Epideminen keratokonjunktiviitti (EKC), joka tunnetaan myös nimellä adenoviruksen keratokonjunktiviitti tai keratokonjunktiviittiepidemia, on erittäin tarttuva silmäinfektio, joka vaikuttaa sekä sarveiskalvoon (silmän kirkas etupinta) että sidekalvoon (silmänvalkoinen). Vain sarveiskalvon tulehdusta kutsutaan keratiitiksi, kun taas vain sidekalvon tulehdusta kutsutaan sidekalvotulehdukseksi (tai "vaaleanpunaiseksi silmäksi").
ljubaphoto / Getty ImagesEKC: n aiheuttaa virusperhe, joka tunnetaan nimellä adenovirukset ja jotka ovat vastuussa joukosta hengitysteiden, maha-suolikanavan ja silmäinfektioita. EKC voidaan yleensä diagnosoida silmän punaisella ja turvonnut ulkonäöllä, vaikka on olemassa uudempia testejä, jotka pystyvät havaitsemaan viruksen ottamalla vanupuikon silmänestettä.
Vaikka ei ole viruslääkkeitä, joiden tiedetään hoitavan tehokkaasti EKC: tä, vaikka tietyt silmätipat ja paikalliset aineet voivat tarjota jonkin verran helpotusta. Oikea käsinpesu ja ihmisten välttäminen, joilla on EKC-oireita, voivat estää viruksen leviämisen.
Oireet
Ennen silmäoireiden ilmaantumista EKC ilmenee yleensä flunssan kaltaisina oireina, kuten kuumeena, lihaskipuina, huonovointisuutena ja turvonneina imusolmukkeina. Kun silmäoireet kehittyvät, ne esiintyvät tyypillisesti vaiheittain.
Varhaiselle akuutille vaiheelle, joka kestää seitsemän - 10 päivää oireiden ensimmäisestä esiintymisestä, on tunnusomaista sidekalvon tulehdus sarveiskalvon kanssa tai ilman sitä.
Myöhempi krooninen vaihe määritellään subepiteliaalisilla sarveiskalvon tunkeutumisilla, tila, jossa immuunijärjestelmä vetää vahingossa valkoisia verisoluja sarveiskalvon suoniin. Tämä voi johtaa sarveiskalvon samentumiseen (sarveiskalvon lievä arpeutuminen), joka voi häiritä näköä, mutta ei yleensä jätä pysyviä vaurioita.
EKC: n oireita ovat usein:
- Silmien punoitus
- Silmien arkuus ja ärsytys
- Hiekkainen tunne silmissä
- Sidekalvotulehduksen turvotus
- Liiallinen repiminen
- Silmien kuoriutuminen, varsinkin kun heräät
- Silmäluomen turvotus
- Näön hämärtyminen
- Valonarkuus (valoherkkyys)
- Sarveiskalvon harmaavalkoinen samea
Vaikka EKC alkaa yleensä yhdestä silmästä, noin 70% ihmisistä kehittyy lopulta molemmissa silmissä (yleensä siksi, että he ovat pyyhänneet tartunnan saaneen silmän ja koskettaneet toista samalla kädellä).
Komplikaatiot
Vaikka EKC aiheuttaa yleensä vain väliaikaisen sarveiskalvon samentumisen, vakavat tai pitkittyneet infektiot voivat aiheuttaa sarveiskalvon pysyvän arpeutumisen, mikä johtaa näön menetykseen ja sokeuteen.
Pitkäaikaiset infektiot voivat myös aiheuttaa arpia symblepharonin muodostumiselle (missä silmämuna kohtaa silmäluomen). Tämän rakenteen arpeutuminen voi aiheuttaa epämukavuutta vilkkuessa, heikentää kyynelnesteen tuotantoa ja johtaa keratokonjunktiviitti siccaan (kuivan silmän oireyhtymä).
Syyt
EKC voi johtua monista erityyppisistä adenoviruksista. Adenovirukset ovat runsas virusperhe, joka pystyy selviytymään kehon ulkopuolella pitkään (jopa 30 päivää joissakin tapauksissa).
Adenovirukset menestyvät silmissä, nenäkäytävissä, syljessä ja hengitysteissä. Heidän paksut proteiinikuorensa (kutsutaan kapsiideiksi) ovat vastustuskykyisiä haitallisille ympäristöolosuhteille, jolloin ne voivat levitä ihmiseltä toiselle tai aerosoloida vesipisaroissa aina, kun henkilö aivastaa.
Joitakin mahdollisia lähetystapoja ovat:
- Suora kosketus tartunnan saaneen kyynelnesteen tai nenän eritteiden kanssa
- Käsi-silmäkontakti tartunnan saaneiden pintojen kanssa
- Tartunnan saaneen henkilön kosketus
- Aivastelu tai yskä (erityisesti suljetuissa tiloissa)
- Jaetut henkilökohtaiset hygieniatuotteet (kuten ripsien harjat)
- Jaetut aurinkolasit
EKC-infektioita esiintyy yleensä klustereissa, erityisesti suljetuissa laitoksissa, kuten kouluissa, päiväkodeissa, sairaaloissa, hoitokodeissa ja työpaikoilla.
Itämisaika - aika altistumisesta oireisiin - voi kestää kahdesta 14 päivään. EKC-infektiot ovat ylivoimaisesti tarttuvimmat oireiden ensimmäisten päivien aikana, mutta voivat jatkua jopa kahden viikon ajan.
Adenoviruspartikkelit voivat pysyä pinnoilla yli kuukauden ja aiheuttaa uudelleeninfektioita, kunnes pinnat on puhdistettu asianmukaisesti.
Diagnoosi
EKC voidaan yleensä diagnosoida yksinkertaisella silmätutkimuksella. Valaistu alue, jota kutsutaan oftalmoskoopiksi, voi tarkistaa EKC: n tunnusmerkit, kuten sarveiskalvon peittämättömyyden ja epiteelin alaisten infiltraattien. Lääkäri voi myös tarkistaa niskan turvotukset.
Valaistua suurennuslaitetta, jota kutsutaan rakolampuksi, voidaan käyttää silmän takaosan tarkistamiseen, jos oireet ovat vakavia tai jatkuvia.
Useimmissa tapauksissa hoito aloitettaisiin, jos oireet ovat mutkattomia. Jos diagnoosi on epävarma tai oireiden esiintyminen on epätavallista, lääkäri voi käyttää yksinkertaista toimistotestiä havaitsemaan adenoviruksen esiintyminen silmässä.
Adenoviruksen pyyhkäisytesti
Adenoviruksen pyyhkäisytestit ovat erittäin herkkiä pikatestejä, jotka voivat vahvistaa adenovirustartunnan noin 10 minuutissa. Testi on saatavana sellaisilla tuotenimillä kuin RP Adeno Detector ja AdenoPlus, ja siihen kuuluu pehmeän vanupuikon käyttäminen alemman silmäluomen ja sidekalvon välillä nestenäytteen saamiseksi.
Uuden sukupolven pyyhkäisytestien herkkyys on 95,5–98% ja spesifisyys 39,5–85%. Pienen spesifisyyden vuoksi on olemassa vääriä positiivisia tuloksia koskeva riski.
Vanupuikkotesti ei ole invasiivinen, mutta se voi aiheuttaa epämukavuutta. Anesteettista silmätippaa voidaan käyttää ihmisille, jotka eivät pidä silmämuniensa koskettamisesta.
Adenoviruksen pyyhkäisytestit tulisi mieluiten tehdä oireiden ilmaantumisen jälkeen seitsemän ensimmäisen päivän aikana tarkimpien tulosten varmistamiseksi.
Hoito
EKC-infektiot häviävät yleensä itsestään ilman hoitoa. Tällä hetkellä ei ole oraalisia tai paikallisia lääkkeitä, jotka kykenisivät poistamaan infektion. Hoito keskittyy ensisijaisesti oireiden lievittämiseen ja komplikaatioiden ehkäisyyn.
Joidenkin yleisempien hoitovaihtoehtojen joukossa:
- Kylmät kompressit voivat auttaa vähentämään silmien turvotusta ja epämukavuutta.
- Keinotekoiset kyyneleet voivat auttaa pitämään silmät kosteutettuina ja vähentämään rakeisuutta.
- Vasokonstriktoriset silmätipat on tarkoitettu silmien punoituksen lyhytaikaiseen hoitoon. Liiallinen käyttö voi aiheuttaa punoitusta.
- Immuunijärjestelmää tukahduttavat siklosporiiniset silmätipat voivat auttaa hoitamaan sarveiskalvon pysyvää peittävyyttä,
- Sykloplegiset silmätipat, kuten Atropen (atropiini), voivat tilapäisesti laajentaa oppilaita ihmisillä, joilla on vaikea valonarkuus.
- Kortikosteroidi-silmätippoja käytetään usein vaikeissa EKC-infektioissa. Vaikka ne pystyvät vähentämään tulehdusta nopeasti, ne voivat itse asiassa pidentää infektiota.
Ehkäisy
EKC on erittäin tarttuva tauti, joka vaatii valppautta infektion leviämisen estämiseksi. EKC-lasten tulee pysyä kotona koulusta, kunnes oireet ovat hävinneet. Aikuiset voivat jatkaa töitä, kunhan ne jatkavat infektioiden torjuntatoimenpiteitä.
EKC: n saamisen tai leviämisen välttämiseksi taudinpurkauksen aikana:
- Vältä koskemasta silmiisi. Jos teet niin, pese kätesi huolellisesti saippualla ja lämpimällä vedellä tai alkoholipohjaisella käsienpuhdistusaineella.
- Vältä koskemasta muihin. Tämä pätee erityisesti paikkoihin, joissa tautitapaukset ovat yleisiä, kuten päivähoito- tai hoitokodeissa.
- Älä jaa meikkiä tai pyyhkeitä. Kukaan muu (tai päinvastoin) ei saa käyttää mitään, joka joutuu kosketuksiin silmäsi kanssa.
- Peitä suusi, kun yskit tai aivastat. Pidä kätesi puhtaina, yskä tai aivastele kyynärpään kurkkuun eikä käsiin.
- Käytä erillisiä pyyhkeitä perheenjäsenille. Yritä lisäksi pestä pyyhkeet ja liinavaatteet niin usein kuin mahdollista taudinpurkauksen ohi.
- Käytä kertakäyttöisiä kudoksia puhaltaa nenäsi. Kun olet valmis, heitä ne heti pois.
- Pidä pinnat puhtaina. Tämä pätee erityisesti kylpyhuoneeseen, jossa infektiot yleisesti leviävät. Jätä antibakteerinen puhdistusaine tai pyyhkeet kylpyhuoneeseen, jotta perheenjäsenet voivat siivota jälkensä.
- Käytä silmälappua. Jos joudut käymään töissä ja haluat välttää silmäsi koskettamista, kysy lääkäriltäsi tai apteekista silmälappua. Etsi se, joka kuppaa silmän pehmeästi sen sijaan, että makaa tasaisesti sitä vasten.
On joitain todisteita siitä, että Betadine (povidoni-jodi) silmätipat voivat vähentää viruksen tarttuvuutta ja vähentää EKC-tartunnan riskiä.
Sana Verywelliltä
Epideminen keratokonjunktiviitti on erittäin tarttuva infektio, joka leviää helposti, ellei hyvää hygieniaa ja infektioiden hallintaa noudateta. Jos sinä tai perheenjäsen saat EKC: n, älä oleta, että voit ohittaa lääkärin vierailun, koska siihen ei "voi tehdä mitään". Oireillesi voi olla muita selityksiä, joista osa voi olla hoidettavissa.
Vaikka se olisi EKC, kannattaa antaa lääkärillesi se etsiä komplikaatioiden välttämiseksi ja tarvittaessa ennaltaehkäiseviä hoitoja. Tämä pätee erityisesti imeväisille ja vanhuksille, joille EKG-komplikaatiot voivat muuttua vakaviksi.
