Katsaus posturaalisen ortostaattisen takykardian oireyhtymään (POTS)

Posturaalinen ortostaattinen takykardiaoireyhtymä (POTS) on sairaus, jolle on ominaista pyörrytys ja sydämentykytys vasteena seisomaan. POTS: n avulla syke nousee dramaattisesti kehon asennon mukaan.

Suurin osa potilaisista on 13-50-vuotiaita naisia. Joillakin ihmisillä on POTS-sukututkimus, mutta useimmilla ei; jotkut ihmiset kertovat pottien alkaneen sairauden tai stressitekijän jälkeen, toiset raportoivat sen alkaneen vähitellen. Diagnoosi perustuu verenpaineen ja pulssin (syke) arviointiin. Vaikutukset vaihtelevat vakavuudeltaan suhteellisen lievästä työkyvyttömään, ja lääkkeet ja elämäntapastrategiat voivat auttaa vähentämään oireita.

Oireet

POTS on häiriö, joka voi vaikuttaa muuten terveisiin nuoriin. Tila voi alkaa yhtäkkiä. Se tapahtuu tyypillisesti 15-50-vuotiaiden välillä, ja naiset todennäköisemmin kehittävät sen kuin miehet.

POTSin avulla voit kokea useita oireita, jotka ilmaantuvat muutamassa minuutissa seisomaan pystyasennossa makuu- tai istuma-asennosta. Oireita voi esiintyä usein, jopa päivittäin.

POTS: n yleisimpiä oireita ovat:

• Pyörrytys
• Sydämentykytys (tunne, että sinulla on nopea tai epäsäännöllinen syke)
• Jalat muuttuvat puna-violetiksi
• Huimaus
• Näön hämärtyminen
• Heikkous
• Vapina
• Ahdistuksen tunne
• Päänsärky
• Väsymys
• Tunne, että melkein menetät
• Unihäiriöt
• Keskittymisvaikeuksia

Voit kokea minkä tahansa näiden oireiden yhdistelmän POTS: n kanssa.

Jos sinulla on POTS, saatat myös kokea toistuvia pyörtymisjaksoja, yleensä ilman mitään laukaisinta seisomisen lisäksi.

Joskus ihmiset, joilla on potteja, eivät siedä urheilua tai liikuntaa ja saattavat tuntea pyörrytystä ja huimausta vasteena lievään tai kohtalaiseen liikuntaan. Tätä voidaan kuvata liikunnan suvaitsemattomuudeksi.

Liittyvät vaikutukset

POTS voidaan liittää muihin dysautonomian oireyhtymiin, kuten neurokardiogeeniseen pyörtymiseen. POTS-potilailla diagnosoidaan usein muita sairauksia, kuten krooninen väsymysoireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, fibromyalgia, migreeni ja muut autoimmuuni- ja / tai suolistosairaudet.

Syyt

Normaalisti seisominen saa veren hyökkäämään vartalosta jalkoihin. Tämä äkillinen muutos tarkoittaa, että vähemmän verta on heti käytettävissä sydämen pumpattavaksi. Tämän kompensoimiseksi autonominen hermosto kehottaa verisuonia supistumaan työntämään enemmän verta sydämeen ja pitämään verenpaine ja syke normaalina. Suurimmalla osalla ihmisistä ei ole mitään muutosta verenpaineessa tai pulssissa seisomisen aikana.

Toisinaan keho ei kuitenkaan pysty tekemään tätä oikein. Jos verenpaine laskee seisomasta ja aiheuttaa oireita, kuten pyörrytystä, sitä kutsutaan ortostaattiseksi hypotensiona. Jos verenpaine pysyy normaalina, mutta syke nousee, sitä kutsutaan POTSiksi.

Tarkat tekijät, jotka aiheuttavat potin, ovat todennäköisesti erilaisia ​​jokaisella henkilöllä, mutta ne liittyvät autonomisen hermoston muutoksiin, lisämunuaishormonitasoihin, kokonaisveren tilavuuteen (joka voi pudota kuivumiseen) ja heikkoon sietokykyyn.

Autonominen hermosto

Verenpainetta ja sykettä säätelee autonominen hermosto - hermoston osa, joka hallitsee sisäisiä kehon toimintoja, kuten ruoansulatusta, hengitystä ja sykettä. On normaalia, että verenpaine laskee hieman ja syke kiihtyy hieman, kun seisot. POTS: n kanssa nämä muutokset ovat kuitenkin tavallista merkittävämpiä.

POTSia pidetään eräänlaisena dysautonomiana, joka on autonomisen hermoston säätelyn heikkenemistä. On olemassa useita muita oireyhtymiä, joiden uskotaan myös liittyvän dysautonomiaan, kuten fibromyalgia, ärtyvän suolen oireyhtymä ja krooninen väsymysoireyhtymä.

Ei ole selvää, miksi POTS tai jokin muu dysautonomia kehittyy, ja näihin olosuhteisiin näyttää olevan perinnöllinen taipumus.

Joskus POTS: n ensimmäinen jakso tapahtuu terveystapahtuman jälkeen, kuten:

• Akuutti tarttuva sairaus, kuten pahana influenssana
• Trauman tai aivotärähdyksen jakso
• Iso leikkaus
• Raskaus

Diagnoosi

Diagnostiseen arviointiin sisältyy sairaushistoria, fyysinen tutkimus ja diagnostiset testit. Lääkäri saattaa ottaa verenpaineen ja pulssin vähintään kaksi kertaa - kerran makaillessasi ja kerran seisotessasi.

Normaalisti seisominen nostaa sykettä enintään 10 lyöntiä minuutissa. POTS: n avulla sykkeen odotetaan kasvavan vähintään 30 lyöntiä minuutissa, kun verenpaine pysyy suunnilleen samana.

POTS: ssä syke pysyy kohotettuna yli muutaman sekunnin seisomaan (usein 10 minuuttia tai enemmän), oireita esiintyy usein ja tila kestää yli muutaman päivän.

Pulssivaihtelut eivät ole ainoa diagnostinen näkökohta POTSille - voit kokea tämän muutoksen asteen muissa olosuhteissa.

Diagnostiset testit

Kallistuspöytätesti voi olla hyödyllinen pottien diagnoosin tekemisessä.Testin aikana verenpaine ja pulssi mitataan usealla aikavälillä, kun makaat pöydälle ja kun pöytä siirretään pystyasentoon.

Differentiaalinen diagnoosi

Dysautonomialle, pyörtymiselle ja ortostaattiselle hypotensiolle on monia syitä. Lääkärisi voi koko lääketieteellisen arvioinnin ajan harkita muita olosuhteita kuin ruukut, kuten kuivuminen, pitkittyneestä lepotilasta poistuminen ja diabeettinen neuropatia.

Lääkkeet, kuten diureetit tai verenpainelääkitys, voivat aiheuttaa samankaltaisia ​​vaikutuksia kuin POTS.

Hoito

POTS-hoidossa on useita tärkeitä lähestymistapoja, ja saatat tarvita useiden terapeuttisten lähestymistapojen yhdistelmän. Lääkäri voi ehdottaa, että tarkistat verenpaineesi ja pulssi säännöllisesti kotona, jotta voit keskustella tuloksista, kun menet lääkärintarkastuksiin.

Nesteet ja ruokavalio

Kofeiinittomien nesteiden juominen voi pitää sinut sammutettuna. Sinä ja lääkäri voitte laskea oikean määrän nesteitä, joita tarvitset päivittäin. Yön yli oleva kuivuminen on yleistä, joten on erityisen tärkeää juoda nesteitä ensin aamulla - ennen sängystä nousua, jos mahdollista.

On myös tärkeää, että ylläpidät riittävää määrää natriumia.Yleensä on erittäin harvinaista, että ihmisen natrium on liian alhainen, mutta se on tietoinen tekijä.

Liikuntaterapia

Liikuntaterapia voi auttaa kehoasi oppimaan sopeutumaan pystyasentoon. Koska voi olla hyvin vaikeaa käyttää kun sinulla on POTS, virallinen harjoitteluohjelma valvonnan alaisena voi olla tarpeen.

POTS-harjoitusohjelma voi alkaa uimalla tai soutulaitteilla, jotka eivät vaadi pystyasentoa.Yleensä kuukauden tai kahden jälkeen voidaan lisätä kävelyä, juoksemista tai pyöräilyä.

Jos sinulla on ruukkuja, sinun on jatkettava harjoitusohjelmaa pitkällä aikavälillä, jotta oireesi eivät palaisi.

Lääkitys

POTS: n hallintaan käytettyihin resepteihin kuuluvat midodriini, beetasalpaajat, pyridostigmiini (Mestinon) ja fludrokortisoni.

Ivabradiinia (käytetään sydänsairauksiin nimeltä sinustakykardia) on myös käytetty tehokkaasti joillakin potilaisilla, joilla on potti.

Kompressiosukat

Lääkäri voi määrätä puristussukkia, jotka estävät liikaa verta virtaamasta jalkoihisi seisomisen aikana - mikä voi auttaa välttämään ortostaattisen hypotension.

Sana Verywelliltä

POTS on tila, joka voi olla erittäin häiritsevä ja turhauttavaa. Tämä tila vaikuttaa usein nuoriin, ja vaikka se paranee usein ajan myötä, hoito on hyödyllistä.

Saatat tarvita joitain muutoksia lääkkeissäsi, kun sinä ja lääkärisi työskentelet löytääksesi oikean lääkityksen ja annoksen sinulle.