Päihteiden väärinkäyttö lisääntyvien raskaana olevien naisten keskuudessa COVID-19: n aikana

vadimguzhva / Getty Images

Tärkeimmät takeaways

• Monet raskaana olevat ja synnytyksen jälkeiset naiset ovat epäterveellisiä käyttäytyäkseen selviytyäkseen pandemian stressistä - mukaan lukien huumeet ja alkoholi.
• Tällä hetkellä marihuana on ykkösaine, jota naiset hakevat hoitoa raskauden aikana.
• Telelääketieteen nousu on luonut uusia yhteyspisteitä päihteidenkäyttöön ja synnytystä edeltävään hoitoon.

Huumeidenkäyttöhäiriöiden kanssa kamppailevien ihmisten määrä on kasvanut COVID-19: n aikana, ja Washington State Universityn COVID-19 -yhdistys-, äiti- ja perheterveystutkimusyhteistyön uusi tutkimus viittaa siihen, että raskaana olevat naiset kuuluvat tähän ryhmään.

"Mielenterveyskysymykset ovat lisääntyneet huomattavasti kaikissa väestöryhmissä pandemian aikana, mutta raskaana olevat ja synnytyksen jälkeiset naiset olivat jo ennen COVID-19: tä haavoittuva ja terveys- ja hyvinvointikysymyksissä oleva ryhmä", tutkimuksen johtava tutkija Celestina Barbosa -Leiker, PhD, tutkimuksen apulaisdekaani ja apulaisprofessori Washingtonin osavaltion yliopiston hoitotyön korkeakoulussa, kertoo Verywell. "Yhdessä pandemian aiheuttamat lisäkustannustekijät ovat tärkeimpiä ennustajia päihteiden käytölle, ja mielestäni on turvallista sanoa, että näemme lisää raskaana olevia naisia, jotka kamppailevat selviytyäkseen ja tarvitsevat hoitoa tulevina kuukausina ja vuosina."

Kuluneen vuoden aikana PhD Crystal Smith, Washington State University Elson S.Floydin lääketieteellisen korkeakoulun apututkimusprofessori, on tutkinut päihteiden käyttöä raskaana oleville naisille ja kerännyt oivalluksia suoraan naisilta heidän kokemuksistaan. Hänen alustavat havainnonsa osoittavat, että raskaana olevista naisista ei yhtäkkiä tullut päihteidenkäyttäjiä selviytyäkseen kriisistä - siinä on enemmänkin, usein juontajaa edeltäneessä mielentilassa.

"Olemme havainneet, että COVID-19-raportit köyhemmästä mielenterveydestä liittyivät merkittävästi aineiden määrään, joita nämä naiset käyttivät selviytyäkseen pandemiasta", Smith kertoo Verywellille. "Ei ole yllättävää, että korkeat stressi- ja masennusoireet sekä heikentynyt mielenterveys COVID-19-pandemian ensimmäisellä kerralla liittyivät myös merkittävästi COVID-19-pandemian toisena ajankohtana käytettyjen aineiden suureen määrään."

Aineen käytön häiriöt raskauden aikana

Päihdehäiriö, joka tunnetaan myös nimellä huumeriippuvuus, on jatkuva huumeiden käyttö, joka johtaa terveysongelmiin ja vaikuttaa työsuhteisiin, kouluun tai kotiin. Jos nainen on raskaana, huumeiden käyttö voi myös vaikuttaa hänen kehittyvään sikiöön.

Päihteiden käyttö raskauden aikana on lisääntynyt merkittävästi viimeisen vuosikymmenen aikana - samaan aikaan opioidien kanssa.

Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, OBGYN- ja riippuvuuslääkärilääkäri, joka on Kalifornian kolmen paremman Ford-keskuksen lääketieteellinen johtaja, yleisimmät raskaana olevat naiset saavat hoitoa muun muassa alkoholilla, marihuanalla, metamfetamiinilla ja opioideilla. "Ihmiset hoitavat usein itseään hoitamattomien mielenterveystensä vuoksi", hän kertoo Verywellille. "On hyvä pitää mielessä ajatellessamme asioita, jotka vaikuttavat päihteiden käyttöön."

Alkoholi

Suurin osa raskaana olevista naisista, jotka DeRoo näkee kamppailevan alkoholiriippuvuuden kanssa; Useimmat ovat nuoria, valkoisia ja sinkkuja, joilla on lukiokoulutusta. "Tiedämme, että 18-25-vuotiailla naisilla on eniten alkoholia", DeRoo sanoo viitaten päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen hallinnon (SAMHSA) vuoden 2019 tietoihin. "Tämä on kypsä hedelmällisessä iässä."

Alkoholialtistus raskauden aikana vauvalle altistuu useille alijäämille, joita kutsutaan sikiön alkoholioireyhtymäksi (FAS), elinikäiseksi tilaksi, joka aiheuttaa monia fyysisiä ja henkisiä vammoja, mukaan lukien epänormaalit kasvonpiirteet, kasvun puutteet ja keskushermoston ongelmat.

Noin 6–9 prosentilla Yhdysvalloissa syntyneistä vauvoista on FAS tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) mukaan - samanlainen kuin Trisonomy21: ssä tai Downin oireyhtymässä.

"Raskauden aikana ei ole turvallista alkoholimäärää", DeRoo sanoo. "Jos voimme estää naisia ​​juomasta raskauden aikana, se on ykkönen tapa estää vauvan tiedossa oleva fyysinen ja henkinen alijäämä."

Marihuana

Tällä hetkellä marihuana on numero yksi aine, jota naiset hakevat hoitoa raskauden aikana.DeRoo sanoo, että tämä johtuu todennäköisesti sen "koetusta turvallisuudesta raskaudessa ja virkistyskäytön viimeaikaisista laillistamissuuntauksista monissa osavaltioissa". Tutkimus julkaistuSairastuvuus- ja kuolleisuusviikkoraporttihavaitsi, että yli 40% naisista, jotka käyttivät marihuanaa ennen raskautta, jatkoivat raskauden aikana.

Vuonna 2019 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto antoi lausunnon "voimakkaasti", jossa neuvoo naisia ​​olemaan käyttämättä kannabista missään muodossa - mukaan lukien CBD - raskauden tai imetyksen aikana, koska se voi aiheuttaa "vakavia riskejä". Esimerkiksi THC, kannabiksen tärkein psykoaktiivinen komponentti, läpäisee istukan ja voi vaikuttaa sikiön aivojen kehitykseen prefrontaalisessa aivokuoressa - mikä johtaa toimeenpanevan toiminnan ongelmiin lapsen ikääntyessä.

Coloradon yliopiston Anschutzin lääketieteellisen kampuksen tutkimus osoitti myös, että kannabista käyttävillä raskaana olevilla naisilla on 50% todennäköisempi vauva, joka painaa vähemmän syntymän aikana - riippumatta äidin iästä, rodusta, koulutustasosta ja tupakan käytöstä raskauden aikana.

Valitettavasti monet marihuanan automaatit markkinoivat edelleen tuotteitaan aamupahoinvoinnin ja pahoinvoinnin hoitamiseksi ensimmäisen kolmanneksen aikana. Itse asiassa tutkija, joka esiintyi raskaana olevana naisena, soitti 400 Coloradon apteekkiin ja kysyi aamupahoinvointituotteita; melkein 70% suositteli marihuanaa.

"Aiemmissa kannabista koskevissa tutkimuksissamme kuulimme, että äidit saivat lääketieteellistä neuvontaa marihuanan automaateilla olevilta ystäviltä heidän terveydenhuollon tarjoajansa sijasta", Barbosa-Leiker sanoo. "He pitävät sitä turvallisempana vaihtoehtona tupakoinnille tai alkoholin nautinnolle. Monet pitävät myös lääketieteellisen hoidon parhaana muotona työskennellä trauman, stressin, masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai vaarallisen suhteen kautta; se ei ole vain hauskanpitoa tai ikävystymistä varten. "

Sekä American Academy of Pediatrics (AAP) että American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit (ACOG) suosittelevat, että naiset välttävät marihuanan käyttöä yrittäessään tulla raskaaksi, raskauden aikana ja imetyksen aikana.

Opioidit

Pandemian alkamisen jälkeen opioidien epidemia on aiheuttanut kasvavan raskauden raskaana oleville naisille ja lapsille - etenkin Luoteis-osissa. Länsi-Virginiassa 5 prosentilla osavaltiossa syntyneistä lapsista diagnosoitiin vastasyntyneiden abstinenssioireyhtymä ( NAS) / vastasyntyneen opioidien vieroitusoireyhtymä (NOWS) vuonna 2017 ja prosenttiosuuden odotetaan nousevan.

NAS / NOWS on tila, joka johtuu äidin käytöstä opioidien, kuten heroiinin, ja reseptilääkkeiden, kuten kodeiinin ja oksikodonin, aikana raskauden aikana. "Jos voit ajatella aikuisen vetäytyvän opioideista, sama tapahtuu vauvoille kolmesta viiteen päivään syntymän jälkeen", DeRoo sanoo. "Joillakin vauvoilla on ripulia, he ovat hermostuneita, vaikeasti lohduttavia, herkkiä valolle ja he eivät halua syödä. " Nämä oireet voivat johtaa vakavaan sairauteen, jos niitä ei hoideta, mukaan lukien kuolema.

American Medical Association julkaisi 3. maaliskuuta 2021 lyhyen raportoinnin opioidien ja muiden huumeisiin liittyvien yliannostusten lisääntymisestä COVID-19: n aikana. Se sanoo: "Yli 40 osavaltiota on ilmoittanut lisääntyneen opioideihin liittyvän kuolleisuuden sekä jatkuva huolenaihe mielisairauksista tai päihteiden käytöstä kärsiville. "

Barbosa-Leiker sanoo, että jokainen raskaana oleva nainen, jolla on päihteiden häiriö, jonka hänen tiiminsä on puhunut, käytti ennen raskautta. "Yksi nainen kertoi meille ottaneensa kymmenen ibuprofeenia päivässä kroonisen kivun hoitamiseksi auto-onnettomuuden jälkeen ja huomannut sitten odottamattomasti olevansa raskaana", Barbosa-Leiker kertoo.

DeRoo sanoo, että raskaana olevat naiset voivat turvallisesti puhdistaa kylmän kalkkunan opioideista, jos he halusivat sitä ilman riskiä sikiölle, mutta kutsuu tätä "lyhytaikaiseksi korjaukseksi", joka vaarantaa uusiutumisen ja lisää vaurioita vauvalle.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle

Jos sinä tai rakkaasi olet raskaana tai synnytyksen jälkeen ja kamppailet päihteiden käytön tai riippuvuuden kanssa, apua on saatavilla. Ota yhteyttä päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen hallinnon (SAMHSA) kansalliseen puhelinpalveluun numeroon 1-800-662-4357 saadaksesi lisätietoja alueesi tuki- ja hoitolaitoksista.

Telelääketieteen nousu parantaa hoidon saatavuutta

Boston Medical Centerin RESPECT-klinikalla suurimmalla osalla raskaana olevista naisista, jotka saavat synnytystä, ensisijainen opioidien käyttöhäiriö (OUD) hoidetaan lääkkeillä, kuten ACOG suosittelee. COVID-19-aikakaudella tämä tarkoittaa, että he saavat:

• Kuusi - kahdeksan telelääketieteen käyntiä kuukaudessa (viikoittainen sairaanhoitajapuhelu ja joka toinen viikko OBGYN-, psykiatria- ja sosiaalityön puhelut)
• Kahden viikon välein henkilökohtaisiin vierailuihin

Tuoreen tutkimuksen mukaanJournal of Substance Abuse Treatment, tämä uusi hoitomenetelmä voi olla toinen hopeavuori, joka tulee ulos pandemiasta, koska se tarjoaa joustavuutta saada paljon enemmän potilaan kosketuspisteitä.

Tulevat toimet riippuvuussyklin rikkomiseksi

Pandemian aikana DeRoo sanoo, että monet entiset Betty Ford -klinikan potilaat ovat uusiutuneet. "COVID tarjosi täydellisen eristäytymisympäristön ja esti toisten ihmisten toipumiseen tarvitseman inhimillisen yhteyden, mutta pystyimme pitämään ovemme auki toivottaaksemme takaisin toipuvat", DeRoo sanoo. Tämä riippuvuussykli, hän lisää, voidaan rikkoa uudelle sukupolvelle koulutuksen ja yhteydenpidon kautta lapsille ja vanhemmille - etenkin niille, joilla on suurempi riski. Aineenkäyttöhäiriön kehittyminen edellyttää altistumista tälle aineelle.

AAP: n mukaan 80% teini-ikäisistä sanoo vanhempiensa olevan suurin vaikutus juomapäätöksensä mukaan, varhainen ja usein päihteiden käytön vaaroista tiedottaminen on välttämätöntä.

• Nosta aihe rennosti uhkaamattomalla tavalla
• Jaa todellisia tarinoita elämästään tai kun he ovat nähneet alkoholin loukkaavan ihmisiä
• Ole selvä heidän odotuksistaan ​​juomisen suhteen
• Ole rehellinen

Aina kun terveydenhuollon tarjoaja seuloo päihteiden käyttöä, Barbosa-Leiker painottaa huolehtivan ja tuomitsemattoman asenteen säilyttämisen tärkeyttä. "Jos raskaana oleva äiti tuntee tuomionsa, hän todennäköisemmin välttää synnytystä kokonaan", hän sanoo.

Smith suosittelee mielenterveysohjelmien parantamista raskauden ja synnytyksen jälkeen. "Jos voimme räätälöidä interventioita lisääntyneen stressin ja masennuksen torjumiseksi, voimme myös lieventää lisääntynyttä päihteiden käyttöä raskaana olevien naisten keskuudessa pandemian aikana", Smith sanoo.