Mikä on retrograattinen pyelogrammi?

Retrograde pyelogrammi on munuaisjärjestelmän kuvantamistutkimus, jossa käytetään röntgentekniikkaa, yleensä kontrastiväriaineella. Se näyttää kuvia munuaisten, virtsajohtimen, virtsarakon, virtsaputken - virtsateiden kaikista osista. Retrograde pyelogrammi auttaa lääkäreitä tunnistamaan virtsateiden tukoksia, ja sitä voidaan käyttää virtsan veren syiden (hematuria) tunnistamiseen.

Nämä testit ovat osa röntgenkuvantamistestejä, jotka tunnetaan yhdessä nimellä pyelografia, joka on ollut käytössä 1900-luvun vaihteesta lähtien. Retrograde viittaa väriaineen lisäämiseen virtsaputken läpi taaksepäin virtsateiden kautta munuaisia ​​kohti. Jodipohjaisten väriaineiden käyttö on peräisin 1950-luvulta.

Verywell / Laura Porter

Retrogradisen pyelogrammin tarkoitus

Lääkäri saattaa määrätä retrogradisen pyelogrammin etsimään mahdollisia tukoksia virtsaputkissa tai munuaisissa. Nämä voivat olla munuaiskivet, kasvaimet, kystat, verihyytymät tai jopa virtsateiden kaventuminen (tunnetaan ahtaumina). Retrogradinen pyelogrammi on vähemmän yksityiskohtainen kuin uudemmat munuaisten kuvantamistestit.

Retrogradista pyelografiaa käytetään usein, kun laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP) ei onnistu diagnosoimaan tukoksen syytä tai jos IVP ei ole mahdollista. Potilaat, joilla on lievä allergia jodille ja kontrastivärille, eivät välttämättä pysty suorittamaan IVP: tä, koska väri imeytyy elimistöön. Paljon vähemmän väriainetta imeytyy elimistöön retrograadisen pyelogrammin aikana.

Laskimonsisäisessä pyelografiassa käytetään samanlaista väriainetta, mutta se ruiskutetaan suoraan laskimoon ja kulkee munuaisiin verenkierron kautta. Laskimonsisäinen pyelografia on helpompaa suorittaa kuin retrogradinen pyelografia. Laskimonsisäisen pyelogrammin voi saada röntgenosaston teknikko. Retrogradinen pyelogrammi vaatii urologia antamaan väriaineen leikkaussaliin mahdollisesti nukutettuna.

Veri virtsassa

Verenvuoto virtsaputkesta tai verestä virtsassa (hematuria) voi olla merkki jonkinlaisesta traumasta, ärsytyksestä tai tukkeutumisesta virtsateissä tai munuaisissa. Syyn tunnistamiseksi lääkäri voi määrätä kokoelman testejä, mukaan lukien retrogradinen pyelografia tai kystoskopia.

Munuaiskiviä

Kovia kalsiumkiviä, jotka voivat joskus kerääntyä munuaisjärjestelmään, kutsutaan munuaiskiviksi. Munuaiskivet voivat estää virtsan virtauksen ja saada sen takaisin munuaisiin, mahdollisesti jopa vuotamaan ympäröiviin kudoksiin.

Munuaiskivien diagnosointi perustuu potilaan kipuun ja katsomalla kivet röntgensäteellä, kuten laskimonsisäinen pyelografia tai taaksepäin oleva pyelografia. Molemmat pyelogrammimuodot käyttävät jodipohjaista kontrastiväriainetta auttaakseen munuaisjärjestelmän rakenteita näkymään paremmin röntgenkuvassa.

Stentin sijoittelu

Virtsaputken stentti voidaan sijoittaa virtsaputkeen auttamaan virtsaa virtaamaan tukoksen ohitse, joka ei poistu tai virtsaputken kapenevan osan läpi. Tämä voi estää infektion (sepsis). Retrogradinen pyelogrammi suoritetaan ruiskuttamalla väriä ohueseen putkeen (katetri) virtsaputken aukkoon (putki, joka tyhjentää munuaisen virtsarakoon). Tätä voidaan käyttää virtsajohtimen / munuaisen anatomian hahmottamiseen ja avustamiseen stentin sijoittamisessa.

Tämä tehdään yhdessä testin, jota kutsutaan kystoskopiaksi, jossa kamera asetetaan virtsaputkeen ja virtsarakoon, jotta lääkäri näkee virtsateiden sisäpuolen.

Retrogradisen pyelogrammin lisäksi lääkäri saattaa myös määrätä munuaisten tietokonetomografian (CT) tai munuaisten ultraäänen. Myös muita, harvinaisempia testejä voidaan tilata.

Riskit ja vasta-aiheet

Tämä on yksi vanhimmista röntgenkuvantamisessa käytetyistä testeistä. On erittäin turvallista saada taaksepäin pyelogrammi. Potilaiden tulee aina olla tietoisia altistettavan röntgensäteilyn määrästä, mutta röntgensäteiden diagnostiset edut ovat melkein aina suuremmat kuin riskit. Raskaana olevien potilaiden tulee keskustella sikiön altistumisesta röntgensäteilylle ja he saattavat haluta odottaa testin saamista synnytyksen jälkeen, jos mahdollista.

Allergia jodille

Retrogradisen pyelografian yleisimmät komplikaatiot johtuvat reaktioista testissä käytettyyn jodipohjaiseen väriaineeseen. Monet ihmiset ovat allergisia väriaineelle, joka voi aiheuttaa anafylaktisen reaktion. Allergiset reaktiot värille ovat vähemmän selvät retrogradisessa pyelografiassa kuin laskimonsisäisessä pyelografiassa.

Sepsis ja virtsatieinfektio

Katetrin sijoittaminen retrogradista pyelogrammia varten, joka sallii väriaineen injektoinnin virtsateihin, voi aiheuttaa virtsatieinfektion (UTI). Joissakin tapauksissa infektio voi kehittyä sepsikseksi, systeemiseksi infektioksi. Sepsis on vakava, mutta hyvin harvinainen komplikaatio.

Virtsarakon perforaatio ja verenvuoto

On tavallista retrograadisen pyelogrammin jälkeen, kun virtsassa on pieni määrä verta (hematuria). Virtsa voi näyttää vaaleanpunaiselta pienestä verenvuodosta. Jopa pienet määrät kirkkaanpunaista verta ovat mahdollisia. Mahdollisesti vakava komplikaatio, joka on hyvin harvinaista, on virtsarakon seinämän puhkeaminen katetrin asettamisen aikana.

Retrogradisen pyelografian muut komplikaatiot

Dehydratoidut potilaat eivät välttämättä pysty saamaan testiä. Ulosteet tai suolistossa olevat suolet voivat häiritä testiä. Useimmissa tapauksissa lääkäri pyytää sinua paastoamaan tietyn ajan ennen testin suorittamista.

Ennen Retrograde-pyelogrammia

Retrogradinen pyelogrammi tilataan yleensä etukäteen, ja lääkäri voi keskustella testistä muutama päivä ennen kuin saat sen tehtyä. Muista kysyä lääkäriltäsi, onko sinun tehtävä jotain erityistä ennen testiä.

Ajoitus

Retrogradisen pyelogrammin suorittaminen kestää yleensä alle 30 minuuttia. Palautuminen voi kestää tunnin tai enemmän, riippuen testissä käytetystä anestesiatyypistä. Sinun pitäisi odottaa kestää noin kaksi tuntia mukaan lukien paperityöt. Suunnittele, että joku ajaa sinut kotiin testin jälkeen. Älä odota saavansi retrogradisen pyelogrammin tuloksia ennen lähtöäsi.

Sijainti

Retrogradinen pyelogrammi voidaan suorittaa avohoitona tai osana sairaalahoitoa. Lääkäri saattaa suorittaa testin sairaalan leikkaussalissa tai poliklinikalla käytetyn anestesian tyypistä riippuen.

Huoneessa on pöytä jalustoilla ja röntgenlaite. Sinua pyydetään riisumaan ja makaamaan pöydälle jaloillasi jalustoissa.

Mitä laittaa päälle

Testin aikana sinun täytyy riisua kokonaan. Käytä jotain mukavaa ja helposti irrotettavaa. Retrogradisen pyelografian jälkeen voit olla hieman pörröinen, kun pukeudut uudelleen, joten älä käytä mitään monimutkaista.

Ruoka ja juoma

Yleensä lääkäri haluaa sinun paastota ennen retrogradisen pyelogrammin saamista. Haluat olla hyvin hydratoitunut. Joissakin tapauksissa sinua saatetaan pyytää ottamaan ulosteesta huuhteluaine ja saatat jopa tarvita peräruisketta ennen testiä.

Retrograde-pyelogrammin aikana

Testin tarkka prosessi vaihtelee tilastasi ja siitä, miten lääkäri haluaa tehdä toimenpiteen. Se riippuu myös käytetyn anestesian tyypistä.

Esitesti

Sinua pyydetään riisumaan ja menemään pukeutumaan. Saat laskimonsisäisen (IV) linjan käsivarteen tai käteen. Sinua pyydetään makaamaan röntgenpöydällä jaloillasi jalustoissa. Lääkäri tai muu henkilökunnan jäsen antaa rauhoittavan aineen tai anestesian laskimonsisäisen linjan kautta.

Koko testin ajan

Et todennäköisesti muista varsinaista testiä anestesian vuoksi. Tämän osan aikana, joka voi kestää vain viisi minuuttia ja enintään 30 minuuttia, sinut rauhoitetaan. Lääkäri asettaa katetrin virtsaputkeen ja pistää väriaineen. Röntgensäteet otetaan eri suunnista ja sitten katetri poistetaan.

Testin jälkeinen

Kun testi on valmis, sinut siirretään toipumisalueelle ja seurataan, kunnes anestesia loppuu. Se voi viedä yli tunnin, ennen kuin rauhoittava aine kuluu tarpeeksi, jotta voit lähteä. Saat todennäköisesti antibiootin ja mahdollisesti jotain kipua varten. Testin jälkeisen epämukavuuden tulisi olla minimaalinen, mutta virtsaamisen aikana on jonkin verran arkuutta ja mahdollisesti polttamista.

Retrograde-pyelogrammin jälkeen

Kun testi on valmis, sinulle voidaan antaa antibiootteja ja mahdollisesti lähettää kotiin kipulääkkeiden kanssa. Virtsan määrää seurataan ennen kuin sinut vapautetaan testialueelta, ja lääkäri voi pyytää sinua mittaamaan virtsan määrää muutaman päivän. Tämä tarkoittaa yleensä virtsaamista asteikolla ja määrän kirjaamista.

Sivuvaikutusten hallinta

Lääkäri saattaa ehdottaa tiskinhallintaa. Jos näin on, ota vain se, mitä lääkäri suosittelee. Jotkut lääkkeet, kuten aspiriini, voivat rohkaista verenvuotoa, ja lääkäri saattaa haluta sinun välttävän niitä.

On tavallista, että virtsa on vaaleanpunaisen värinen retrograadisen pyelogrammin tai kystoskopian jälkeen. Jos sinulla on kirkkaan punainen verenvuoto virtsaputkesta, kerro siitä lääkärillesi. Soita myös lääkärillesi, jos sinulla on kuumetta, vilunväristyksiä, virtsaamisvaikeuksia, punoitusta tai turvotusta virtsaputken aukon ympärillä tai muita eritteitä kuin virtsaa.

Tulosten tulkinta

Tämä on kuvantamistesti, joka joko näyttää normaalin virtsavirtauksen tai ei. Retrogradinen pyelografia osoittaa väriaineen virtauksen virtsateiden läpi röntgensäteellä. Jos väriaineen havaitaan virtaavan vapaasti koko munuaisjärjestelmän läpi, testitulos on negatiivinen tai normaali.

Jos väriaine näyttää olevan tukossa eikä se pääse virtaamaan järjestelmän läpi kunnolla, tuloksen katsotaan olevan positiivinen, mikä tarkoittaa, että lääkäri löysi jotain epänormaalia ja se saattaa vaatia lisätutkimuksia.

Seuranta

Röntgentutkijan on tulkittava röntgensäteet, mikä voi viedä muutaman tunnin. Yleensä retrogradisen pyelogrammin tulokset ovat lääkärisi käsissä samana päivänä, kun testi suoritettiin. Riippuen siitä, mihin aikaan lääkäri saa tulokset, voit saada tulokset myös samana päivänä.

Riippuen syystä, josta lääkäri tilasi testin, tulos voi johtaa useampaan testiin. Jos esimerkiksi testisi on määrätty verestä virtsaan ja se palaa normaaliksi, lääkärisi on tehtävä lisätestejä selvittääkseen, mistä veri tulee.

Jos retrogradinen pyelogrammi on epänormaali, lääkäri saattaa haluta nähdä CT-kuvan tarkemmin. Keskustele tuloksista lääkärisi kanssa, jotta ymmärrät paremmin, mitä ne merkitsevät hänelle ja miten se vaikuttaa hoitosuunnitelmaasi eteenpäin.

Lääkäri saattaa huomata, että tulokset osoittavat, että jokin estää virtsateitäsi, mikä on yhdenmukaista munuaiskivien tai supistumisen kanssa.

Muut näkökohdat

Keskustele tuloksista lääkärisi kanssa ja älä pelkää esittää kysymyksiä. On tärkeää, että ymmärrät, mitä tulokset merkitsevät sinulle ja lääkärillesi.

Jos haluat toisen lausunnon, saat kuvat lääkäriltäsi ja pyydä niitä tulkitsemaan toisen radiologin toimesta. Ellei radiologi tunne, että kuvat ovat riittävät, sinun ei tarvitse toistaa menettelyä.

Sana Verywelliltä

Retrogradinen pyelografia on ollut käytössä jo lähes vuosisadan ajan. Tämä on kokeiltu ja todellinen testi, jolla on pitkä historia. Se on turvallinen ja tehokas, ja se suoritetaan sytoskopialla. Varmista, että tiedät, mitä lääkäri yrittää saavuttaa tällä testillä, ja pyydä häntä selittämään tulokset sinulle. Nämä ovat kuvia, joten lääkärisi tulisi pystyä jakamaan ja selittämään kuvat sinulle.