Uniapnean leikkauksen tarkoitus

Obstruktiivinen uniapnean leikkaus, kuten mikä tahansa leikkaus, suoritetaan, kun on selvä tavoite. Uniapnean leikkauksen yleisimmät tarkoitukset ovat:

• Vähennä tai poista obstruktiivinen uniapnea
• Paranna kykyä sietää positiivista hengitysteiden painehoitoa (PAP) tai muita vaihtoehtoja, kuten suun kautta annettavan laitteen suukappale

Niille, jotka ovat kiinnostuneita obstruktiivisesta uniapnean leikkauksesta, on tärkeää ymmärtää diagnoosiin ja toimenpiteiden valintaan liittyvät tekijät.

Uniapnean leikkaukseen liittyvä diagnoosi

Obstruktiivinen uniapnea on häiriö, jossa henkilöllä on tukos hengityksessä unen aikana. Se voi johtaa voimakkaaseen kuorsaukseen, unihäiriöihin ja terveysvaikutuksiin.

Hoitoihin kuuluu konservatiivinen lähestymistapa (kuten painonpudotus, alkoholin välttäminen ennen nukkumaanmenoa ja selässä nukkumisen välttäminen), positiivinen hengitysteiden painehoito (esimerkiksi CPAP), leikkaus ja suun kautta annettavien laitteiden suukappaleet.

Verywell / Ellen Lindner

Obstruktiivinen uniapnean leikkaus tehdään yleensä ihmisille, jotka eivät kykene sietämään konservatiivisia hoitoja tai positiivista hengitysteiden painehoitoa tai hyötymään niistä. Leikkaus voidaan suunnitella poistamaan uniapnea kokonaan, mutta leikkaus voidaan myös suunnitella parantamaan mukavuutta jatkuvalla positiivisella hengitysteiden painehoidolla.

Uniapnea-leikkauksia on monia, eikä mikään menettely ole paras kaikille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että eri ihmisillä on erilaiset uniapnean syyt, ja nämä erilaiset syyt viittaavat erilaisiin menettelyihin. On tärkeää kohdistaa kirurginen hoito yksilön tarpeisiin.

Obstruktiivisen uniapnean hoitamiseksi pelkästään leikkauksella, tämä tarkoittaa yleensä kurkun leikkausta. Joitakin käytettävissä olevia menettelyjä ovat:

• Uvulopalatofaryngoplastia
• Uudemmat pehmeän kitalaen leikkaustekniikat
• Kielen radiotaajuus
• Genioglossuksen eteneminen
• Hyoidisuspensio
• Inspiroi ylähengitystien stimulaatiota®
• Leuan eteneminen (maxillomandibular eteneminen tai bimaxillary eteneminen)

Nenän toimenpiteet, kuten septoplastia tai huonompi turbinaatin vähentäminen, voivat hoitaa nenän tukkeutumista, mikä voi olla erittäin tärkeää obstruktiivista uniapneaa sairastaville.

Nenän tukkeutuminen voi myös johtaa suun hengitykseen. Vaikka suun hengitys voi todella kaventaa tilaa hengityksessä kurkussa, ihmisille, joilla on vaikea nenän tukkeuma, suun hengitys voi olla ainoa tapa, jolla henkilö voi hengittää ollenkaan.

On monia syitä, joiden vuoksi ihmiset voivat löytää positiivisen hengitysteiden painehoidon epämukavaksi, ja yksi syy on nenän tukkeutuminen. Koska positiivinen hengitysteiden painehoito liittyy usein paineistetun ilman toimittamiseen nenän läpi, kapeat nenäkäytävät voivat vaikeuttaa ilman virtaamista nenästä sisään ja ulos unen aikana.

Jos henkilöllä on nenän tukkeuma, joka ei reagoi lääkkeisiin, kuten flutikasonikokeilu tai Afrinin ajoittainen käyttö, leikkaus voi olla vaihtoehto.

Samoin nenän tukos voi myös tehdä oraalisen laitteen suukappaleen käytöstä epämukavaa. Jos nenän tukkeuma ei parane lääkkeillä, leikkaus voi olla vaihtoehto suukappaleen käytön sietokyvyn parantamiseksi.

Kriteeri

Leikkauksen luonteesta riippuen voi olla tiettyjä kriteerejä, jotka on täytettävä ennen leikkausta toimenpiteen suorittamiseksi. Testaustulokset kuvataan alla, mutta joissakin tapauksissa voi olla tärkeää epäonnistua lääketieteellisessä hallinnossa, jotta vakuutus hyväksyisi kirurgisen toimenpiteen.

Esimerkiksi allergioiden nenän steroidisuihkeella hoidon epäonnistuminen yhden kuukauden ajan voi olla tarpeen ennen leikkaukseen pääsyä nenän turbinaattien poistamiseksi.

Nämä kriteerit voivat vaihdella, ja kirurgin tulisi määrittää ne ennen leikkausta.

Testit ja laboratoriot

Kaikilla uniapnean leikkausta harkitsevilla ihmisillä tulisi olla unitutkimus, joka vahvistaa obstruktiivisen uniapnean diagnoosin. Tämä voidaan tehdä kodin uniapnean testinä (HSAT) tai keskuksen sisäisenä diagnostisena polysomnogrammana.

Määritelmän mukaan apnea-hypopnea-indeksin (AHI) tulisi olla suurempi kuin 5 uniapnean tapahtumaa tunnissa uniapnean diagnosoimiseksi.

Jos lievä vaihteluväli (5-15 tapahtumaa tunnissa), hoitoon pääsemiseksi jotkut vakuutukset edellyttävät siihen liittyviä oireita, kuten liiallista uneliaisuutta päivässä, unettomuutta, hypertensiota tai masennusta. Jos kohtalainen tai vaikea (yli 15 tapahtumaa tunnissa), näiden samanaikaisten tilojen ei tarvitse olla läsnä.

Henkilön olisi myös pitänyt kokeilla positiivista hengitysteiden painehoitoa saadakseen tietää, voivatko he nukkua mukavasti käyttäessään sitä säännöllisesti. Jos tämä epäonnistuu, se voi olla merkki leikkauksen jatkamisesta.

Leikkaukseen valmistautuminen edellyttää usein leikkausta edeltäviä rutiinikokeita ja elektrokardiogrammaa (EKG). Muu testaus voi olla tarpeen, jotta henkilö on lääketieteellisesti turvallinen (puhdistettu) leikkausta varten.

Sana Verywelliltä

Obstruktiivinen uniapnean leikkaus on leikkaus. Ennen uniapnean leikkauksen harkintaa henkilöllä on oltava selkeä käsitys tarkoituksesta ja hänen on oltava lääketieteellisesti vakaa leikkauksen turvallisuuden maksimoimiseksi. Leikkaus voi olla hyödyllinen toimenpide, ja se hyötyy usein huolellisesta harkinnasta ennen toimenpiteen aloittamista.

Jos olet kiinnostunut hoitovaihtoehdoistasi, hakeudu hallituksen hyväksymän unilääkärin arvioon ja käy kirurgisesti otolaryngologist-pään ja kaulan kirurgilla, joka tunnetaan myös korva-, nenä- ja kurkkutautien asiantuntijana.