Kuinka RAA-järjestelmä säätelee verenpainetta

Reniini-angiotensiini (RAA) -järjestelmä on ryhmä läheisiä hormoneja, jotka yhdessä säätelevät verenpainetta. Sitä kutsutaan järjestelmäksi, koska jokainen osa vaikuttaa muihin osiin ja kaikki ovat välttämättömiä, jotta koko toimisi oikein. Reniini-angiotensiinijärjestelmä, joka toimii yhdessä munuaisten kanssa, on elintärkeä osa kehon verenpaineen säätelyjärjestelmää.

Vaikka lyhytaikaiset verenpaineen muutokset johtuvat monista tekijöistä, melkein kaikki pitkäaikaiset verenpaineen säätelyt ovat munuaisten ja reniini-angiotensiinijärjestelmän vastuulla.

Kuinka reniini-angiotensiinijärjestelmä toimii

Reniini-angiotensiinijärjestelmän tärkeitä jäseniä ovat:

• Renin
• Angiotensiini I
• Angiotensiini II
• Angiotensiiniä konvertoiva entsyymi (ACE)

Kun verenpaine laskee jostain syystä, erityiset munuaissolut havaitsevat muutoksen ja vapauttavat reniinin verenkiertoon. Reniini itsessään ei todellakaan vaikuta verenpaineeseen.

Sen sijaan se kelluu ja muuttaa angiotensiinin inaktiiviset muodot angiotensiini I: ksi. Nämä maksan tuottamat angiotensiinin muodot eivät pysty muuttamaan verenpainetta ennen kuin reniini muuttaa ne angiotensiini I: ksi.

Angiotensiini I pystyy muuttamaan verenpainetta jossain määrin, mutta se ei ole tarpeeksi vahva aiheuttamaan suuria muutoksia. Sen sijaan suurin osa angiotensiini I muuttuu angiotensiini II: ksi, paljon voimakkaammaksi hormoniksi, joka aiheuttaa suuria muutoksia verenpaineessa.

Tämä toinen muutos tapahtuu pääasiassa keuhkoissa toisen molekyylin, nimeltään angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE), vaikutuksesta. (Tämä muutos voidaan sulkea lääkkeillä, joita kutsutaan ACE-estäjiksi, tärkeäksi korkean verenpainelääkityksen tyypiksi).

Angiotensiini II on vahva hormoni ja voi vaikuttaa suoraan verisuoniin kohottaakseen verenpainetta. Sillä on myös toinen tärkeä tehtävä - stimuloi aldosteronin vapautumista.

Aldosteroni on erittäin voimakas verisuonia supistava aine, joka aiheuttaa suuria verenpaineen nousuja, mutta on tärkeämpää, koska se voi todella muuttaa munuaisten suodatustoimintaa lähtötilanteessa. Aldosteroni saa munuaiset pitämään sekä suolaa että vettä, mikä ajan mittaan lisää nesteen määrää kehossa, mikä puolestaan ​​nostaa verenpainetta.

Jonkin ajan kuluttua angiotensiini I, angiotensiini II ja aldosteroni hajotetaan muihin molekyyleihin. Reniini-angiotensiinijärjestelmä kokonaisuutena reagoi sekä lyhyt- että pitkäaikaisiin verenpaineen vaihteluihin. Se aktivoituu äkillisillä verenpaineen laskuilla, kuten verenhukan jälkeen, mutta sitä stimuloivat myös pienemmät, vähemmän dramaattiset verenpaineen vaihtelut.

Pitkäaikaisena verenpaineen säätelijänä reniini-angiotensiinijärjestelmällä on vakio lähtötason aktiivisuustaso ja se toimii tosiasiallisesti kuin auton kaasupoljin. Jatkuvaa painetta kaasupolkimelle tarvitaan pitämään auto eteenpäin, vaikka haluat vain mennä samalla nopeudella.

Tarvittaessa voit kuitenkin painaa polkimen äkillisesti alas nopeuttaaksesi nopeasti. Samoin jatkuva aktiivisuus reniini-angiotensiinijärjestelmässä pitää verenpaineen vakaana pitkällä aikavälillä, mutta äkilliset toimintapurkaukset ovat mahdollisia, kun nopea vaste tarvitaan.

Miksi RAA-järjestelmä on tärkeä korkean verenpaineen kannalta

Reniini-angiotensiinijärjestelmän merkityksestä verenpaineen säätelyssä on kirjoitettu tieteellisiä artikkeleita, konferenssiesityksiä ja jopa kokonaisia ​​oppikirjoja. Tämä on tutkimusalue, jota tutkijat harjoittavat edelleen yli 50 vuotta järjestelmän löytämisen jälkeen.

Reniini-angiotensiinijärjestelmä saa niin paljon huomiota, koska sen tiedetään olevan tärkeä tekijä, joka voi auttaa meitä ymmärtämään:

• Miksi ihmisillä kehittyy korkea verenpaine ollenkaan
• Miksi jotkut ihmiset eivät reagoi hyvin normaaliin korkean verenpaineen hoitoon
• Miksi jotkut korkean verenpaineen omaavat ihmiset kehittävät enemmän komplikaatioita kuin toiset

Esimerkiksi korkean verenpaineen omaavat afrikkalaisamerikkalaiset potilaat eivät usein reagoi yhtä hyvin ACE: n estäjiin kuin muihin lääkkeisiin.Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että afrikkalaisamerikkalaisilla on erilainen aktiivisuus reniini-angiotensiinijärjestelmässään, mikä tekee heistä vähemmän herkkiä lääkkeille, jotka toimivat estämällä järjestelmän.

Reniini-angiotensiinijärjestelmän ymmärtämisen suorana seurauksena on kehitetty useita tehokkaita korkean verenpaineen hoitoja. Yhdessä ACE: n estäjien kanssa, jotka estävät angiotensiini I: n muuntumisen angiotensiini II: ksi, muut lääkkeet vaikuttavat kohdistamalla järjestelmän eri osiin. Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB) estävät esimerkiksi angiotensiini I: n ja angiotensiini II: n sitoutumista verisuoniin. ja aiheuttaa vasokonstriktiota.

Vaikka reniini-angiotensiinijärjestelmän hienoja yksityiskohtia löydetään edelleen, ymmärryksemme tästä tärkeästä säätelymekanismista on jo johtanut useiden korkean verenpaineen hoitojen kehittämiseen ja parempaan käsitykseen korkean verenpaineen hallinnasta pitkällä aikavälillä.