainakin haalistuvat huomattavasti.

Leikkaus

Lääkäri voi suositella sinulle erilaisia ​​kirurgisia vaihtoehtoja:

• Ligaatio: Tähän kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy sairastuneiden laskimoiden sitominen niin, että veri ei enää pääse niiden läpi. Jos laskimoiden vajaatoiminta on hyvin edennyt ja suoniin on vaikuttanut vakavasti, laskimot voidaan poistaa. Tämä poistoprosessi tunnetaan myös nimellä "laskimon strippaus".
• Kirurginen korjaus: Tähän sisältyy sairastuneiden laskimoventtiilien korjaaminen kirurgisesti. Tämä voidaan tehdä monin tavoin, ja yleisin on valvuloplastia, jossa venttiili kiristetään ja korjataan ompeleilla.
• Subfasciaalinen endoskooppinen rei'itysleikkaus: Tätä menettelyä käytetään laskimoiden vajaatoiminnan hoitoon, jos vaurioituneet laskimot ovat perforaattoreita - suonet, jotka yhdistävät pinnalliset laskimot kehosi syviin laskimoihin. Vasikkaasi tehdään pienet viillot ja nämä rei'ityssuonet estetään kirurgisilla pidikkeillä.
• Suonien ohitus: Tähän sisältyy terveiden suonien kirurginen poistaminen yhdestä ruumiinosasta ja sen siirtäminen kehon osaan, jossa laskimoiden vajaatoiminnasta kärsivät laskimot sijaitsevat, ja verenkierto ohjataan uudelleen siirretyille laskimoille. Tätä vaihtoehtoa ei yleensä käytetä, elleivät muut hoidot ole onnistuneet.

Selviytyminen

Laskimon vajaatoiminta on yleensä krooninen sairaus, mikä tarkoittaa, että jos sinulla on se, asut todennäköisesti sen kanssa koko loppuelämäsi ajan. Sen hoidot vähentävät pääasiassa oireitasi eivätkä yleensä poista niitä kokonaan, joten sinun on tehtävä muutama muutos elämäntyyliisi. Joten tupakoinnin lopettamisen ja aktiivisemman elämäntavan lisäksi sinun on ehkä tehtävä muutoksia päivittäisen työn tekemiseen.

Esimerkiksi, jos työsi vaatii sinua istumaan tai seisomaan pitkiä aikoja, on välttämätöntä löytää vaihtoehtoja samalla, kun olet silti tehokas. Tai jos olet tottunut tekemään raskaita kotitöitä kotona, saatat joutua helpottamaan sitä. Keskustelu nykyisen elämäntavan rakenteesta lääkärisi kanssa auttaa molempia päättämään tarvittavista ja toteutettavissa olevista muutoksista, joita joudut tekemään siihen.

Sana Verywelliltä

On normaalia tuntea ahdistusta tai jopa huolestua, jos sinulla on diagnosoitu laskimoiden vajaatoiminta. Se ei kuitenkaan yleensä ole hengenvaarallinen, ja lääkärisi suunnitellun oikean hoitosuunnitelman (ja tietysti sinun noudattamasi) kanssa sinun pitäisi olla hieno.Muista ilmoittaa kaikista oireidesi muutoksista lääkärillesi estääkseen tilan etenemisen ja pahenemisen. Ja viimeiseksi, muista sisällyttää tärkeät elämäntapamuutokset, etenkin enemmän liikuntaa, päivittäiseen rutiiniin.