Retinoidit ovat A-vitamiinin muotoja, jotka toimitetaan ajankohtaisina ja suun kautta otettavina formulaatioina, jotka voivat hidastaa ihosolujen kasvua psoriaasipotilailla. Retinoideja on käytetty niiden käyttöönotosta vuonna 1971 lähtien monien ihohuolen hoitoon, pienistä ryppyistä tasaisiin syyliihin , akne tietyntyyppisille ihosyöville.
vadimguzhva / istockYhteensä Yhdysvalloissa on hyväksytty käytettäväksi kuusi paikallista ja viisi oraalista retinoidia. Näistä kaksi on tarkoitettu psoriaasin hoitoon:
- Tazorac (tazaroteeni), levitetään paikallisesti voiteena, geelinä tai vaahtona lievään tai kohtalaiseen psoriaasiin
- Soriataani (asitretiini), suun kautta otettuna gelcap-muodossa vain vaikeaan psoriaasiin
Molemmat ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.
Kuinka he työskentelevät
Psoriasis on tulehduksellinen autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista keratinosyytteinä tunnettujen ihosolujen hypertuotanto. Sen sijaan, että keratinosyytit kääntyisivät 28-30 päivän välein, kuten niiden on tarkoitus, jakautuvat uskomattoman nopeutetulla nopeudella - kolmen tai viiden päivän välein - kroonisen tulehduksen taakan alla. Tämä voi johtaa kuivan, kutisevan ihon plakkien muodostumiseen.
Retinoidit toimivat helpottamalla solujen vaihtumista. Tulehdusten, kuten kortikosteroidien ja tautia modifioivien reumalääkkeiden (DMARD) lieventämisen sijaan, retinoidit tunkeutuvat ihosoluihin ja sitoutuvat mitoosia (solujen jakautumista) sääteleviin DNA-reseptoreihin. Näin tekemällä retinoidilääkkeet voivat:
- Hidas ihosolujen hypertuotanto
- Pienennä ihon plakkien kokoa ja paksuutta
- Edistää kuolleiden ihosolujen irtoamista
- Vähennä kuivumista ja hilseilyä
- Paranna ihon ulkonäköä
Tazorac (tazaroteeni)
Tazorac-kerma oli ensimmäinen Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymä retinoidivalmiste psoriaasin hoitoon. Lääkkeen yleiset versiot on sittemmin otettu käyttöön tuotenimillä Avage, Fabior, Zorac ja muut.
Käyttää
Tazorac on hyväksytty aikuisten ja alle 12-vuotiaiden lasten hoitoon lievää tai kohtalaista plakkipsoriaasia, joka peittää alle 20% kehosta. Nuoremmat lapset saavat käyttää tuotetta vain pätevän ihotautilääkärin ohjauksessa.
Ajankohtaiset kortikosteroidit yhdessä pehmentävien kosteusvoiteiden kanssa ovat yleensä tehokkaampia saamaan oireet hallintaan kuin Tazorac.Silloin Tazoracia käytetään yleensä, jos paikalliset kortikosteroidit eivät tarjoa helpotusta tai aiheuttavat vakavia sivuvaikutuksia. Sitä käytetään harvoin yksinään ja se voidaan yhdistää paikallisen steroidin tai D-vitamiinijohdannaisen kanssa molempien hyötyjen saamiseksi.
Tazorac on tehokas myös ylläpitohoitona, kun tila on saatu hallintaan, koska sillä on vähemmän pitkäaikaisia sivuvaikutuksia.Sen tiedetään myös lisäävän valoherkkyyttä ja voi lisätä valohoidon etuja.
Tazoracia voidaan käyttää jopa tukemaan vaikean psoriaasin hoitoa, kun sitä käytetään yhdessä voimakkaampien oraalisten tai injisoitujen lääkkeiden kanssa.
Vasta-aiheet
Tazoracilla on mustan laatikon varoitus, joka kehottaa naisia olemaan koskaan käyttämättä lääkettä raskauden aikana. Se on raskausluokan X lääke, mikä tarkoittaa, että se voi aiheuttaa sikiövaurioita ja sitä tulisi harkita vain, kun muita vaihtoehtoja ei ole käytettävissä.
Tutkijat eivät ole varmoja siitä, voiko Tazorac siirtyä vauvalle äidinmaidon kautta, joten keskustele lääkärisi kanssa ymmärtääkseen hoitotyön edut ja riskit hoidon aikana.
Tazoracia ei tule antaa potilaille, joilla on tunnettu allergia tazaroteenille tai tuotteen jollekin muulle aineelle.
Annostus
Tazoracia on saatavana kerman, geelin ja vaahdon muodossa 0,05% ja 0,1% vahvuuksina. Vertailun vuoksi 0,1-prosenttinen formulaatio on tehokkaampi, mutta aiheuttaa myös todennäköisemmin sivuvaikutuksia. Tämän vuoksi ihotautilääkäri määrää todennäköisesti 0,05-prosenttisen formulaation ja vaihtaa sinut tarvittaessa vahvempaan 0,1-prosenttiseen formulaatioon.
Toisin kuin useimmat kortikosteroidivoiteet, 0,1-prosenttinen formulaatio on turvallista käyttää kasvoilla. Vaahtomuunnos on erityisen hyödyllinen päänahan psoriaasin hoidossa, koska se voi tunkeutua paremmin paksuun hiukseen.
Sovellus
Tazoracia käytetään kerran päivässä ja levitetään vain vaurioituneelle iholle. Kuivuuden estämiseksi hiero kevyesti kosteuttavaa voidetta iholle ennen ohuen kerroksen Tazorac-voidetta. Voit tehdä samoin päänahan kanssa, mutta vältä raskaampia päänahan seerumeita tai öljyjä, jotka voivat estää imeytymisen.
Tazoracia ei tule koskaan käyttää sisäisesti, mukaan lukien suu, emätin tai peräaukko. Sitä ei pitäisi myöskään soveltaa sukuelimiin, ellei ihotautilääkäri kehota sinua tekemään niin. Jos huomaat silmäsi, huuhtele huolellisesti vedellä.
Välttääksesi ympäröivän ihon ärsytystä, taputtele vaseliiniestettä plakin reunan ympärille ennen Tazoracin levittämistä.
Sivuvaikutukset
Tazoracin käytön yleisimmät sivuvaikutukset (10–30% käyttäjistä) ovat:
- Kutina
- Palaa
- Pistely
- Kuivuus ja hilseily
- Ihon punoitus
- Ihokipu
Monet näistä haittavaikutuksista korjaavat, kun kehosi sopeutuu lääkitykseen; saatat kuitenkin joutua pienentämään annosta tai "pulssi" -hoitoa päivillä ja päivillä, kunnes pystyt sietämään sitä paremmin. Keskustele lääkärisi kanssa ennen annoksen säätämistä.
Edellä mainitun lisäksi joillakin ihmisillä voi olla psoriaasin oireiden lyhytaikainen paheneminen itse.
Tazorac voi myös tehdä ihostasi erittäin herkän auringolle. Tämän vuoksi sinun on käytettävä aurinkovoidetta ja käytettävä suojavaatteita ulkona. Suojaamaton iho palaa todennäköisemmin, mikä puolestaan voi aiheuttaa oireiden pahenemisen.
Soita lääkärillesi, jos haittavaikutukset jatkuvat tai pahenevat tai jos sinulla on rakkuloita, kuoriutumista, ihottumaa, voimakasta punoitusta, turvotusta, lämpöä, tihkumista tai kuumetta.
Vuorovaikutukset
Jos otat valoherkkyyttä lisääviä lääkkeitä, sinun on toteutettava ylimääräisiä varotoimia ulkona ollessasi tai vaihdettava toiseen tuotteeseen.
Esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa Tazoracin kanssa, ovat:
- Tiatsidilääkkeet, kuten Diuril (klooritiatsidi), käytetään korkean verenpaineen hoitoon
- Tietyt antibiootit, mukaan lukien tetrasykliini, doksisykliinisiprofloksasiini ja Bactrim (sulfametoksatsoli / trimetopriimi)
Kerro lääkärillesi kaikista lääkkeistä, joita käytät ennen hoidon aloittamista, mukaan lukien lääkkeet, ravintolisät, rohdosvalmisteet ja virkistyslääkkeet. Älä koskaan lopeta Tazoracia ilman lääkärisi lupaa.
Soriataani (asitretiini)
FDA hyväksyi Soriatanen käytettäväksi vuonna 2003 vaikean psoriaasin hoitoon aikuisilla. Se on toisen sukupolven retinoidi, joka on kehitetty aikaisemmasta Tegison-nimisestä lääkkeestä (etretinaatti). Tegison poistettiin markkinoilta vuonna 1998 suuren sivuvaikutusten riskin vuoksi.
Käyttää
Soriatane-valmistetta käytetään vain vaikeaa psoriaasia sairastavilla aikuisilla, jotka eivät ole reagoineet ensimmäisen ja toisen linjan lääkkeisiin, kuten hydrokortisonikreemiin, metotreksaattiin tai syklosporiiniin.Vakavalla psoriaasilla määritellään yleensä psoriaattiset plakit yli 30 prosentissa kehosta kasvojen, kämmenten tai pohjien suurissa osissa.
Soriatane-valmistetta käytetään usein yhdessä valohoidon tai uuden sukupolven biologisten lääkkeiden, kuten Humira (adalimumabi) ja Enbrel (etanersepti) kanssa.
Vasta-aiheet
Kuten Tazorac, Soriatane on raskausluokan X lääke ja jakaa mustan laatikon varoituksen, joka osoittaa, että lääkettä ei koskaan pidä käyttää raskaana oleville naisille. ("jaettu selkäranka") sikiössä.
Samoin ei tiedetä, voiko Soriatane kulkeutua äidinmaidon läpi, joten keskustele lääkkeen käytöstä, jos imetät tai aiot tehdä niin.
Soriatane-valmistetta ei tule käyttää ihmisillä, joilla on tunnettu allergia asitretiinille tai muulle lääkkeen ainesosalle. Muita vasta-aiheita ovat:
- Vaikea maksasairaus
- Vaikea munuaisten vajaatoiminta
- Metotreksaatti, joka lisää maksatoksisuuden riskiä
- Tetrasykliiniantibiootit, jotka voivat aiheuttaa epänormaalia kallonsisäistä painetta
Annostus
Soriataania on saatavana geelikorkina 10 milligramman (mg), 17,5 mg tai 25 mg vahvuutena. Sitä määrätään yleensä kerran päivässä, 25-50 mg: n annoksena, ja se otetaan ruoan kanssa optimaalisen imeytymisen saavuttamiseksi.
Vaikka se on tehokas, voi kestää jopa kolme kuukautta, ennen kuin tunnet Soriatane-hoidon edut. Tänä aikana saatat kokea tilapäistä oireiden pahenemista. Tämä on normaalia eikä ole osoitus hoidon epäonnistumisesta.
Sivuvaikutukset
Soriatanen käytön sivuvaikutukset ovat merkittäviä ja joskus vakavia. Itse asiassa FDA: n mukaan 98% käyttäjistä kokee haittavaikutuksia; vähintään joka neljäs käyttäjä lopettaa hoidon sietämättömyyden vuoksi.
Soriatanen yleisimpiä sivuvaikutuksia (esiintyy vähintään 10%: lla käyttäjistä) ovat:
- Huultulehdus
- Hiustenlähtö
- Kuorinta ihoa
- Aivastelu
- Vuotava nenä ja ruuhkia
- Kuiva iho
- Kynsien muutokset
- Kutina
- Vilunväristykset ja vapina
- Silmien kuivuminen
- Kuiva suu
- Nenä vuotaa
- Nivelkipu
- Selkärangan jäykkyys
- Psoriaasin oireiden paheneminen
- Ihottuma
- Epänormaalit ihon tuntemukset
- Ihon atrofia (oheneminen)
Soriataani voi vaikuttaa myös muihin elinjärjestelmiin, kuten sydämeen, aivoihin, maksaan ja verenkiertoelimistöön. Tämä voi johtaa harvinaisempiin, mutta mahdollisesti vakavampiin sivuvaikutuksiin.
Soita lääkärillesi, jos koet hämmennystä, itsemurha-ajatuksia, oksentelua, puhe- tai liikkumisvaikeuksia, silmien tai ihon keltaisuutta, rintakipuja, epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä tai muita oireita, jotka eivät vaikuta oikealta.
Vuorovaikutukset
Soriatane voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, usein lisäämällä tai vähentämällä yhden tai molempien lääkkeiden veripitoisuutta. Näitä ovat:
- Dilantiini (fenytoiini), mikä vähentää epilepsialääkkeen pitoisuutta
- Etanoli (alkoholi), joka voi muuttaa asitretiinin etretinaatiksi
- Glynaasi (glyburidi), mikä lisää diabeteksen lääkkeen tehoa
- Progestiiniin perustuva ehkäisy, mikä vähentää syntyvyyden hallintaa
- A-vitamiini, joka voi johtaa hypervitaminoosiin A (A-vitamiinin toksisuus)
Raskauden ehkäisy
Ottaen huomioon riskit, joita nämä lääkkeet aiheuttavat sikiölle, on suositeltavaa, että naisilla on negatiivinen raskaustesti kaksi viikkoa ennen Soriatane-hoidon aloittamista.Jotkut lääkärit neuvovat naispotilaita aloittamaan hoidon aikana, jolloin he eivät todellakaan ole raskaana.
Soriatanea käyttävän hedelmällisessä iässä olevan naisen on käytettävä ehkäisyä jatkuvasti ja tehtävä raskaustesti joka kuukausi. Soriatanessa olevien naisten on jatkettava tätä kolmen vuoden ajanhoidon lopettamisen jälkeenjohtuen lääkkeen pysyvyydestä elimistössä.
Jos positiivinen raskaustestitulos palautuu, sinun on lopetettava hoito välittömästi ja soitettava lääkärillesi. Jos et pysty noudattamaan ehkäisyä, sinun on ehkä valittava jokin muu hoitomuoto kuin Soriatane.
.jpg)
