Katsaus difteriaan

Kurkkumätä on bakteeri-infektio, joka yleensä vaikuttaa hengitysteihin. Kurkkumätäinfektion tunnusmerkki on paksu, kova, harmahtava päällyste (pseudomembraani), joka peittää kurkun. Vaikka kurkkumätä ei ole yleinen kehittyneissä maissa rokotusten takia, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (myös kuoleman), jos sitä ei hoideta.

Oireet

Kurkkumätä oli aiemmin yleinen sairauksien ja kuoleman syy, etenkin lapsilla. Infektion vakavuus ja kurkkumätä-oireet johtivat sen lempinimeen "kuristuva enkeli" vuosikymmenien ajan ennen infektiota, josta ymmärrettiin hyvin ja rokotteen saatavuus oli laajaa.

Kun joku on altistunut kurkkumätäbakteereille ja saa tartunnan, hengitystieoireet ilmaantuvat yleensä kahden tai viiden päivän kuluessa, vaikka itämisaika voi olla jopa 10 päivää.

Kurkkumätäinfektio voi alkaa vastaavasti kuin normaali hengitystieinfektio. Aluksi oireet voivat olla lieviä. Jos infektiota ei kuitenkaan diagnosoida ja hoideta, voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Difterian yleisiä oireita ovat:

• Kuume ja vilunväristykset
• Kipeä kurkku
• Vuotava nenä
• Turvotetut rauhaset niskassa ("härän kaulan" ulkonäkö)
• Väsymys ja heikkouden tunne
• Hengityksen vinkuminen ja hengitysvaikeudet
• Haukkuminen tai "lantion" yskä
• Käheys ja vaikeuksia puhua
• Kilpa-sydän (takykardia)
• Pahoinvointi ja oksentelu (yleisempi lapsilla)

Yksi kurkkumätän tunnusmerkeistä on paksun, kovan, harmaan värisen päällysteen (pseudomembraanin) muodostuminen kurkkuun.

Se voi peittää risat, nenän ja muut hengitysteiden kalvot. Kun kalvo kerääntyy ja sakeutuu, se voi vaikeuttaa hengittämistä. Se voi estää henkilön hengitysteitä tai vaikeuttaa nielemistä.

Kun yritetään poistaa tai raaputtaa kalvo, kudoksen verenvuoto tapahtuu. Kalvo on erittäin tarttuva ja täynnä difteriatoksiinia. Tämä ei vain tarkoita, että se voi levittää infektiota, mutta se voi myös tehdä kurkkumätäpotilaasta erittäin sairaan, jos toksiini leviää kehon läpi (sepsikseksi kutsutussa tilassa).

Jos infektio leviää muihin kehon osiin, difterian komplikaatioita voivat olla:

• Sydänvaurio tai sydämen tulehdus (sydänlihastulehdus)
• Munuaisvaurio ja munuaisten vajaatoiminta
• Keuhkokuume tai muut keuhkoinfektiot
• Hermojen vaurioituminen (neuropatia), joka voi hävitä ajan myötä
• Demyelinoiva polyneuropatia (hermoston tulehdustila)
• Halvaus (erityisesti kalvon)

Toinen kurkkumätä-infektiotyyppi, joka on harvinaisempi, vaikuttaa ihoon. Ihon kurkkumätä on yleensä vähemmän vakava kuin hengitystiesdipteria. Aluksi ihoinfektiot voivat näyttää hyvin samanlaisilta kuin muut krooniset tilat, kuten ekseema tai psoriaasi.

Oikea ja tarkka diagnoosi on kriittinen, koska kurkkumätäbakteerin aiheuttamat ihovauriot ovat erittäin tarttuvia, ja niiden irtoamisen helppous tekee taudin leviämisestä todennäköisempää.

Ihon difterian oireita ovat:

• Hilseilevä ihottuma
• Haavaumat
• Toissijaiset haavainfektiot

Noin 20-40% ihmisistä, joilla on ihon kurkkumätäinfektio, voi myös kehittää hengitystieinfektion. Kurkkumätäinfektio on paljon vakavampi, kun se tartuttaa hengitysteiden limakalvot, kuten nenän, kurkun ja keuhkot.

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan, vaikka diagnosoitu ja hoito aloitettaisiin tarkasti, yksi kymmenestä difteriaan sairastavasta ihmisestä kuolee infektioon. Kun infektio menee hoitamatta, kurkkumätäkuolleisuuden uskotaan olevan yhtä korkea kuin joka toinen ihminen.

Ihmiset, joilla on suurempi komplikaatioiden riski

• Ne, joita ei ole rokotettu (puuttuu "tehosterokotuksia")
• Ne, jotka eivät saaneet ajoissa diagnoosia ja / tai hoitoa, viivästyivät
• Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä
• Jokainen alle 15-vuotias tai yli 40-vuotias (hyvin pienet lapset ovat erityisen vaarassa komplikaatioista

Ilman hoitoa oireet kestävät yleensä 1-2 viikkoa. Ihmisillä voi kuitenkin olla komplikaatioita viikkoja tai jopa kuukausia difterian saamisen jälkeen. Jos he eivät saa hoitoa, he voivat myös jatkaa infektion levittämistä muille.

Syyt

Kurkkumätä voi johtua yhdestä useista kutsutuista bakteerikannoistaCorynebacterium difteria(C. difteria).Suurin osa hengitysteiden ja ihon infektioista johtuu kannoista, jotka vapauttavat difteriatoksiinin, joka vapautuu sitten kehoon. Yleisesti ottaen mitä enemmän toksiineja vapautuu, sitä sairaampi on kurkkumätä. Ihmiset voivat tarttua myös harvinaisempiin ei-toksigeenisiin kantoihinC. difteria,mikä johtaa vähemmän vakaviin oireisiin.

Kurkkumätäinfektiolla on taipumus levitä useammin talvella ja keväällä.

Ihmiset voivat saada kurkkumätä, jos he ovat lähellä sitä sairastavaa henkilöä tai matkustettaessa osaan maailmaa, jossa infektio on edelleen yleistä (kutsutaan myös "endeemiseksi" taudiksi).

Difteriaa aiheuttavat bakteerit leviävät, kun joku hengittää pisaroita tartunnan saaneen henkilön yskästä tai aivastuksesta. Vaikka infektio on harvinaisempaa, se voi myös levitä koskettamalla tartunnan saanutta ihovaurioita tai koskettamalla jotain, joka on joutunut kosketuksiin nenän, suun tai haavan eritteiden kanssa (kuten sairaan henkilön vuodevaatteet, vaatteet tai esine, kuten lapsen lelu).

Useimmissa tapauksissa kurkkumätä levittää vain henkilö, joka on sairas ja jolla on oireita. Ilman hoitoa joku, jolla on kurkkumätä (kantaja), voi levittää infektion muille kahdesta kuuteen viikkoon.

Harvoin ihmiset on tunnistettu kantajiksi, jotka voivat levittää infektiota, vaikka he eivät olisikaan sairaita (oireettomat kantajat). Tämä tapahtuu todennäköisemmin osissa maailmaa, joissa kurkkumätä on edelleen yleistä ja joissa suurinta osaa ihmisistä ei ole rokotettu. Useimmissa tapauksissa kurkkumätä-infektion asianmukainen hoito estää infektion leviämisen ja voi auttaa vähentämään mahdollisuutta, että joku tulee kantajaksi.

Kuten monet tartuntataudit, kurkkumätä leviää todennäköisemmin alueilla, joilla ei ole sanitaatiota, huono hygienia tai joissa ihmiset asuvat yhdessä hyvin ahtaissa tiloissa eikä heillä ole rokotteita.

Diagnoosi

Rokotteiden laajamittainen käyttö on aiheuttanut hengitysdifterian hyvin harvinaiseksi, erityisesti kehittyneissä maissa. Vuonna 2016 Maailman terveysjärjestö (WHO) ilmoitti maailmassa vain 7097 kurkkumätätapausta.

Jos lääkäri epäilee, että henkilöllä on kurkkumätä, on erittäin tärkeää, että hän aloittaa hoidon mahdollisimman pian, jo ennen kuin diagnoosi vahvistetaan testeillä. Kehittyneissä maissa infektio on niin harvinaista, että monet lääkärit eivät koskaan näe tapausta koko uransa ajan, mikä tarkoittaa, että heidän on vaikea tunnistaa.

Difterian nopea diagnoosi ja hoito on välttämätöntä vakavien komplikaatioiden, kuten kuoleman, riskin minimoimiseksi ja infektion leviämisen estämiseksi muille.

Jos henkilöllä on oireita, jotka viittaavat siihen, että hänellä on kurkkumätä, lääkäri voi ottaa vanupuikon henkilön kurkusta tai ihovauriosta. Viljelmä testataan laboratoriossa difteriaa aiheuttavien bakteerien sekä bakteerien tuottamien toksiinien läsnäolon suhteen.

Jos potilaalla on epäilystä kurkkumätä, lääketieteen ammattilaisten on otettava yhteyttä valtion terveysosastoon, joka ilmoittaa siitä CDC: lle. Tämä ei ole vain tärkeää tartuntatautien seurannassa, mutta difterian antitoksiinia on saatavana vain Yhdysvalloissa, ja CDC: n on toimitettava se.

Kehittyneessä maailmassa ihon kurkkumätä esiintyy useimmiten asunnottomilla ihmisillä tai muissa tilanteissa, jotka vaikeuttavat riittävän hygienian harjoittamista. Jokainen voi kuitenkin saada minkä tahansa tyyppisen kurkkumätä, jos hän matkustaa osaan maailmaa, jossa infektio on edelleen yleistä (endeeminen).

Miehet, naiset ja kaiken ikäiset ja rodulliset lapset voivat saada kurkkumätä, vaikka vakavat oireet ja komplikaatiot ovat yleisempiä alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla.

Hoito

Kurkkumätä on vakava tartuntatauti, mutta se on erittäin estettävissä rokotteiden avulla. Kurkkumätä-tetanustoksoidit-asellulaarinen pertussis tai (DTap) -rokote on sarja useita laukauksia, joista ensimmäinen voidaan antaa pikkulapsille kuuden viikon ikäisinä. Loput laukaukset annetaan määrätyssä aikataulussa koko lapsuuden ajan. Koska rokotteen antama immuniteetti vähenee ajan myötä, WHO suosittelee, että vanhemmat lapset, teini-ikäiset ja aikuiset saavat säännöllisiä "tehostekuvia" - tyypillisesti 10 vuoden välein.

Rokotettu henkilö voi edelleen saada kurkkumätä, mutta jos niin tapahtuu, oireet ja komplikaatioiden mahdollisuudet ovat yleensä vähemmän vakavia, jos he saivat DTap-rokotteen. Jos joku sairastaa kurkkumätä, hän tarvitsee nopeaa hoitoa varmistaakseen, että hän paranee eikä levitä infektiota muille. Tähän sisältyy kurkkumätäantitoksiinin antaminen sekä antibioottikuuri (yleensä erytromysiini tai penisilliini).

Henkilö, jolla on diagnosoitu kurkkumätä, saattaa joutua eristämään muista, kun he ovat sairaita. Suurin osa difteriaa sairastavista tulee joutua sairaalahoitoon. Infektion vakavuudesta ja henkilön yleisestä terveydestä riippuen hänet voidaan joutua sijoittamaan tehohoitoyksikköön. Ihmiset, jotka ovat hyvin sairaita, saattavat tarvita putkea kurkussa (intubaatio), joka auttaa heitä hengittämään. Kaikkien epäiltyjä tai vahvistettuja kurkkumätäpotilaita hoitavien lääketieteen ammattilaisten on ryhdyttävä infektioiden ehkäisyyn.

Lääkärit saattavat haluta tehdä muita testejä nähdäksesi, kuinka hyvin henkilön immuunijärjestelmä taistelee infektiota vastaan, arvioida, toimiiko hoito, ja auttaa seuraamaan mahdollisia komplikaatioita, kuten sydän- tai munuaisvaurioita. Nämä testit voivat sisältää:

• Verikokeet valkosolujen (leukosyyttien) tarkastelemiseksi
• EKG sydämen arvioimiseksi
• Pehmytkudoksen kaulan ultraääni turvotuksen arvioimiseksi
• Verikokeet sydämen toiminnan mittaamiseksi
• Munuaisten toimintakokeet
• Virtsatestit (virtsa-analyysi)
• Muut testit tai seuranta riippuen henkilön oireista ja muista terveysongelmista

Selviytyminen

Difteriaa sairastavan henkilön kanssa tai läheisessä yhteydessä olleiden ihmisten on myös saatava antibioottihoitoa ja heitä on seurattava tarkasti. Kurkkumätä on "ilmoitettava tauti", mikä tarkoittaa, että lääketieteen ammattilaisten on kerättävä tietoja potilaasta ja ihmisistä, joiden kanssa he ovat olleet lähellä, ja ilmoitettava siitä CDC: n tartuntatautien seurantaraportteihin. Valtion terveysosastoilla voi olla myös omat seurantaan ja tiedonkeruuseen liittyvät vaatimukset.

Difteriasta hoidettavaa henkilöä ei vapauteta eristämisestä, ennen kuin lääkärit ovat varmoja siitä, etteivät he voi enää levittää infektiota. Tämä vaatii kaksi negatiivista testiä kurkkumätäbakteereille, mikä on yleensä 48 tuntia difteriaantitoksiinin saamisen ja antibioottihoidon aloittamisen jälkeen.

Jolla, joka on sairastunut vakavasti kurkkumätästä, voi olla hyvin pitkä toipuminen, ja hänen on rajoitettava toimintaansa komplikaatioiden estämiseksi. Kun henkilö on toipunut kurkkumätästä, hänen on saatava rokote, koska kurkkumätä sairastuminen ei tee ihmisestä immuunista infektiolta loppuelämänsä ajan.

Sana Verywelliltä

Kurkkumätä on bakteeri-infektio, joka voi olla erittäin vakava, mutta se on erittäin estettävissä rokottamalla. Se ei ole kovin yleinen kehittyneissä osissa maailmaa, mutta henkilö voi tarttua siihen, jos hän matkustaa alueelle, jolla se on edelleen endeemistä. Infektio alkaa yleensä hengitystieinfektion yleisillä oireilla, kuten kurkkukipu ja kuume. Kurkun limakalvon paksun, kovan, harmaan värisen päällysteen (pseudomembraanin) kehittyminen on kuitenkin tyypillistä kurkkumätäinfektiolle. Tämä pinnoite aiheuttaa uusia terveysongelmia. Difterian nopea diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat tärkeitä sen varmistamiseksi, että henkilö paranee eikä levitä infektiota muille. Jos sinusta tuntuu, että sinulla on kurkkumätäoireita, varsinkin jos olet matkustanut alueelle, jolla infektio on endeemistä, ota heti yhteys lääkäriin.