Katsaus Status Migrainosukseen

Status migrainosus (joskus kutsutaan hoitamattomaksi migreeniksi) vaikuttaa alle prosenttiin migreeni-ihmisistä. Mikä erottaa heidät muista migreeneistä, on se, että ne kestävät 72 tuntia tai kauemmin, ovat usein vastustuskykyisiä tyypillisille migreenilääkkeille ja niillä on erityisen heikentäviä oireita.

Oireet

Status migrainosuksen oireet ovat samanlaisia ​​kuin joidenkin muiden migreenityyppien oireet ja sisältävät:

• Sykkivä päänsärky pään toisella puolella kohtalaista tai voimakasta
• Pahentava kipu normaalilla liikunnalla, kuten kävely
• Huimaus
• Pahoinvointi ja / tai oksentelu
• Valonarkuus (valoherkkyys) ja fonofobia (herkkyys äänelle)
• Aura

Säännöllisessä migreenissä, jossa on auraa tai ilman auraa, oireet kestävät neljästä 72 tuntiin. Status migrainosuksella ne kestävät 72 tuntia tai kauemmin.

Syyt

Status migrainosuksen laukaisijat ovat samat kuin muiden migreenikohtausten kohdalla, ja ne voivat sisältää:

• Akuuttien päänsärkyjen ja migreenin hoitoon käytettyjen lääkkeiden liikakäyttö: Tähän luokkaan kuuluvia päänsärkyä kutsutaan lääkkeiden liikakäyttöä tai rebound-päänsärkyä.
• Muutokset käyttämiisi lääkkeisiin, erityisesti hormonihoitoihin, kuten ehkäisypillereihin, vaihdevuosien hormonihoitoon tai masennuslääkkeisiin
• Säämuutokset
• Unen puute
• Aterioiden väliinjättäminen
• Stressi
• Kuivuminen

Diagnoosi

Ei ole olemassa yhtä testiä, jolla voidaan diagnosoida mikä tahansa migreenin muoto. Sen sijaan tiettyjen kriteerien on täytyttävä ja muut mahdolliset syyt suljettava pois.

Kansainvälisen päänsärkyhäiriöiden luokituksen (ICHD-3) mukaan status migrainosus esiintyy vain ihmisillä, joilla on toinen migreenimuoto, joten lääkäri voi diagnosoida migreenos-tilan pelkästään oireiden perusteella, jos henkilöllä on ollut migreeniä aiemmin. Yleisiä kriteerejä ovat:

• Oireet, joita esiintyy migreenipotilaalla, jolla on auraa ja / tai ilman auraa ja jotka ovat tyypillisiä aikaisemmille kohtauksille paitsi keston ja vakavuuden mukaan
• Oireet, erityisesti päänsärky, kestävät yli 72 tuntia
• Oireet, jotka heikentävät
• Oireita ei oteta paremmin huomioon toisella ICHD-3-diagnoosilla

Joskus neurologiset suorituskykytestit tai magneettikuvaus (MRI) voidaan suorittaa muiden harvinaisten syiden, kuten aivovamman tai aivokasvaimen, sulkemiseksi pois.

Hoito

Ihmiset, joilla on migreenosus-tila, eivät yleensä löydä helpotusta tavallisten migreenilääkkeiden kanssa. Tästä syystä näitä migreeneja hoidetaan usein päivystyspoliklinikalla. Hoidot voivat sisältää:

• Laskimonsisäiset (IV) nesteet
• Lääkkeet pahoinvoinnin ja oksentelun hallitsemiseksi, kuten Compazine (proklorperatsiini)
• Triptaanit, erityisesti subkutaaninen sumatriptaani tai DHE (dihydroergotamiini), jota seuraa laskimoon annettava NSAID, kuten Toradol (ketorolakki)
• Lääke, jota kutsutaan dopamiinireseptorin antagonisteiksi (dopamiinisalpaajat): Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet, kuten Reglan (metoklopramidi), proliksiini (fluphenatsiini) ja toratsiini (klooripromatsiinihydrokloridi), joiden on osoitettu olevan erityisen tehokkaita migreenosuksen hoidossa.
• Steroidit, kuten deksametasoni: Yksi pienestä otoksesta ihmisistä osoitti, että 80 prosentilla potilaista, joilla oli status migrainosus, oli merkittävä kivunlievitys, kun he ottivat deksametasonia kahdesti päivässä neljän päivän ajan.
• Laskimonsisäinen natriumvalproaatti, kouristuksia estävä lääke
• Ergotamiinit, kuten DHE (dihydroergotamiini).

Ehkäisy

Strategiat migreenosustilan estämiseksi ovat yleensä samat kuin ne, joita käytetään migreenin estämiseen auran kanssa tai ilman. Päiväkirjan pitäminen jokaisen kokeneen migreenin laukaisijoiden kirjaamiseksi voi auttaa välttämään niitä tulevaisuudessa.

Muita strategioita ovat vaihtoehtoiset hoidot - mukaan lukien akupunktio, hieronta ja tietyt yrtit ja lisäravinteet - ja elämäntapatoimenpiteet, kuten stressin vähentäminen, liikunta, tiettyjen ruokien välttäminen, nesteytyminen ja riittävä uni.

Haluat ehkä myös keskustella lääkärisi kanssa lääkkeiden käytöstä, joita käytetään migreenin estämiseen. Nämä sisältävät:

• Verenpainelääkkeet (verenpainetta alentavat aineet), kuten metoprololi, propranololi ja timololi
• Masennuslääkkeet, kuten Elavil (amitriptyliini) ja Effexor (venlafaksiini)
• Antikonvulsantit: Näihin kuuluvat valproaattituotteet, divalproex-natrium, natriumvalproaatti ja Topamax (topiramaatti).
• Lääkkeitä, jotka on merkitty migreeniksi

Koska akuuttien migreenien hoitoon käytettävät lääkkeet, kuten yksinkertaiset käsikauppalääkkeet, triptaanit, ergotamiinit, opioidit ja butalbitaaliyhdisteet, voivat johtaa liikakäyttöön liittyviin päänsärkyihin (jotka liittyvät migreenos-tilaan), yritä rajoittaa näiden lääkkeiden käyttöä jos mahdollista.

Sana Verywelliltä

Jos sinulla on tavallista vakavampi migreeni, joka ei häviä kolmen päivän kuluessa, ilmoita asiasta terveydenhuollon tarjoajalle, joka neuvoo sinua jatkamaan.