Kuinka nivelpsoriaasi diagnosoidaan

Psoriaattisen niveltulehduksen diagnoosi sisältää sairaushistoriasi tarkastelun, fyysisen tutkimuksen ja röntgensäteet tai muut kuvantamistutkimukset. Verikokeet ja nivelnesteanalyysit voivat auttaa sulkemaan pois muun tyyppiset niveltulehdukset, kuten kihti, nivelreuma (RA) tai nivelrikko (OA).

Psoriaattinen niveltulehdus on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, joka kuuluu spondyloartropatioiksi kutsuttujen sairauksien ryhmään. Se on etenevä autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa niveliin ja ihoon. Jos sitä ei hoideta riittävästi, se voi johtaa pysyviin nivelvaurioihin ja vammaisuuteen.

Psoriaattinen niveltulehdus voidaan hallita hyvin tietyillä lääkkeillä, mutta muuntyyppisille niveltulehduksille käytettävät hoidot eivät ole tehokkaita nivelpsoriaasin hoidossa. Siksi tarkan diagnoosin saaminen on niin tärkeää.

Koti-seulonta

Ei ole kotitestejä, jotka voisivat lopullisesti diagnosoida psoriaasiartriitin. Tämän sanottuasi sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos sinulle kehittyy psoriaattisen niveltulehduksen oireita.

Varoitusmerkkejä ovat:

• Kivulias, turvonnut nivelet, tyypillisesti nilkan, polven, sormien, varpaiden tai alaselän
• Nivelten jäykkyys, varsinkin aikaisin aamulla tai levon jälkeen (samanlainen kuin muut tulehdukselliset nivelsairaudet)
• Pienentynyt liikealue
• Sormenpäiden turvotus (samanlainen kuin kihti)
• Makkaramaiset sormet tai varpaat (dactylitis), joita esiintyy tyypillisesti sormien tai varpaiden koko pituudella
• Jänne- tai nivelside (entesiitti), joka esiintyy usein Achilles-jänteessä, jalan pohjassa (jalkapohjan fasciitis) tai kyynärpäässä (tennis kyynärpää)
• Ihon plakit, jotka ovat tyypillisesti kuivia, paksuja, punaisia ​​ja peitetty hopeanvalkoisilla vaa'oilla
• Kynsien muutokset, mukaan lukien kolhut, harjanteet, nosto (onykolyysi), sakeutuminen (hyperkeratoosi), mureneminen ja värimuutokset
• Pysyvä väsymys
• Silmäongelmat, mukaan lukien uveiitti ja sidekalvotulehdus (vaaleanpunainen silmä), jotka johtuvat silmän tulehduksesta
• Silmäluomen tulehdus, mukaan lukien episkleriitti ja skleriitti
• Psoriaattiset soihdut, joissa taudin oireet ilmaantuvat tai pahenevat itsestään - ja häviävät yhtä äkillisesti

Nivelpsoriaasilla on kaksi pääkomponenttia: psoriaasi ja niveltulehdus.

• Psoriasis on epidermiksen (ihon ulkokerroksen) autoimmuunivaurio.
• Niveltulehdus on niveltulehdus.

Nivelpsoriaasi voi esiintyä yksinään, mutta noin 85% tapauksista edeltää psoriaasia.Harvoin niveloireet edeltävät iho-oireita.

Labs ja testit

Verikokeita käytetään ensisijaisesti muun tyyppisten niveltulehdusten, erityisesti nivelreuman, poissulkemiseen, eikä psoriaattisen niveltulehduksen diagnoosin vahvistamiseksi ole erityisiä tuloksia.

Reumatologin tilaamat testit sisältävät:

• Nivelreuma (RF): RF: ää esiintyy noin 80%: lla RA-potilaista.Negatiivinen tai matala RF-taso on johdonmukainen psoriaasiartriitin kanssa. Alhainen taso on 5-16% psoriaasiartriitista kärsivistä.
• Antisykliset sitrulloidut peptidivasta-aineet (anti-CCP): Kun sitä pidetään spesifisenä RA: lle, anti-CCP: tä on läsnä noin 5%: lla psoriaasiartriitista kärsivistä ihmisistä.
• Tulehdukselliset markkerit: Verikokeet, kuten punasolujen sedimentaatio (ESR) ja C-reaktiivinen proteiini (CRP), ovat merkkejä systeemisestä (koko kehon) tulehduksesta. Nämä voivat olla koholla psoriaasiartriitin kanssa (mutta paljon vähemmän kuin RA).

Kuvantaminen

Sinulla voi olla diagnostisia kuvia, mukaan lukien röntgenkuva ja magneettikuvaus (MRI). Röntgensäteet voivat havaita luun resorptiota (luun mineraalien hajoaminen), kun taas MRI: t ovat hyödyllisempiä pehmytkudosvaurioiden kuvaamiseen, mukaan lukien ruston menetys tai kuitukudosten (pannuksen) kertyminen nivelen ympärille. MRI voi myös tunnistaa entesiitin (jänteen tai nivelsiteen ja luun välisen sidekudoksen tulehdus).

Röntgen- tai MRI-tutkimuksessa havaittuja psoriaattisen niveltulehduksen ominaispiirteitä ovat:

• Epäsymmetrinen nivelvaikutus, toisin kuin nivelen symmetrinen osallistuminen nivelreumaan
• Sormien tai varpaiden distaalinen liitos (naulaa lähinnä olevat nivelet)
• Entheseal osallistuminen
• Epäsymmetrinen selkärangan osallistuminen toisin kuin selkärankareuman symmetrinen osallistuminen
• "Lyijykynä kupissa epämuodostuma", jossa sormen kärki näyttää teroitetulta lyijykynältä ja viereinen luu on kulunut kupin muotoiseksi

Noin 77%: lla psoriaasiartriittia sairastavista ihmisistä on röntgenkuvassa havaittuja nivelpoikkeamia. Lisäksi 47 prosentilla äskettäin diagnosoiduista kehittyy luueroosioita kahden vuoden kuluessa.

Differentiaalidiagnoosit

Koska ei ole testejä, jotka lopullisesti vahvistavat, että sinulla on psoriaattinen niveltulehdus, muiden mahdollisten sairauksien poissulkeminen voi olla tärkeä osa diagnoosiprosessiasi. Tähän voi sisältyä testejä sellaisten olosuhteiden poissulkemiseksi, jotka saattavat aiheuttaa samat oireet ja merkit kuin sinulla.

Joitakin yleisempiä differentiaalidiagnooseja ovat:

• Nivelreuma, eroteltu RF-tekijäverikokeella, käden röntgensäteillä ja symmetrisellä nivelen osallistumisella
• Kihti, erilainen virtsahappokiteiden läsnä ollessa nivelnivelnesteessä
• OA, eroteltu ESR: n ja CRP: n normaalitasoilla tai "lokin siipien muodonmuutoksella" röntgenkuvassa (luun keskiosa on kulunut eroosisen OA: n vuoksi)
• Selkärankareuma, erilainen sacroiliac-nivelen ja iliumin tulehduksella MRI: llä. Psoriaattinen niveltulehdus voi myös aiheuttaa sakroiliittia, mutta se on yleensä epäsymmetrinen, kun taas selkärankareuma aiheuttaa symmetristä tulehdusta
• Reaktiivinen niveltulehdus, eroteltu pehmytkudoksen turvotuksella, pääasiassa painon kantavissa nivelissä
• Mykobakteerinen tenosynoviitti, bakteeri-infektio, jonka laboratorioviljelmät erottavat
• Sakroidinen daktyliitti, sarkoidoosin komplikaatio, jonka erottaa luukystojen esiintyminen röntgenkuvassa ja granuloomat (rakeiset kerrostumat) kudosbiopsiassa

Sana Verywelliltä

Nivelpsoriaasi on kivulias, etenevä sairaus, ja ilman asianmukaista hoitoa se vaikuttaa elämänlaatuun ja voi johtaa vammaisuuteen. Jos luulet, että sinulla voi olla psoriaattinen niveltulehdus, keskustele lääkärisi kanssa, jotta voit aloittaa hoidon mahdollisimman pian. Varhainen hoito parantaa tulosta.Jos jätetään hoitamatta, nivelvauriot voivat olla peruuttamattomia ja saattavat lopulta vaatia invasiivisia hoitoja, kuten leikkausta.