Pagofagia on termi, jota käytetään kuvaamaan pakkoa pureskella jäätä. Vaikka sitä pidetään pica-muotona (psykologinen häiriö, jolle on tunnusomaista muiden kuin elintarvikkeiden, kuten hiusten ja paperin, syöminen), pagofagia voi myös olla merkki raudan puute-anemiasta, tilasta, jossa raudan puute aiheuttaa terveiden terveyden laskun punasolut.
FotografiaBasica / E + / Getty ImagesOireet
Pagofagian ensisijainen oire on pakollinen jään pureskelu ja syöminen. Tämä syy voi olla psykologinen, mutta se voi myös olla fysiologinen vaste raudanpuuteanemiaan.
Pagofagia Pica-muodossa
Kun pagofagia on pica-muoto, sen voi helposti ohittaa jokainen, jota se ei häiritse. Lisäksi, koska jään syöminen ei yleensä ole vaarallista, se ei liity vakavien oireiden tyyppiin, kuten vatsakipu, ummetus, ripuli, oksentelu tai verinen uloste, joita tavallisesti esiintyy ihmisillä, jotka syövät pakolla savea, kiviä tai maalipaloja. .
Yksi ongelmavoiesiintyy pagofagian kanssa on hampaiden vaurio. Tämä pätee erityisesti lapsille, joilla on tila, jonka hampaat ovat edelleen kehittymässä. Jään pureskeleminen voi tavallisesti vahingoittaa hampaiden kiilettä ja johtaa ongelmiin, kuten hampaan kipu ja lisääntynyt kylmyysherkkyys. Monet pagofagiaa sairastavat ihmiset eivät edes tiedä ongelmaa, ennen kuin täytteet tarvitsevat vaihdon tai hampaat yhtäkkiä.
Pagofagia ja muut pica-muodot ovat luonteeltaan tavanomaisia, mutta ne voivat pahentua, kun elämässä on lisärasituksia.
Klassinen merkki pica-assosioituneesta pagofagiasta on jäätä pureskelematta, vaikka hampaat ovat vaurioituneet tai puuttuvat.
Pagofagia ja raudanpuuteanemia
Pagofagia on täysin erilainen asia, jos se esiintyy raudan puutteen seurauksena. Raudanpuuteanemia on eräänlainen anemia, jota esiintyy, kun elimistössäsi ei ole tarpeeksi rautaa. Rauta on välttämätöntä punasolujen ja hemoglobiinin, rautaa sisältävän molekyylin, joka kuljettaa happea koko kehossa, muodostumiselle).
Rautapulalla on taipumus kehittyä hitaasti, koska keholla on yleensä runsaasti varoja luuytimessä ja maksassa. Kun rautatasot alkavat laskea, pagofagia voi joskus olla varhainen, vaikkakin yleisesti unohdettu, puutteen merkki.
Kun pagofagiaa esiintyy raudan puutteessa, jään kulutus alkaa äkillisellä halulla ja pahenee samanaikaisesti raudan ehtymisen kanssa.
Pagofagiaan ei yleensä liity muita anemian muotoja, kuten hemolyyttinen anemia, tuhoisa anemia tai aplastinen anemia.
Raudanpuuteanemian aiheuttama pagofagia esiintyy todennäköisesti yhdessä anemian klassisten oireiden kanssa, mukaan lukien:
- Väsymys
- Pyörrytys
- Heikkous
- Päänsärky
- Kalpea iho
- Hengenahdistus
- Ärsyttävyys
- Matala sietokyky liikuntaan
- Sydämentykytyksiä
- Rintakipu
- Kielen tulehdus
- Nielemisvaikeudet
- Levottomat jalat -oireyhtymä
Raudanpuuteanemian oireet lapsilla voivat poiketa aikuisten oireista. Yksi lasten tyypillisistä oireista on limakalvojen vaaleneminen suun sisäpuolella, kielellä ja erityisesti sisemmissä silmäluomissa ja sidekalvossa (silmänvalkeat).
Syyt
Kuten pagofagian oireet, pagofagian syyt voivat olla joko psykologisia tai fysiologisia.
Psykologiset syyt
Satunnainen jääpurenta ei osoita pagofagiaa. Pica on määritelmän mukaan epänormaalia ja liiallista syömistä ravitsemattomista aineista, mukaan lukien jää, yli kuukauden ajan, mikä on "epäasianmukaista yksilön kehitykselle". Yksinkertaisesti sanottuna se on käyttäytymistä, joka on sekä vahingollista terveys tai hyvinvointi ja pakonomainen, mikä tarkoittaa, että et pysty pysäyttämään käyttäytymistä, vaikka olisit tietoinen siitä.
Jotkut tutkijat ovat huomanneet, että pagofagiapotilailla on taipumus syödävähintäänyksi tarjotin jäätä päivässä.Jotkut tapaukset ovat vieläkin äärimmäisempiä, ja ne ilmenevät hammasvammoja, hampaiden menetyksiä ja ravitsemuksellisia puutteita.
Amerikkalaisen psykiatrisen yhdistyksen (APA) mukaan ruokinta- ja syömishäiriöt, mukaan lukien pica, ovat tiiviisti pakko-oireisen häiriön (OCD) kanssa. Stressi pahentaa oireita melkein aina.
Ei ole harvinaista, että pagofagiaa esiintyy muiden pica-muotojen kanssa, mukaan lukien geofagia (lian syöminen), amylofagia (tärkkelys), litofagia (kivet), trikofagia (hiukset, villa ja muut kuidut).
Autistiset lapset ja aikuiset kokevat usein pagofagiaa ja muita pica-muotoja osana toistuvaa ja siksi psykologisesti lohduttavaa käyttäytymistä.
Raudanpuute
Anemian yhteydessä pagofagia voi kehittyä vastauksena akuuttiin raudan puutteeseen. Tämän osoittavat osittain tutkimukset, jotka ovat osoittaneet, että raudan lisäys voi kääntää pikan ja anemian (mukaan lukien levottomat jalat -oireyhtymä) oireet viimeaikaisilla verenluovuttajilla.
Tätä tukee tutkimus, jossa pica on yleisempää kehitysmaissa, joissa ravitsemukselliset puutteet ovat yleisiä. Kehittyneessä maailmassa pagofagiaa esiintyy pääasiassa lapsilla, raskaana olevilla naisilla ja mahan ohitusleikkauksen läpikäyneillä ihmisillä.
Lasten yleinen syy raudan puutteeseen liittyy kasvupurkauksiin, joissa lapsen ravintotarpeet kasvavat voimakkaasti. Vastaavasti raskaana olevilla naisilla hapen tarve kaksinkertaistuu vauvan kasvaessa. Mahalaukun ohituksella leikkaus vähentää kudosaluetta, jonka kautta ravinteet, mukaan lukien rauta, voivat imeytyä, mikä johtaa puutteeseen.
On kuitenkin todisteita siitä, että pagofagia ja muut pica-muodotsyyanemiaan johtavat ravitsemukselliset puutteet. Tämä sisältää syömishäiriöt, jotka yleensä liittyvät pica, OCD, masennus ja muut mielenterveysolosuhteet.
On epäselvää, kuinka yleinen pagofagia on ihmisillä, joilla on raudanpuuteanemia. Joidenkin tutkimusten mukaan tämä vaikuttaa noin 13 prosenttiin, kun taas toiset ovat päätyneet siihen, että jopa joka kolmas voi kokea nämä epänormaalit himot.
Diagnoosi
Joskus voi olla vaikeaa määrittää pagofagian syy, koska ihmiset eivät tavallisesti mene lääkäriin, ennen kuin käyttäytyminen on alkanut häiritä heidän elämäänsä. Ellei ole muita fyysisiä oireita, joihin on puututtava, pagofagia psykologisena tilana voi jäädä diagnosoimattomaksi ja hoitamatta vuosia.
Pican diagnosointi
Pagofagian tai muun pica-muodon diagnosoimiseksi ei ole laboratoriotestejä. Diagnoosi perustuu siihen, täyttävätkö tietyt kriteerit APA: ssaPsyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, viides painos(DSM-5).
Avain tähän on käyttäytymisen jatkuminen yli kuukauden ajan. Muita syitä otetaan huomioon (kuten raskaus ja mahalaukun ohitus). Ihannetapauksessa suoritetaan laboratoriotestit raudan puutteen selvittämiseksi. Jos epäillään, autismia voidaan myös tutkia.
Jos diagnoosin aikana epäillään pagofagiaa, mutta verikokeet ovateivaaditaan, että ne tehdään. Tämä voi estää väärän diagnoosin ja fyysisen eikä psykologisen tilan epäasianmukaisen hoidon.
Raudan puutteen diagnosointi
Jos anemiasta on fyysisiä merkkejä, raudan puute voidaan vahvistaa verikokeilla. On olemassa useita lääkäreitä, jotka voivat suorittaa yhdestä verestä ottaakseen puutteen. Näitä rautatestejä ovat:
- Seerumin rauta
- Seerumi Ferritiini
- Seerumi Transferrin
- Raudan sitova kokonaiskapasiteetti (TIBC)
- Transferriinireseptoriproteiini (TRP)
- Transferriinin saturoitumistesti (TSAT)
Täydellinen verenkuva (CBC) suoritetaan myös verisolujen verisolujen koostumuksen mittaamiseksi. Näiden testien tulokset voidaan yleensä palauttaa yhdestä kolmeen työpäivään laboratoriosta riippuen.
On harvinaista, että pagofagia on ainoa syy lääkärikäynnille, elleivät oireet ole niin vakavia, että aiheuttavat aitoa ahdistusta. Vaikka henkilö voidaan ohjata psykiatrin tai psykologin luo, saattaa olla tarkoituksenmukaisempaa tehdä ensin verikokeet, vaikka selkeitä oireita ei olisikaan.
Raudanpuute voi esiintyä ilman anemiaa, usein epänormaalin verenhukan seurauksena epänormaalista kuukautisvuodosta, keliakiasta tai jopaH. pyloriLoppujen lopuksi, jos pagofagiaa esiintyy, verirauta tulisi testata.
Hoito
Pagofagian hoitoa ohjaa syy. Psykologiset syyt vaativat yleensä laajaa ja joskus jatkuvaa hoitoa. Fyysisten syiden hoitoon kuuluu rautatasojen saattaminen normaaliksi ja puutteen taustalla olevan syyn hallinta.
Pica
Jos pagofagia kehittyy ilman fyysistä syytä, tulisi harkita lähettämistä psykiatriin tai psykologiin, jolla on kokemusta ruokinta- ja syömishäiriöistä.
Koska pagofagia ei aiheuta terveysriskejä, joita joillakin pica-muodoilla on - kuten plumbofagia (epänormaali lyijyn syöminen) - lääketieteellisiin toimenpiteisiin, kuten lyijykelaatiohoitoon, saattaa olla vähemmän tarvetta. Tämä ei tarkoita sitä, että pagofagiahoito olisi yhtä huolestuttavaa. Aliravitsemus on pican yleinen piirre ja saattaa vaatia aggressiivisia ruokavalion toimenpiteitä pitkäaikaisten haittojen estämiseksi.
Yksi yleisimmistä lähestymistavoista ruokinta- ja syömishäiriöiden hoidossa on kognitiivinen-käyttäytymisterapia (CBT), jossa ajattelutapoja tai käyttäytymismalleja muutetaan työskentelemällä terapeutin kanssa syiden selvittämiseksi.
Tällä hetkellä pica-hoidossa ei ole hyväksyttyjä lääkkeitä. Jotkut lääkärit ovat hyväksyneet Zyprexan (olantsapiini), yleensä skitsofreniaan käytetyn lääkkeen, käytön vähentääkseen halua syödä muita kuin elintarvikkeita.
Jos pica on OCD: n laajennus, masennuslääkkeitä, kuten Anafranil (klomipramiini), Luvox (fluvoksamiini), Paxil (paroksetiini), Prozac (fluoksetiini) tai Zoloft (sertraliini), voidaan suositella.
Raudanpuute
Jos diagnosoidaan lievä raudanpuuteanemia, lääkäri voi ensin suositella syömään enemmän rautapitoisia elintarvikkeita kehon rautavarastojen täydentämiseksi. Rautalisäaineet ovat osoittautuneet erityisen tehokkaiksi pagofagialle ja muille akuuteille raudan puuteoireille, mukaan lukien levottomat jalat -oireyhtymä.
Toinen vaihtoehto on Injectafer (rautakarboksimaltoosi), suonensisäisesti (laskimoon) annettava raudan korvaushoito aikuisille, jotka eivät reagoi oraalisiin rautalisiin tai eivät siedä niitä.Jos kaikki muu epäonnistuu tai puutteen aiheuttaa vakava verenhukka , verensiirto voi olla tarpeen.
Lisähoitoja voidaan tarvita raudanpuutteen taustalla olevan syyn perusteella.
Rautalisäaineita ei tule käyttää jatkuvasti, ellei lääkäri neuvo. Niiden liikakäyttö voi aiheuttaa hemokromatoosia (raudan ylikuormitusta), mikä voi johtaa vakavaan vatsakipuun, maksavaurioon, keuhkotulehdukseen ja kardiomegaliaan (laajentunut sydän).
Sana Verywelliltä
Se, että sinä tai joku tuntemastasi pureskelee jäätä, ei saisi aiheuttaa huolta. Useimmissa tapauksissa tapa voi olla ärsyttävä, mutta muuten vaaraton. Harkitse lääkärin käyntiä vasta, kun siitä tulee pakonomainen tai liiallinen. Joissakin tapauksissa se voi olla merkki raudan puutteesta, tilasta, jota voidaan yleensä hoitaa täydennyksillä ja / tai ruokavalion muutoksilla.
Jos pakko häiritsee ihmisen terveyttä tai elämänlaatua, on yhtä tärkeää etsiä diagnoosi pätevältä mielenterveyden ammattilaiselta. Pagofagiaa ja muita pica-muotoja esiintyy harvoin yksinään ja ehkä merkki suuremmasta mielenterveyden tilasta, joka tarvitsee hoitoa.
