Renovaskulaarinen hypertensio on eräänlainen toissijainen verenpainetauti, joka johtuu epänormaalista muutoksesta munuaisten säännöllisessä verenkierrossa. Vaikka renovaskulaarinen hypertensio havaitaan joskus heti potilailla, joilla tiedetään olevan munuaisongelmia, se diagnosoidaan yleisemmin tarkkailun ja testauksen jälkeen. Munuaisten toiminnan takia renovaskulaarinen hypertensio pahenee yleensä, jos sitä ei hoideta.
LWA / Getty Images
Syyt
Keskisuuret valtimot, joita kutsutaan munuaisvaltimoiksi, toimittavat munuaisiin jatkuvan verivirran, joka on suodatettava ja palautettava kehon normaaliin verenkiertoon. Koska munuaisten suodatustoiminnot toimivat pääasiassa verenpaineen voimalla, munuaiset pystyvät havaitsemaan verenpaineen muutokset erittäin hyvin. Jos munuaiset kokevat, että verenpaine laskee liian matalalle normaalin veren suodatuksen tehostamiseksi, ne reagoivat vapauttamalla hormoneja, jotka vaikuttavat verenpaineen nostamiseen.
Jos veren virtaus munuaisvaltimoiden läpi jostain syystä vähenee, munuaiset voidaan huijata ajattelemaan, että verenpaine on liian alhainen. Esimerkiksi munuaisvaltimoiden ahtaumaksi kutsuttu sairaus voi aiheuttaa munuaisvaltimoiden kapenemisen, mikä vähentää munuaisiin virtaavan veren määrää. Munuaiset havaitsevat tämän laskun ja vapauttavat reniinihormonin yrittäen nostaa verenpainetta ja palauttaa normaalin verenkierron.
Ongelmia syntyy, kun, kuten munuaisvaltimon ahtaumassa, veren virtauksen lasku ei johdu matalasta verenpaineesta. Näissä tapauksissa munuaiset lopulta nostavat verenpainetta erittäin korkealle tasolle työntääkseen enemmän verta kaventuneiden munuaisvaltimoiden läpi.
Diagnoosi
Potilailla, joilla tiedetään olevan verisuoni- tai munuaisongelmia, äkillinen korkea verenpaine on vahva signaali siitä, että renovaskulaarinen hypertensio voi olla syyllinen. Yleensä diagnoosi vaatii kuitenkin huolellista tutkimusta ja useita testejä. Jotkut merkit, jotka viittaavat renovaskulaariseen hypertensioon, ovat:
- Erittäin korkea verenpaine alle 30-vuotiailla
- Äkillisen erittäin korkean verenpaineen puhkeaminen yli 55-vuotiailla
- Verenpaine, joka ei reagoi lääkehoitoon
- Verenpaine, joka lopettaa vastaamisen aiemmin tehokkaisiin hoitoihin
Verikokeet tehdään yleensä epäiltyissä renovaskulaarisen hypertensiotapauksissa, mutta ainoa varma tapa diagnosoida ongelma on nähdä munuaisvaltimoiden kaventuminen. Tämä tehdään yleensä ei-invasiivisella toimenpiteellä, kuten MRI- tai CT-skannauksella, mutta joskus tarvitaan enemmän invasiivisia toimenpiteitä. Näissä tapauksissa pieni katetri pujotetaan nivusiin itse munuaisvaltimoon ja katetrin kärjestä vapautuu pieniä määriä väriä. Otetaan kuvia, jotka osoittavat värin kulkemisen; tämä paljastaa valtimon kapeat kohdat.
Hoito
Renovaskulaarisen verenpainetaudin hoito ei ole sama kuin perinteisen korkean verenpaineen hoito. Koska yksi taudin tunnusmerkeistä on sen kyvyttömyys vastata perinteisiin lääkehoitoihin, tavanomaiset hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita. Renovaskulaarisen verenpainetaudin korkea verenpainekomponentti on itse asiassa oire taustalla olevasta taudista - kaventuneesta munuaisvaltimosta - joka on viime kädessä hoidettava.
Hoitovaihtoehdot vaihtelevat sen mukaan, mikä aiheuttaa munuaisvaltimon kapenemisen, mutta tavoitteet ovat kussakin tapauksessa samat - laajentaa itse valtimoa ja palauttaa normaali verenkierto munuaisiin. Todellinen tapa, jolla tämä toteutetaan, riippuu tarkalleen siitä, mikä aiheuttaa valtimon kapenemisen. Ikääntyneillä kavennus johtuu yleensä rasvakudoksista, jotka ovat samanlaisia kuin ne, jotka voivat aiheuttaa sydänkohtauksia. Hoidon ensimmäinen vaihe on yleensä kokeilla lääkkeitä, jotka liuottavat nämä kerrostumat.Jos tämä ei onnistu, saatetaan tarvita enemmän invasiivisia vaihtoehtoja, mukaan lukien aluksen fyysinen laajentaminen takaisin normaalikokoonsa kirurgisella toimenpiteellä, jota kutsutaan stentiksi.
Joissakin tapauksissa kaventuminen johtuu olosuhteista, joita on vaikea hallita. Tietyt sairaudet voivat saada verisuonten seinämät sakeutumaan, mikä voi aiheuttaa suonen kapenemisen. Tätä ei voida hoitaa lääkkeillä, joten yleensä tarvitaan stenttiä - tai jopa invasiivisempia leikkaustyyppejä. Näissä tapauksissa tarkat hoitovaihtoehdot riippuvat monista tekijöistä, jotka voivat vaihdella potilaasta toiseen, joten lopulliset hoitosuunnitelmat ovat yleensä melko potilaskohtaisia.
Renovaskulaarisen verenpainetaudin hoitaminen on vaikeampaa kuin muiden, "normaalimpien" korkean verenpaineen tyyppien hoito, ja vaikka onnistumisaste on korkea, siihen liittyy enemmän riskejä ja mahdollisia komplikaatioita. Yhteistyö lääkärin kanssa sopivan hoitosuunnitelman kehittämiseksi on tärkeä askel tämän vakavan taudin torjumiseksi.
.jpg)
.jpg)
