Narkolepsia on krooninen neurologinen tila, joka häiritsee unen ja herätyksen jaksoa. Se liittyy useimmiten äärimmäiseen uneliaisuuteen päivällä, vaikka se voi myös johtaa muihin oireisiin, kuten katapleksiaan, lihasten hallinnan äkilliseen menetykseen voimakkaan emotionaalisen vasteen vuoksi.
Vaikka kotitutkimukset ja verkkotyökalut voivat auttaa, ja fyysinen tutkimus sulkee pois muut neurologiset häiriöt, diagnoosi vahvistetaan vasta arvioinnin jälkeen erikoistuneessa uniklinikassa.
Devilkae / Getty Images
Siellä kaksi testiä, polysomnogrammi (PSG), joka mittaa fysiologista aktiivisuutta nukkuessasi, ja päivittäistä uneliaisuutta seuraava monen univiiveen testi (MSLT), voivat vahvistaa narkolepsian esiintymisen.
Narkolepsian ymmärtämisen viimeaikaisen kehityksen valossa muut arvioinnit, mukaan lukien geneettinen testaus ja hypokretiinin (unen ja herätyssyklien säätelyyn liittyvä välittäjäaine) tasojen arviointi, ovat nousemassa mahdollisesti hyödyllisiksi diagnoosin kannalta.
Itsetarkistukset / kotitestaus
Ensimmäiset vaiheet diagnoosissa useimmille narkoleptisille potilaille sisältävät tarkkailun ja kotona tehtävän arvioinnin, usein lääkärisi kanssa. Vaikka seuraavat vaiheet eivät yksinään vahvista ehdon olemassaoloa, ne auttavat prosessin käynnistämisessä:
- Nukkumispäiväkirjan pitämistä yhden tai kahden viikon ajan suositellaan usein, jos epäillään narkolepsiaa. Sinua pyydetään seuraamaan yön kestoa ja laatua sekä mahdollisia päiväsaikahyökkäyksiä. Paitsi että tämä on hyvä ennuste lääkärillesi, se antaa sinulle myös käsityksen tapauksesi laajuudesta ja laajuudesta.
- Epworthin uneliaisuusaste on verkossa saatavilla oleva itsearviointi, joka mittaa päiväsaikaisuutta, joka usein liittyy narkolepsiaan. Tämä yksinkertainen kyselylomake, joka on saatavana Harvardin lääketieteellisen koulun unilääketieteen osastolta, ei voi antaa lopullista diagnoosia, mutta se voi auttaa määrittämään, onko sinun syytä etsiä unihäiriöasiantuntijaa.
- Ullanlinnan narkolepsiaasteikko on toinen kyselylomake, joka voi auttaa määrittämään narkolepsian mahdollisuuden katapleksian kanssa, joka on yleisin tyyppi. On kuitenkin tärkeää huomata, että jotkut narkoleptiset ihmiset - joilla on ns. "Tyypin 2 narkolepsia" - eivät kokeneet tätä oireita.
Lääkärintarkastus
Tämän tilan alustava arviointi sisältää perusteellisen sairaushistorian arvioinnin. Lääkäri kysyy sinulta unitottumuksistasi ja arvioi katapleksian, päivähallusinaatiot ja muut oireet. He voivat myös suorittaa neurologisia testejä varmistaakseen, että muut ongelmat eivät aiheuta ongelmia.
Labs ja testit
Koska narkolepsian tarkkoja syitä ei vielä tunneta, kliininen diagnoosi on monivaiheinen menettely, johon sisältyy muiden unihäiriöiden syiden poissulkeminen. Tässä on nopea erittely tyypillisistä lähestymistavoista.
Polysomnogrammi
Polysomnogrammitutkimuksessa tunnetaan myös nimellä "nukkumistutkimus", lihasliikkeet, hengitys, silmäliikkeet ja aivotoiminta tallennetaan, kun nukut yön yli. Pohjimmiltaan tämä testi arvioi unen laatua, jonka saat sulkea pois muut häiriöt ongelmien aiheuttajana.
Usean unen viivästystesti
PSG-testauksen jälkeisenä päivänä käytetään MSLT: tä; tämä on kaikkein lopullisin ja tärkein testi narkolepsian diagnoosissa. Pohjimmiltaan sinua pyydetään tekemään viisi lyhyttä unta päivässä, joista jokainen erotetaan kahdella tunnilla. Niillä, jotka jatkuvasti nukahtavat kahdeksan minuutin kuluessa, katsotaan olevan liikaa uneliaisuutta päivällä.
Narkolepsiaa sairastavat ihmiset kokevat nopeamman silmänliikkeen (REM) unen - normaalia nopeammin - vaiheen, joka aiheuttaa unta. Tämän tilan saavuttaminen 15 minuutin kuluessa nukahtamisesta vähintään kahdessa viidestä unesta sekä PSG: n aikana on merkki tästä tilasta.
Hypokretiini 1 -tason mittaus
Äskettäin perustettu diagnostiikkatyökalu sisältää neurotransmitterin hypokretiini 1: n tasojen mittaamisen. Pieni näyte aivo-selkäydinnesteestä otetaan lannerangan kautta (tunnetaan myös nimellä "selkäydin") ja testataan kliinisesti. Normaalia pienempi hypokretiini 1: n määrä, joka säätelee uni- ja herätyssyklejä, on merkki narkolepsiasta ja katapleksia.
Geneettinen testaus
Vaikka tietyn geneettisen markkerin, HLA-DQB1 * 06: 02, läsnäolo ei ole ratkaiseva, se liittyy läheisesti narkolepsiaan. Tämä on johdanto geenistä, joka säätelee uni- ja herätyssyklejä. Geneettinen testaus auttaa lääkäreitä diagnosoimaan tapauksia, joissa oireet ovat epätyypillisiä.
Differentiaalinen diagnoosi
Kuten todettiin, narkolepsian diagnoosin avain sisältää usein sen erottamisen muista. Useat olosuhteet ovat samanlaisia, mukaan lukien seuraavat.
Idiopaattinen hypersomnia
Idiopaattinen hypersomnia on harvinainen krooninen tai akuutti tila, jossa äärimmäisen uneliaisuuden jaksot johtuvat tunnetusta syystä. Se eroaa narkolepsiasta siinä, että sairastuneet eivät tunne virkistystä uinojen jälkeen, eikä heillä ole hallitsemattomia unihyökkäyksiä.
Katapleksiaa ei myöskään liitetä tähän tilaan. Joissakin tapauksissa idiopaattinen hypersomnia tarvitsee vähintään 10 tuntia unta yöllä levätä.
Uniapnea
Uniapnea on yleinen häiriö, jolle on tunnusomaista hengitysvaikeudet ja keskeytykset unessa. Uniapnea johtaa keskeytyksiin unen aikana, kovaan kuorsaukseen, uneliaisuuteen päivällä, ärtyneisyyteen ja keskittymisongelmiin muiden oireiden ohella.
Tämä tila, joka liittyy kehon hengitysteiden esteisiin, voi hoitamattomana johtaa korkeaan verenpaineeseen, epäsäännölliseen sykkeeseen, diabetekseen, aivohalvaukseen ja sydämen vajaatoimintaan.
Kleine-Levin-oireyhtymä
Ne, joilla on tämä harvinainen häiriö, kokevat yliherkkyyttä, tarvetta nukkua jopa 20 tuntia päivässä ja pakonomainen hyperfagia, joka on liiallinen syömistarve, samoin kuin muita käyttäytymisongelmia.
Herätessään ne, joilla on tämä tila, kokevat hämmennystä, ärtyneisyyttä, apatiaa ja letargiaa (energian puutetta). Muut tämän tilan oireet jäljittelevät narkolepsiaa, koska Kleine-Levinin oireyhtymä voi myös aiheuttaa hallusinaatioita.
Muut olosuhteet
Jotkut muut olosuhteet voivat myös jäljitellä narkolepsiaa, mukaan lukien aivokasvaimet, päävamma, psykoosi ja aivojen arterioskleroosi (valtimoiden kovettuminen). Nämä olosuhteet voivat johtaa samanlaiseen liialliseen uneliaisuuteen päivällä, jota kokevat narkolepsiapotilaat.
Sana Verywelliltä
Toisin kuin monet muut sairaudet tai tilat, narkolepsia voi olla haastavaa diagnosoida; sen tarkkoja syitä ei vielä tunneta, ja sen oireet ja vakavuus voivat vaihdella suuresti.
Kuitenkin, kun lääkärit ja tutkijat oppivat siitä enemmän, ei ole epäilystäkään siitä, että lähestymistavat sen ottamiseen, mukaan lukien tilan havaitseminen, ovat vain parantumassa. Oikealla lääketieteellisellä avulla tämä usein haastava tila voidaan varmasti voittaa.
Tärkeää on kuitenkin ennakoiva lähestymistapa tarvitsemasi hoidon saamiseen. Jos sinä tai rakkaasi epäilet narkolepsiaa, älä epäröi soittaa lääkärillesi ja mennä polulle kohti parempia päiviä eteenpäin.
