Selkärangan juurien vahinko

Suurin osa hermoista, jotka lähettävät tietoa aivoihin ja sieltä, välittävät tiedot selkäytimen läpi, joka on kiedottu nikamien suojaluuan, jonka väliset aukot (foramina) mahdollistavat hermojuurien kulkemisen. Nuo hermot muodostavat edelleen ääreishermoston.

Joskus nämä hermojuuret voidaan puristaa luiden kasvulla nikamasta tai yhden nikaman liukastuminen toisen yli kaventaa aukkoa (foramen), jonka läpi hermo kulkee. Kun näin tapahtuu, hermojuuri loukkaantuu radikulopatiassa. Tuloksena olevat oireet vaihtelevat hermojuuren sijainnin mukaan.

Selkärangan anatomia

Vaikka yksilöiden välillä on jonkin verran vaihtelua, suurimmaksi osaksi meillä kaikilla on kaulassa seitsemän nikamaa, joita kutsutaan kaula-nikamiksi. Näiden alapuolella ovat rintanikamat (kiinnittyneet kylkiluihin) ja sitten viisi lannerangan nikamaa. Viimeinen lannenikama on kiinnitetty ristiluuhun, suureen luuhun, joka auttaa muodostamaan lantion ympyrän.

Nikamat lyhennetään yleensä numeroksi ja kirjaimeksi laskemalla selkärangan yläosasta pohjaan. Esimerkiksi C5 tarkoittaa viidentettä kohdunkaulan nikamaa selkärangan yläosasta. T8 tarkoittaa kahdeksatta rintanikamaa C7: stä alaspäin (viimeinen kohdunkaulan nikama).

Yleensä hermojuuret on nimetty niiden yläpuolella olevan luun mukaan. Esimerkiksi hermojuuri, joka poistuu 4. ja 5. lannerangan välillä, olisi nimeltään L4. Kohdunkaulan hermot ovat kuitenkin erilaiset: vaikka kohdunkaulan nikamia on vain 7, kohdunkaulan hermoja on 8, joista ensimmäinen on olemassaedelläensimmäinen kohdunkaulan nikama. Joten kaulassa hermot on merkitty nikamien jälkeenallaniitä. Selvyyden vuoksi on yleensä parasta määrittää hermojuuret viittaamalla molempiin nikamiin, esim. (C7-T1), mutta useimmat lääkärit eivät tee tätä jokapäiväisessä käytännössä.

Selkäydin itse laskeutuu L1 - L2: een vain aikuisilla, missä se päättyy rakenteeseen, jota kutsutaan conus medullarisiksi. Hermot roikkuvat edelleen tästä kohdasta, vaikka kelluvat aivo-selkäydinnestepussissa. Tätä hermokokoelmaa kutsutaan cauda equinaksi, latinaksi "hevosen hännäksi", jota löysät hermot muistuttavat jonkin verran, kunnes ne poistuvat lannerangan välisestä foraminasta.

Radikulopatian oireet

Jokainen selkäytimestä poistuva hermojuuri kuljettaa viestit aivoista saadakseen tietyt lihakset liikkumaan ja vastaanottaa viestejä tietyiltä ihoalueilta. Tämän tosiasian vuoksi on mahdollista päätellä, millä tasolla radikulopatiaa esiintyy, kokeneiden oireiden perusteella. Lisäksi radikulopatiat ovat melkein aina tuskallisia, kun taas monet muut hermo-ongelmat eivät.

Monet radikulopatiat johtuvat hienovaraisista muutoksista selkärangan luurakenteessa. Rintakehän nikamat estetään siirtymästä paljon, koska rintakehä kiinnittää ne. Tästä syystä havaittavimmat radikulopatiat esiintyvät kohdunkaulan ja lannerangan.

Kohdunkaulan radikulopatiat

Hermot, jotka haarautuvat selkäytimestä kaulassa, poistuvat selkärangan foramina muodostaen sekoittuvan kuvion, jota kutsutaan hartiapunokseksi. Sieltä hermot innervoivat ihon ja käsivarren lihaksia. Käytännön syistä käsivarren tärkeimmät hermojuuret ovat C5, C6 ja C7.

1. C5: Deltoidi (olkalihas, joka nostaa käsivarren kehosta) innervoidaan C5: stä tulevilla hermoilla. Olkapään heikkouden lisäksi tämä radikulopatia voi johtaa olkapään ja olkavarren tunnottomuuteen.
2. C6: C6-radikulopatia voi johtaa heikkouteen hauis- ja ranteessa. Lisäksi etu- ja keskisormissa voi olla aistihäiriöitä sekä osa kyynärvarren.
3. C7: Lähes puolet (46 prosenttia) kaikista kohdunkaulan radikulopatioista liittyy tähän hermojuureen. Suurin heikkous on triceps-lihaksessa, joka suoristaa käsivartta. Käsiosassa voi olla myös jonkin verran aistihäviötä, kuten etusormi.

Lannerangan radikulopatiat

Lannerangan hermosäteilystä poistuvat hermot muodostavat lannerangan plexuksen, monimutkaisen anastomoosin eri hermoille. Sieltä nämä hermot innervoivat jalan ihoa ja lihaksia.

1. L4: Lonkkaa taipuva iliopsoas voi olla heikko, samoin kuin jalka polvessa jatkavat nelipäät.Polvi ja säären osa voivat myös olla puutuneet.
2. L5: Kyky nostaa jalkapistettä lattiasta voi heikentyä ja jalan yläpinta voi olla tunnoton. Tämä hermojuuri on mukana noin 40-45 prosentissa lumbosakraalisista radikulopatioista.
3. S1: Kyky osoittaa jalka lattiaa kohti (ikään kuin seisoisit jalkaterällä) on heikentynyt, ja pienen varpaan ja jalkapohjan tunnottomuus voi olla. Tämä hermojuuri on mukana noin 45-50 prosentissa lumbosakraalisista radikulopatioista.

Olemme juuri tarkastelleet selkäytimen poistuvien hermojen anatomiaa. Vaikka olemme keskustelleet joistakin oireista, emme ole edes alkaneet tutkia monia erilaisia ​​neuropatian syitä tai niiden hoitoa. Vaikka suurin osa selkäkipu häviää itsestään, jos heikkous kehittyy, se on merkki siitä, että aggressiivisempaa hoitoa voidaan vaatia.