Valohoito psoriaasille

Valohoito, joka tunnetaan myös nimellä UV-valohoito, on yksi tehokkaimmista psoriaasin hoidoista. Se käsittää ihon altistamisen kontrolloidulle määrälle ultraviolettisäteilyä (UV), joka on samanlainen kuin auringon. Sitä määrätään yleensä muilla hoidoilla, kun konservatiiviset hoidot eivät tarjoa helpotusta ja ovat erityisen hyödyllisiä kohtalaiseen tai vaikeaan psoriaasiin, joka kattaa suuret ruumiinosat.

Tiedekuvakirjasto / Getty Images

Valohoito suoritetaan dermatologin vastaanotolla valvotuissa olosuhteissa. Haittavaikutukset ovat yleensä lieviä. Psoriaasin lisäksi valohoitoa voidaan käyttää myös ekseeman, vitiligon, jäkäläplanuksen ja ihon T-solulymfooman hoitoon.

Tarkoitus

Vuosisatojen ajan on tiedetty, että auringonvalo voi parantaa monia tulehduksellisia ihosairauksia, mukaan lukien psoriaasi ja atooppinen dermatiitti. UV-säteilyllä on immunosuppressiivisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia, jotka voivat auttaa lievittämään tulehdusta, joka ajaa monia näistä sairauksista.

Aurinko antaa sähkömagneettista energiaa eri muodoissa. Näistä UV-säteily on tyyppiä, jolla on lyhyempi aallonpituus ja enemmän energiaa kuin näkyvällä valolla. Valoterapiassa käytetään kahta tyyppiä:

• UVA-säteily, jonka aallonpituus on lähinnä näkyvää valoa
• UVB-säteily, jolla on lyhyempi aallonpituus ja hieman enemmän energiaa kuin UVA-säteilyllä

1900-luvun alkupuolelta lähtien lääkärit alkoivat kehittää erityyppisiä valohoitoja psoriaasia sairastavien ihmisten auttamiseksi. Nykyään taudin hoitoon käytetään useita tapoja, mukaan lukien:

• Laajakaista ultravioletti B (BB-UVB)
• Kapeakaistainen ultravioletti B (NB-UVB)
• Psoralen plus ultravioletti A (PUVA)
• Laser-eksimeeriterapia

Vaikka rajoitettu altistuminen auringolle voi olla hyödyllistä iholle, valohoito on suositeltavaa kohtalaista tai vaikeaa psoriaasia varten, koska UV-säteily voidaan annostella ja hallita.

BB-UVB ja NB-UVB

BB-UVB oli ensimmäinen kehitetty valohoitotyyppi. Se käsittää ihon altistamisen valon aallonpituuksille välillä 290 - 313 nanometriä (nm). Vuosia myöhemmin tutkijat kehittivät eräänlaisen UVB-hoidon, joka käyttää pienempiä aallonpituuksia (välillä 308 - 313 nm). Siksi sitä kutsutaan "kapeaksi kaistaksi".

NB-UVB on yleisin nykyään käytetty valohoitotyyppi useista syistä:

• Se on tehokkaampi kuin BB-UVB.
• Sitä voidaan käyttää erilaisiin iho-olosuhteisiin.
• Sitä on helpompi käyttää kuin muita valohoitomuotoja.
• Sillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin BB-UVB tai PUVA.

Sekä BB-UVB- että NB-UVB-hoito voi hyötyä kivihiilitervan levittämisestä iholle. Menetelmä, johon viitataan nimellä Goeckerman-hoito, näyttää lisäävän valohoidon vaikutuksia.

PUVA

PUVA, toiseksi yleisin valohoidon muoto, suoritetaan kahdessa osassa. Ensinnäkin sinulle annetaan paikallista tai oraalista yhdistettä, psoraleenia, herkistämään ihoasi UVA-säteilylle. Tilastasi riippuen joko otat pillerin tai annat iholle paikallisen formulaation.

Koska UVA-säteily ei ole yhtä voimakasta kuin UVB, tarvitset tämän lisätehon, jotta hoito olisi tehokasta.

Laser-eksimeeriterapia

Uudempaa ja harvemmin käytettyä valohoidon muotoa kutsutaan lasereksimerihoidoksi. Se on UVB-NB-terapian muoto, jossa valonsäde kapenee kohdentamaan pienempiä ihoalueita. Laserit tuottavat suurempia säteilyannoksia, mikä voi auttaa hoitamaan ihoa nopeammin.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt lasereksimeerihoidon lievästä tai kohtalaiseen psoriaasiin.

Käyttöaiheet

Valohoitoa käytetään harvoin yksinään. Sitä suositellaan yleensä, kun paikalliset hoidot, kuten kortikosteroidit, eivät pysty tarjoamaan helpotusta.

Valohoitoa voidaan käyttää paikallisten hoitojen vaikutusten tehostamiseen. Kohtalaisen tai vaikean psoriaasin hoidossa valohoitoa käytetään usein suun kautta otettavien tai injektoitavien lääkkeiden kanssa, jotka lievittävät tulehdusta sisältä. Nämä sisältävät:

• Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD), kuten metotreksaatti tai syklosporiini
• Uuden sukupolven biologiset lääkkeet, kuten Humira (adalimumabi), Enbrel (etanersepti) tai Remicade (infliksimabi)

Valohoito on usein houkutteleva vaihtoehto, koska se on kustannustehokas, sillä on vain vähän sivuvaikutuksia ja sitä voidaan käyttää raskauden aikana, toisin kuin jotkut muut psoriaasin hoidot.

Riskit ja vasta-aiheet

Useimmilla ihmisillä on suhteellisen hyvä valohoito. Se voi kuitenkin aiheuttaa joissakin haittavaikutuksia, mukaan lukien kutina, ihon punoitus ja joskus auringonpolttama (pääasiassa UVB: n kanssa).

Harvemmin PUVA-valoterapiassa käytetty psoraleeni voi aiheuttaa pahoinvointia. Koska PUVA suoritetaan seisovassa valolaatikossa, tarvitaan suojalaseja, jotta vältetään kaihi, joka voi kehittyä lisääntyneen valoherkkyyden seurauksena.

Valohoidon eduista huolimatta se ei ehkä ole hyvä vaihtoehto sinulle, jos:

• Sinulla on ollut valoherkkyyshäiriö
• Ota valoherkistäviä lääkkeitä
• Sinulla on ollut melanooma
• Onko sinulla lupus tai vaikea maksa- tai munuaissairaus
• Ovat immunosuppressoituja

Ihmiset, joilla on vaalea iho, saattavat myös joutua olemaan varovaisia, koska he todennäköisemmin kokevat ärsytystä.

Ihosyövän riski

Useat vanhemmat tutkimukset viittasivat siihen, että valohoito voi lisätä ihosyövän riskiä, ​​etenkin tyyppiä, joka tunnetaan nimellä okasolusyöpä. Riski voi olla suurin ihmisillä, jotka saavat PUVA-hoitoa pidemmän ajanjakson aikana, vaikka UVB-hoito voi myös lisätä riskiä. Nykyiset todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että riski on erittäin pieni.

. Vuonna 2015 julkaistun tutkimuksen katsauksen mukaanPsoriasis and Psoriatic Diseases -lehti, ei ole selkeää näyttöä lisääntyneestä ihosyöpäriskistä, joka liittyy UVB-valohoitoon kaikkien ihotyyppien keskuudessa.

Turvallisuuden puolesta lääkärit suosittelevat, että teet säännöllisiä ihonseulontoja mahdollisten syöpää edeltävien vaurioiden varalta. Jos sinulla on huolta syövästä, älä epäröi keskustella niistä ihotautilääkäriisi ennen hoitoa.

Valohoitoon käytettyä UV-säteilyä ei pidä sekoittaa röntgensäteisiin käytettyyn ionisoivaan säteilyyn. UV-säteily jäljittelee auringonvaloa, kun taas korkeaenerginen ionisoiva säteily voi vahingoittaa solujen DNA: ta ja aiheuttaa mahdollisesti syöpää.

Ennen valohoitoa

Ennen fototerapiaistunnon aikatauluttamista ihotautilääkäri määrittää, onko se sinulle turvallista. Tätä varten he tekevät ihon päähän-to-to-tutkimuksen ja kysyvät, onko sinulla suvussa ollut ihosyöpä tai valoherkistäviä häiriöitä.

Haluat myös neuvoa lääkärisi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista. Tämä sisältää laastareita, voiteita ja reseptilääkkeitä. Jotkut lääkkeet, kuten retinoidit, tietyt antibiootit ja kemoterapialääkkeet, voivat tehdä ihostasi herkempiä UV-valolle.

Jos sinulla on PUVA-hoito, sinua saatetaan pyytää ottamaan silmälääkäri käymään silmätutkimuksessa ennen aloittamista.

Ajoitus

Hoidon kesto voi vaihdella käytetyn valohoidon tyypin, oireiden vakavuuden, mukana olevan ihon määrän ja käytetyn valoherkistävän aineen mukaan.

Todellisen toimenpiteen suhteen ensimmäinen hoito voi kestää vain muutaman sekunnin. Ajan myötä istunnot kasvavat ihotyyppisi, suvaitsevaisuutesi suhteen ja käytetyn valon voimakkuuden perusteella. Hoidot kestävät harvoin kauemmin kuin muutaman minuutin.

Useita hoitoja vaaditaan yleensä viikossa:

• BB-UVB voi vaatia kolmesta viiteen käsittelyä viikossa.
• NB-UVB vaatii kaksi tai kolme käsittelyä viikossa.
• PUVA vaatii yleensä 25 hoitoa kahden tai kolmen kuukauden aikana.
• Laser-eksimeerihoitoa annetaan yleensä kahdesti viikossa ja se vaatii vähemmän hoitoja.

Hoidot jatkuvat yleensä, kunnes iho on kirkas. Ylläpitohoitoja tarvitaan joskus akuuttien soihdutusten estämiseksi.

Sijainti

Valohoito tehdään tyypillisesti ihotautilääkärin toimistossa 5 x 7-jalkaisessa valolaatikossa. Uudempia kämmenlaitteita on saatavana myös pistehoitoihin, kun taas koko vartalon lamput ja valolaatikot voivat hoitaa käsiä ja jalkoja. Saatavilla on myös kodin valohoitoyksiköitä, joita käytetään tyypillisesti ylläpitoon.

Mitä laittaa päälle

Erikoisvaatteita ei tarvita tapaamisellesi, mutta voit ottaa mukaan vanhemmat vaatteet, jos lääkäri aikoo käyttää kivihiilitervaa. Kivihiiliterva ei vain tuoksu, mutta voi tahrata vaatteesi, jos satut saamaan niitä käsiin.

Jos käsivarsiasi hoidetaan, kevyt, pitkähihainen paita voi auttaa estämään auringonvaloa kotimatkalla. Pehmeät sukat ja pari avointa sandaalia voivat tehdä saman, jos jalkasi ovat kipeät tai palaneet hoidon jälkeen.

Kustannukset ja sairausvakuutus

Valohoidon kustannukset voivat vaihdella sijaintisi ja suoritettavan toimenpiteen tyypin mukaan.Sairausvakuutus voi kattaa osan hoitokustannuksista, mutta lähes aina edellyttää ennakkolupaa.

Tarkista vakuutusyhtiöltäsi, kattaako valohoito etuusohjelmaasi ja mitkä ovat kopio- tai kolikkovakuutuskustannuksesi.

Mitä tuoda

Muista tuoda henkilöllisyystodistus ja vakuutuskortti tapaamiselle sekä hyväksytty maksutapa korvausta tai taskurahaa varten.

Jos kivihiilitervaa käytetään, saatat haluta tuoda kynsien harjan ja deodorantin hajun minimoimiseksi. Kosteuttava voide voi myös auttaa. Ota mukaan myös aurinkovoidetta, aurinkolasit ja hattu auringonvalon vähentämiseksi ulkona, varsinkin jos käytetään psoraleenia.

Valohoidon aikana

Saapuessasi sinua pyydetään kirjautumaan sisään ja esittämään valokuvallinen henkilötodistus ja vakuutuskortti. Valmistuttuasi sinut saatetaan pukuhuoneeseen ja pyydetään poistamaan kaikki vaatteet, jotka peittävät hoidettavan ihon. Alueet, jotka eivät tarvitse hoitoa, tulisi peittää ja suojata mahdollisimman paljon.

Tarvittaessa saatat saada seuraavat suojavälineet:

• Aurinkovoidetta suojaamaan niskaasi, huuliasi ja käsien selkää
• Erityiset silmälasit tai suojalasit
• Aurinkosuojatuotteet nänneille ja areolalle naisilla
• Peite miesten sukuelimille

Sairaanhoitaja tai valohoitoteknikko tehtävänä on tarvittaessa levittää kivihiilitervaa tai paikallista psoraleenia haavoittuneelle iholle. Jos käytetään suun kautta annettavaa psoraleenia, sinua pyydetään ottamaan se 1-2 tuntia ennen toimenpidettä. Jos sinulle tehdään PUVA-hoitoa suuren ihoalueen hoitamiseksi, sinua saatetaan pyytää liottamaan psoraleeniliuoksen kylvyssä useita minuutteja.

Valmistuttuasi sinut joko viedään valolaatikkoon hoitoon tai hoidetaan kädessä pidettävällä laitteella seisten tai istuen. Varsinainen toimenpide voi aiheuttaa samanlaisen lämpimän tunteen kuin lievä auringonpolttama.

Kun istunto on valmis, voit käydä suihkussa tai pestä ja vaihtaa takaisin vaatteisiisi. Sairaanhoitaja tai lääkäri tarkistaa sitten ihosi kunnon ja suosittelee lääkitystä, jos sinulla on epämukavuutta.

Valohoidon jälkeen

On tärkeää välttää luonnollista auringonvaloa saatuaan valohoitoa. Tämä pätee erityisesti ensimmäisten 24 tunnin aikana, jolloin ihosi on eniten tulehtunut. Joidenkin varotoimenpiteiden joukossa:

• Käytä pitkähihaisia ​​paitoja, pitkiä housuja, aurinkovoidetta, aurinkolaseja ja hattua ulkona.
• Ole erityisen varovainen suojata silmiäsi auringolta seuraavien 24 tunnin ajan. Tämä auttaa estämään kaihia PUVA-hoidon jälkeen.
• Suun kautta otettavat antihistamiinit ja ajankohtainen hydrokortisonikreemi voivat auttaa lievittämään kutinaa.
• Kosteuta ihoasi tuoksuttomalla kosteusvoiteella niin usein kuin tarvitaan ja vähintään kerran päivässä.

Vaikka ihon punoitus ja ärsytys ovat yleisiä valohoidon jälkeen, soita lääkärillesi, jos koet rakkuloita, ihottumaa, palovammoja, haavaumia, viemäröintiä tai kuumetta 100,4 F tai enemmän.

Hoidon päätyttyä aiot tyypillisesti seurata ihotautilääkäriäsi vasteen ja ylläpitohoidon tarpeen arvioimiseksi. Sinua saatetaan myös pyytää silmälääkäriin silmäsi seurantatutkimusta varten.

Sana Verywelliltä

Valohoito on ikivanha hoito, jota käytetään käytännössä nykyään. Jos psoriaasi ei ole paikallisten lääkkeiden hallinnassa, kysy ihotautilääkäreiltäsi, onko valohoito sinulle sopiva vaihtoehto. Älä koskaan käsittele tilaasi itse kotivalohoitoyksiköllä, ellei dermatologi ole antanut asianmukaista ohjausta. Psoriaasin epäasianmukainen hoito voi todella pahentaa tilasi. Sama koskee solariumien ja parkituslamppujen käyttöä, joita molempia tulisi välttää poikkeuksetta.