Kuinka nopeasti rintasyöpä alkaa, kasvaa ja leviää?

Jos sinulla on diagnosoitu rintasyöpä tai olet huolissasi siitä, saatat ihmetellä, kuinka nopeasti se kehittyy, kasvaa ja leviää. Toisin sanoen saatat ihmetellä, milloin syöpä alkoi, kuinka nopeasti se kaksinkertaistuu ja kuinka nopeasti se voi levitä imusolmukkeisiin, luihin tai muihin kehon alueisiin.

Nämä kysymykset ovat tärkeitä monista syistä ja voivat vaihdella riippuen rintasyövän tyypistä ja sen molekyyliominaisuuksista.

Kysymystä siitä, kuinka kauan rintasyöpä on ollut kehossa, kun se diagnosoidaan, on vaikeampi arvioida, mutta on todennäköistä, että monet kasvaimet alkoivat vähintään 5 vuotta ennen havaitsemista.

Laura Porter / Verywell

Katsotaanpa tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa syövän kasvunopeuteen, kuinka kauan yhden näistä kasvaimista kestää ja miksi nämä vastaukset voivat olla tärkeitä taudissa eläville ihmisille tänään.

Kuinka nopeasti rintasyöpä kasvaa

Ihmiset saattavat miettiä kasvua tai kaksinkertaistua aikaa harkitessaan kuinka kauan odottaa hoidon aloittamista. Tämä kasvu on myös erittäin tärkeää ymmärtää, jos sinulla on kertakorva ja sinua on kehotettu yksinkertaisesti tarkkailemaan sitä ajan myötä.

Ellei lääkäri ole erittäin varma, että kertakorvaus on hyvänlaatuinen, se tulisi arvioida heti odottamisen sijaan.

Yleensä rintasyövän kasvu voi olla melko vaihteleva, mutta useat tutkimukset tarjoavat ainakin arvion siitä, mitä voi tapahtua.

Rintasyöpäsolujen kasvu

Syöpä alkaa, kun normaali rintasolu käy läpi useita mutaatioita geeneissä, jotka säätelevät solun kasvua. Näitä mutaatioita voi esiintyä pitkiä aikoja, jopa vuosikymmeniä, ennen kuin syöpäsolu muodostuu.

Syöpäsolun on jaettava keskimäärin 30 kertaa, ennen kuin se muodostaa massan, joka voidaan tuntea rintaan. Koska kasvainsolut lisääntyvät ja jakautuvat eksponentiaalisesti - yhdestä solusta tulee kaksi, kahdesta solusta tulee neljä ja niin edelleen - kasvaimen koko kasvaa nopeammin, sitä suurempi se on.

Kaikki solut eivät kuitenkaan jakaudu kerralla, ja kasvu voi olla erilainen kasvaimen muodostumisen eri vaiheissa. Verrattuna moniin syöpätyyppeihin rintasyövällä on "alhainen kasvutekijä", mikä tarkoittaa, että aktiivisessa solusyklissä olevien syöpäsolujen osuus on pieni.

Joillakin kasvaimilla, kuten joillakin leukemioilla ja lymfoomilla, on paljon suuremmat kasvutekijät (ja niitä voi esiintyä paljon lyhyemmän ajan, ennen kuin ne ilmenevät, jopa lapsilla).

Rintasyöpä kaksinkertaistuu

Helpompi tapa kuvitella, kuinka nopeasti rintasyöpä kasvaa, on tarkastelemalla kasvunopeutta tai määrän kaksinkertaistumista. Kasvaimen kaksinkertaistumisaika on ajanjakso, joka kuluu kasvaimen kaksinkertaistumiseen.

Koska olisi epäeettistä jättää syöpä hoitamatta nähdäksesi kuinka nopeasti se kasvoi, kaksinkertaistumisaikaa arvioidaan monin tavoin. Näitä arvioita tarkasteltaessa kaksinkertaistumisajat ovat kuitenkin vaihdelleet suuresti tutkimuksesta toiseen.

Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin kaksinkertaistumisaika tarkastelemalla diagnoosin ja leikkauksen välisiä sarja ultraääniä. Havaittiin, että kasvu vaihteli merkittävästi rintasyövän estrogeenireseptorin tilan perusteella.

Keskimäärin 57 päivän välein 36 prosenttia kasvaimista ei muuttunut kooltaan, kun taas 64 prosenttia kasvoi. Niistä kasvaimista, joiden koko kasvoi, keskimääräinen volyymin lisäys oli 34,5 prosenttia.

Kolmoisnegatiivisilla kasvaimilla oli suurempi tilavuuden kasvu ja lyhyemmät kaksinkertaistumisajat kuin niillä, jotka olivat estrogeenireseptoripositiivisia ja HER2-negatiivisia kasvaimia.

Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin samalla tavalla ultraäänen perusteella tapahtuvaa kasvua diagnoosin ja leikkauksen välillä 31 päivän aikana, kasvaimet kasvoivat halkaisijaltaan 1,47 senttimetristä 1,56 senttimetriin. Päivittäinen kasvuvauhti tyypin mukaan oli:

• 1,003 prosenttia päivässä kolminkertaisten negatiivisten kasvainten kohdalla
• 0,859 prosenttia päivässä HER2-positiivisille / estrogeenireseptorin negatiivisille kasvaimille
• Estrogeenireseptoripositiivisten kasvainten kasvu 0,208 prosenttia päivässä

Eräässä vanhemmassa tutkimuksessa todettiin, että rintasyöpien kaksinkertaistumisaika oli nopeampi ja jaettiin kolmeen luokkaan:

• Nopeasti kasvavat kasvaimet: Tähän luokkaan kuului noin puolet rintasyövistä ja niiden kaksinkertaistumisajat olivat 25 päivää tai vähemmän.
• Välituotekasvaimet: Noin kolmanneksella kasvaimista oli kaksinkertaistumisaika, joka putosi nopeasti kasvavien ja hitaasti kasvavien kasvainten välillä.
• Hitaasti kasvavat kasvaimet: Noin 15 prosenttia rintasyöpistä kuului hitaaseen kasvuluokkaan, ja niiden kaksinkertaistumisajat olivat 76 päivää tai pidempiä.

Muut vanhemmat tutkimukset ovat tarkastelleet kasvunopeutta sarjaan tehtyjen mammografioiden avulla, ja tulokset vaihtelevat suuresti. Rintasyövän keskimääräinen kaksinkertaistumisaika oli 212 päivää, mutta vaihteli 44 päivästä 1800 päivään.

"Kaksinkertaistumisaika" on aika, jonka kuluu kasvaimen kaksinkertaistumiseen. Mutta sitä on vaikea arvioida, koska tekijät, kuten syöpätyyppi ja kasvaimen koko, tulevat esiin. Silti useissa tutkimuksissa keskimääräinen vaihteluväli on 50-200 päivää.

Kasvunopeuteen vaikuttavat tekijät

Useat erilaiset tutkimukset ovat osoittaneet joitain näistä tekijöistä, jotka vaikuttavat rintasyövän kasvunopeuteen. Nämä sisältävät:

• Syöpätyyppi: Tulehduksellinen rintasyöpä pyrkii kasvamaan paljon nopeammin kuin muut rintasyövän tyypit
• Ikä diagnoosin aikana: Nuorten naisten rintasyövät kasvavat yleensä nopeammin kuin vanhemmat naiset rintasyöpät ja heillä on korkeampi kasvainaste
• Menopausaalinen tila: Rintakasvaimet kasvavat usein nopeammin naisilla, jotka ovat premenopausaalisia kuin niillä, jotka ovat postmenopausaalisia, todennäköisesti johtuen estrogeenista kehossa
• Reseptorin tila: Kolme negatiivista syöpää kasvoi yleensä nopeammin kuin estrogeenireseptoripositiiviset kasvaimet. Myös kolminkertaiset positiiviset kasvaimet kasvoivat nopeammin
• Estrogeenihoito: Naisilla, jotka käyttivät hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien jälkeen, rintakasvainten kasvu oli yleensä nopeampaa.
• Ki-67-indeksi: Korkeampi indeksi tarkoittaa nopeampaa kaksinkertaistumisaikaa
• Kasvaimen luokka: Korkeampi kasvainaste tarkoittaa nopeampaa kaksinkertaistumisaikaa

Kuinka nopeasti rintasyöpä leviää

Koska rintasyövän leviäminen muihin kehon osiin (metastaasit) aiheuttaa yli 90 prosenttia rintasyöpään liittyvistä kuolemista, kysymys siitä, kuinka nopeasti rintasyöpä leviää, on erittäin tärkeä.

Rintasyöpä leviää yleensä ensin käsivarren imusolmukkeisiin (imusolmukepositiivinen rintasyöpä). Jopa imusolmukkeiden mukana rintasyöpä katsotaan varhaisvaiheeksi ja se on mahdollisesti parannettavissa hoidon aikana.

Kun syöpä leviää esimerkiksi luihin, aivoihin, keuhkoihin tai maksaan, sitä pidetään vaiheen 4 tai metastaattisena rintasyöpänä eikä sitä voida enää parantaa.

Useimmilla rintasyövillä on mahdollisuus levitä. Karsinooma in situ tai vaiheen 0 rintasyöpä ei ole vielä levinnyt tyvikalvon ulkopuolelle. Näitä kasvaimia pidetään ei-invasiivisina ja ne ovat teoreettisesti 100-prosenttisesti parannettavissa leikkauksella.

Kaikkia muita rintasyövän vaiheita (vaiheet I - vaihe IV) pidetään invasiivisina ja niiden on mahdollista levitä. Leviäminen imusolmukkeisiin, jopa varhaisessa vaiheessa, on erittäin tärkeää, koska nämä kasvaimet ovat olennaisesti ilmoittaneet aikomuksestaan ​​levitä rintojen ulkopuolelle.

Nopeampaan levitykseen liittyvät tekijät

Jotkut rintasyöpätyypit, samoin kuin molekyylialatyypit, leviävät ja leviävät todennäköisemmin aikaisemmin kuin muut tyypit. Ductal-karsinooma leviää todennäköisemmin kuin lobular-karsinooma, samankokoisten ja -vaiheisten kasvainten joukossa.

Vaikka monet rintasyövät eivät levitä imusolmukkeisiin, ennen kuin kasvaimen halkaisija on vähintään 2 cm - 3 cm, jotkut tyypit voivat levitä hyvin aikaisin, vaikka kasvaimen koko on alle 1 cm.

Kasvaimen koko ja leviäminen imusolmukkeisiin

Hyvin pienten ja erittäin suurten rintasyöpien kohdalla kasvaimen koon ja imusolmukemetastaasien välillä on vain vähän yhteyttä, mutta kliinisimmin havaittujen kasvainten alueella imusolmukkeiden riski korreloi merkittävästi kasvaimen koon kanssa.

Riskin laskeminen kasvaimen koon perusteella

Memorial Sloan Kettering Cancer Center tarjoaa rintasyövän nomogrammin, jonka avulla voit ennustaa todennäköisyyden, että rintasyöpä on levinnyt kainalon imusolmukkeisiin kasvaimen koon (samoin kuin ominaisuuksien, kuten kasvaimen luokka, reseptorin tila ja rintasyöpätyyppi) perusteella.

Tämän arvion täyttämiseksi sinua pyydetään hyväksymään ehdot ja ymmärtämään, että se on vain arvio.

Kuinka nopeasti rintasyöpä kehittyy

Olet ehkä kuullut huomautuksia siitä, että syöpä on ollut läsnä viisi vuotta ennen sen diagnosointia, ja tämä voi joskus olla totta.

Todellista aikaa, jonka kuluu rintasyövän kasvuun yhdestä syöpäsolusta syöpäkasvaimeen, ei tunneta, koska kaksinkertaistumisaikaan perustuvat arviot olettavat, että tämä on vakio koko tuumorin kasvun ajan.

Jos kaksinkertaistumisaika olisi vakio, syövän, jonka kaksinkertaistumisaika on 200 päivää, kehittyminen havaittavaksi kasvaimeksi kestää 20 vuotta, ja 100 päivän kaksinkertaistumisaika vie 10 vuotta, jotta se ilmenisi kokeessa.

Sen sijaan rintakasvaimen, jonka kaksinkertaistumisaika on 20 päivää, kehittyminen kestää vain 2 vuotta.

Koska suurin osa tutkimuksista on todennut, että keskimääräinen kaksinkertaistumisaika on 50 päivän ja 200 päivän välillä, on todennäköistä, että useimmat diagnosoidut rintasyövät alkoivat vähintään 5 vuotta aikaisemmin (mutta tässä oletetaan jälleen, että kasvuvauhti on vakaa ei).

Milloin rintasyöpä voidaan havaita ensin?

Mitä aikaisemmin rintasyöpä löydetään, sitä suurempi mahdollisuus on parannettavissa, ja tämä on mammografioiden ja itse rintakokeiden taustalla oleva teoria.

Rintojen tutkimus

Koko, jolla rintapalmu voidaan palpata (huopa), voi vaihdella, mutta kokkareet ovat yleensä suurempia, kun ihmiset itse eivätkä lääkäri löydä ne.

Kun lääkäri tutkii:

• Rintakyhmät, jotka ovat 0,5 - 1,0 senttimetriä (puoli tuumaa tai vähemmän), voivatjoskuskokenut lääkäri
• Kokoja, jotka ovat 1,0 - 1,5 senttimetriä, havaitaan noin 60 prosenttia ajasta
• 2,0 cm: n tai suurempia kokkareita havaitaan 96 prosenttia ajasta

Kun naiset suorittavat itsekokeet:

• Keskimääräinen kasvaimen koko havaitsemishetkellä on 1 senttimetri naisilla, jotka suorittavat säännöllisiä itserintakokeita
• Naisilla, jotka eivät tee rintojen itsetutkimuksia, kasvaimen keskimääräinen koko havaitessa on 2,62 senttimetriä

Vaikka on ollut kiistaa siitä, tarvitsevatko naiset itse rintakokeita, on selvää, että säännöllisten rintakokeiden tekeminen löytää todennäköisesti kasvaimen, kun se on pienempi.

Mammogrammi

Rintasyövät havaitaan joskus hyvin pieninä mikrokalsifikaatioiden vaikutuksesta rintaan. Rintasyövän keskikoko, kun se löytyy mammogrammeista, on 1,1 cm. Aikaisin kasvain voidaan löytää mammogrammista, kun sen halkaisija on 0,2 - 0,3 cm.

Mammografian tehokkuutta arvioivat tutkijat uskovat, että lisääntyneet mammografiat 1980-luvulta nykypäivään (ja suhteellinen lasku viime aikoina) liittyvät kasvainten keskimääräisen koon suuntauksiin diagnoosin aikaan.

Vuosina 1984--2014 rintasyövän keskimääräinen koko diagnoosin aikana laski 26 prosenttia 2,6 senttimetristä 2,0 senttimetriin. Eräässä tutkimuksessa tarkasteltiin rintasyöpien kokoa diagnoosin yhteydessä vuosina 2001 ja 2014, ja toisin kuin aikaisemmin, rintakasvainten koko kasvoi 3 prosenttia 13 prosenttiin.

Rintojen MRI

Toistaiseksi meillä on vähän tietoja kuvaamaan rintakasvaimen keskimääräistä tai pienintä kokoa, joka voidaan havaita rintojen MRI: llä, vaikka rintojen MRI voi olla herkempi työkalu naisille, joilla on suvussa rintasyöpä.

Uusi "nopea MRI" -tekniikka voi tarjota korkeamman havaitsemisnopeuden kuin pelkästään mammografia keskiriskisillä ihmisillä, etenkin naisilla, joilla on tiheä rintakudos.

Sana Verywelliltä

Rintasyöpiä on usein ollut läsnä kehossa useita vuosia, kun ne havaitaan, ja niiden löytämisen kaksinkertaistumisaika voi vaihdella kasvaimen ominaisuuksista riippuen.

Vaikka naisille kerrotaan usein odottavansa hoidon aloittamista (ja lyhyt odotus on tärkeä toisen mielipiteen saamiseksi ja valmistautumiseksi), pidempi odottaminen ei ehkä ole suositeltavaa, varsinkaan kasvainten ollessa kolminkertaiset negatiiviset tai joilla on muita ominaisuuksia, jotka liittyvät nopeaan kasvu.

Jotkut kasvaimet yleensä leviävät paljon aikaisemmin kuin toisetkin, ja tämä on tärkeää ymmärtää valittaessa hoitovaihtoehtoja. Joillekin kasvaimille, jotka ovat pieniä ja joita ei ole levinnyt imusolmukkeisiin, kemoterapiaa ei ehkä tarvita, kun taas joillakin kasvaintyypeillä tulisi harkita jopa hyvin pieniä kasvaimia.

Rintasyövän kasvusta puhuttaessa on kuitenkin otettava heti yhteys lääkäriisi, jos sinulla on rintakehä.