Se, että sinulle kerrotaan tai rakkaallasi on vaiheen 3 syöpä, voi olla pelottavaa. Vaiheen 3 syövät ovat edistyneempiä - yleensä kasvaimet ovat laajempia ja voivat olla levinneet (etäpesäkkeitä) kauemmaksi kuin vaiheesta 1 tai 2 - mutta monille vaiheen 3 syöpille on olemassa tehokkaita hoitoja.
Syövän vaiheiden ymmärtäminen - nimeltään TNM-asteikko - on elintärkeää kaikille, joilla on ollut tai on ollut syöpä diagnosoitu rakkaalle. Vaihe vaikuttaa potilaiden eloonjäämisasteeseen, hoitovaihtoehtoihin ja remissiopotentiaaliin.
TMN-asteikolla vaiheen 3 syöpä on melko pitkälle edennyt. Kyseinen kasvain on yleensä kasvanut suureksi, ja sairas kudos voi tunkeutua muihin elimiin (etäpesäkkeisiin). Sitä kutsutaan myös paikallisesti edenneeksi syöväksi tai alueelliseksi syöväksi.
Vaiheen 3 syöpien hoito vaihtelee sairastuneen elimen mukaan, mutta ne ovat yleensä suurempia ja vaikeampia hoitaa kuin vaiheen 1 tai 2 syövät. Vaiheen 3 syövän ennuste riippuu monista muista tekijöistä, mukaan lukien sen sijainti, miten se reagoi hoitoon sekä potilaan terveydestä ja iästä.
Vaiheen 3 syövät vaativat asiantuntijahoitoa ja todennäköisesti paljon sitä. Vaikka jotkut vaiheen 3 syövät voidaan parantaa, nimeltään syövän remissio, ne todennäköisimmin uusiutuvat poistumisen jälkeen.
Lääkärit käyttävät syöpävaiheita verrattaakseen potilaita, joilla on samanlainen diagnoosi, tutkiakseen helpommin hoidon tehokkuutta, seuraamaan henkilön syövän etenemistä ja tapaa arvioida tiettyjen syöpien eloonjäämisaste. Tarkastellaan, miten nämä vaiheet määritetään ja mitä ne tarkoittavat potilaan hoidossa ja ennusteessa.
FatCamera / Getty Images
Määritelmä
Arvioidessaan potilaan syöpävaihetta lääkärit käyttävät Yhdysvaltojen syöpäkomitean kehittämää luokitusjärjestelmää. Siinä on kolme osaa ja sitä kutsutaan TNM-järjestelmäksi. Vaikka kirjainten ja numeroiden varsinainen jakautuminen eroaa syövästä syöpään, niillä on sama yleinen rakenne:
- T järjestelmässä määrittää itse kasvain. Lääkärit analysoivat massan koon ja kuinka pitkälle se on levinnyt - joko kudokseen tai ympäröiviin elimiin. T-luokitus vaihtelee 0: sta 4. Mitä suurempi kasvain ja mitä enemmän se on levinnyt, sitä huonompi potilaan ennuste todennäköisesti on.
- N kuvaa sekä imusolmukkeiden osallistumisen laajuutta että imusolmukkeiden lukumäärää kasvaimen alueella. Kasvaimen N-arvo vaihtelee 0: sta 3: een riippuen siitä, kuinka pitkälle se on levinnyt.
- M tarkoittaa metastaasia - syöpäsolujen leviämistä muihin kiinteisiin elimiin. M-vaihetta on vain kaksi - 0 tai 1 ei tai kyllä. Metastasoitunutta syöpää on vaikeampi hoitaa.
Kaikki syövät eivät käytä TNM-järjestelmää lavastukseen:
- Gynekologiset syövät käyttävät TMN: ää ja FIGO-järjestelmää Kansainväliseltä gynekologien ja synnytyslääkäreiden liittolta.
- Aivojen ja keskushermoston syövillä ei ole muodollista lavastusjärjestelmää, koska ne leviävät harvoin näiden elinten ulkopuolelle.
- Pienisoluiset keuhkosyövät ovat "rajoitettuja" tai "laajoja" niiden levinneisyyden perusteella.
- Verisyöpät käyttävät Rai-, Lugano- tai Binet-lavastusjärjestelmiä.
Vaiheen 3 diagnostiikkaperusteet
Vaikka puhumme vaiheen 3 syövistä yhtenä hirvittävänä asiana, niiden diagnoosi eroaa huomattavasti syöpätyypin perusteella. Yleensä vaiheen 3 syövän diagnoosi vaatii yhden tai useamman kolmesta ominaisuudesta:
- Kasvaimen kasvu tietyn koon ulkopuolella (yleensä mitattuna senttimetreinä)
- Levitä tiettyyn läheisten imusolmukkeiden joukkoon (kuten kainalojen imusolmukkeet rintasyövässä)
- Kasvaimen laajeneminen läheisiin rakenteisiin (esimerkiksi rintaseinä rintasyövässä)
Kun syöpä ei ole diagnosoitu, se ei koskaan muutu. Vaikka lääkäri vaihtaakin syövän diagnoosin uudelleen tai se toistuu (merkitty r: llä), he pitävät alkuperäisen diagnoosin.
Lääkäri lisää uuden vaiheittaisen diagnoosin alkuvaiheeseen ja erottaa sen kirjaimilla - kuten c kliiniselle, p patologiselle (leikkauksen jälkeen) tai hoidon jälkeen (y).
Jotkut vaiheen 3 syövät on jaettu tarkemman luokituksen antamiseksi. Nämä alivaiheet eroavat toisistaan tietyn syöpäelimen perusteella. Esimerkiksi vaiheen 3 rintasyövällä on kolme alaluokkaa:
3A:
- Kasvain on alle 5 senttimetriä (cm), mutta on levinnyt 4-9 solmuun.
- Kasvain on suurempi kuin 5 cm ja on levinnyt 1-9 solmuun.
3B: Kasvain on kaiken kokoinen, mutta se on tunkeutunut rintakehään tai rintojen ihoon ja on turvonnut, tulehtunut tai siinä on haavaumia. Se on saattanut tunkeutua jopa 9 läheiseen solmuun
3C: Kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa, mutta se on levinnyt joko 10 tai useampaan imusolmukkeeseen, solmuihin kaulusluiden lähellä tai imusolmukkeisiin kainalon ja rintaluun lähellä
Lääkärit diagnosoivat myös vaiheen 3C rintasyövät käyttökelpoisiksi tai toimintakyvyttömiksi, mutta se ei tarkoita, etteivät ne ole hoidettavissa. Se tarkoittaa vain, että leikkaus ei pystyisi poistamaan koko kasvainta.
Muut tekijät
On muutama muu asia, joka auttaa lääkäreitä määrittämään syövän vaiheen:
- Solutyyppi: Vaikka syöpiä esiintyisi samassa elimessä, ne saattavat toimia eri tavalla sen perusteella, millainen solu oli muuttunut syöpään. Jokaisessa elimessä on monen tyyppisiä soluja, joilla on erilaiset toiminnot - joista jokin voi tulla syöpäkasvuksi. Todellinen solutyyppi, joka muuttui kasvaimeksi, voi vaikuttaa siihen, miten syöpä toimii ja reagoi hoitoihin. Esimerkiksi limaa tuottavien rauhassolujen ruokatorven syöpä reagoi hoitoon eri tavalla kuin ruokatorven vuorauksen syöpä.
- Kasvaimen sijainti: Kasvaimen sijainti elimen sisällä voi vaikuttaa syöpien vaiheeseen. Esimerkiksi ruokatorven syövän vaiheistus riippuu osittain siitä, mikä osa ruokatorvesta on massa.
- Kasvaimen verimerkit: Joidenkin syöpien kohdalla lääkärit voivat testata veressä tiettyjä solumateriaaleja, yleensä proteiineja. Nämä markkerit voivat auttaa heitä määrittämään, kuinka kasvain vaiheistetaan. Esimerkiksi eturauhassyöpävaihe riippuu eturauhasspesifisen antigeenin, PSA: n, proteiinipitoisuuksista veressä. Suurempi PSA-taso voi tarkoittaa korkeampaa syöpävaihetta.
- Kasvaimen genetiikka: Kasvaimen geenit ja mutaatiot vaikuttavat syövän vaiheisiin. Kun kehon solut muuttuvat syöviksi, niiden geenit muuttuvat nopeasti ja kehittävät uusia ominaisuuksia
Diagnoosi
Koska syövät ovat niin monimutkaisia, niiden vaiheistamiseen käytetään monia testejä ja menettelyjä. Ne vaihtelevat kasvaintyypin mukaan, eivätkä kaikki sovi kaikille syöpille.Tässä on muutama vakiotesti ja mitä he yleensä etsivät:
- Kuvantamistestit: Lääkärit käyttävät kuvantamistestejä, kuten röntgen-, tietokonetomografia (CT), MRI-, ultraääni- ja positroniemissiotomografia (PET) -tutkimuksia vertaisarvosteluun kehon sisällä leikkaamatta potilasta auki. Nämä kuvat antavat lääkärille paremman käsityksen kasvaimen koosta ja koostumuksesta. He voivat myös kertoa heille muista kärsineistä elimistä ja verenkierrosta.
- Endoskopia: Endoskopia, jossa lääkäri työntää pienen putken tai langan kehoon sisäelinten visualisoimiseksi pienellä kameralla, sisältää testit, kuten kolonoskopia, bronkoskopia, laparoskopia. Lääkärit käyttävät putkea ottamaan kuvia ja ottamaan jopa näytteen epätavallisista löydöksistä.
- Biopsia: Biopsian aikana lääkäri ottaa kudosnäytteen mahdollisesta kasvaimesta ja tarkastelee sitä sitten mikroskoopilla. Nämä kudosnäytteet voivat olla mistä tahansa kehosta - mukaan lukien iho, luuydin tai rinta. Biopsiat voivat olla tyhjiöavusteisia tai hienoneuloja (FNA).
- Laboratoriotestit: Lääkärit voivat oppia paljon testaamalla veresi, muut kehonesteet ja kudosnäytteet (biopsiat). Testit voivat etsiä kasvainmarkkereita, jotka voivat kertoa heille lisää syöpäsi. He voivat testata syövän geenejä saadakseen lisätietoja siitä ja tekemällä yleisiä verikokeita potilaan terveyden seuraamiseksi.
Hoito
Leikkaus on yleensä lääkärin ensimmäinen puolustuslinja kasvainta vastaan. Kirurginen resektio on edullinen hoitovaihtoehto useimmille kiinteiden kasvainten syöpille.
Joissakin tapauksissa vaiheen 3C syöpät läpikäyvät kemoterapiaa kasvaimen koon pienentämiseksi ja sitten kirurgisen poistamiseksi.
Näitä hoitoja ovat:
- Kemoterapia käyttää voimakkaita lääkkeitä syöpäsolujen tappamiseen. Se hoitaa syöpää ja voi myös helpottaa syövän oireita. Chemo tappaa myös kehon nopeasti kasvavat solut - esimerkiksi ne, jotka ympäröivät suun, suoliston ja karvatupen. Se aiheuttaa monia haittavaikutuksia - mukaan lukien hiustenlähtö.
- Sädehoito käyttää säteilyä tappamaan syöpäsolut. Säteily on energiaa, joka voi vahingoittaa soluja, joten lääkärit käyttävät sitä heikentämään syöpäsoluja. He yleensä kohdistavat tämän hoidon tiettyyn kehon alueeseen - missä syöpä on - mutta vaikutuksen näkyminen voi kestää päiviä tai viikkoja.
- Hormoniterapia, joka tunnetaan myös nimellä hormonaalinen hoito, pätee vain joihinkin kasvainten muotoihin - sellaisiin, jotka tarvitsevat hormonien kasvua - yleensä eturauhas- ja rintasyöpiin. Ottamalla syöpäsolut pois hormoneista, tämä hoito voi hoitaa syöpää ja helpottaa syöpäoireita. Koska nämä hoidot kohdistuvat kehon hormoneihin, niillä on sivuvaikutuksia, jotka eroavat sukupuolen mukaan.
- Kohdennettu hoito, henkilökohtaisen lääketieteen muoto, on erityisesti suunniteltu syöpää vastaan sen genetiikan perusteella. Nämä hoidot voivat auttaa hidastamaan ja pysäyttämään syöpäsolujen kasvua ja leviämistä kohdentamalla muutokset, jotka antavat näiden solujen kasvaa hallitsemattomana. Kohdennetut hoidot voivat olla lääkkeitä tai vasta-aineita, jotka on valmistettu kasvaimen erikoistuneita proteiineja vastaan.
- Immunoterapia käyttää kehon immuunijärjestelmää syöpää vastaan. Se voi olla yllättävää, mutta elimistössä on monia mekanismeja, jotka löytävät ja tuhoavat mahdollisesti syöpäsolut päivittäin. Nämä hoidot auttavat tukemaan kehon immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan.
Se, mitä hoitoja onkologi käyttää syövän diagnosointiin, riippuu suuresti syövän tyypistä, kuinka pitkälle se on levinnyt, ja monista muista kriteereistä. Tarkastellaan esimerkiksi kolmen yleisen syöpätyypin kolmannen vaiheen diagnoosin yleistä hoitomenetelmää:
- Rintasyöpä: Lääkärit yleensä hoitavat vaiheen 3 rintasyöpiä kemoterapialla ensin kutistamaan kasvaimen kokoa ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeen säteily- ja hormonihoitoja voidaan käyttää jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseen.
- Paksusuolen syöpä: Ensimmäisen vaiheen kolorektaalisyövän ensimmäinen siirto on yleensä leikkaus paksusuolen syöpäosien ja niihin liittyvien imusolmukkeiden poistamiseksi. Kasvaimen säteilyä voidaan käyttää, eikä niitä voida poistaa kokonaan.
- Melanooma: Vaiheen 3 melanooman hoito alkaa leikkauksella, yleensä leveällä vuoteella ja paikallisten imusolmukkeiden poistolla. Immuno- ja kohdennetut hoidot voivat vähentää kasvainten paluun riskiä - mahdollisesti yhdessä säteilyn tai kemoterapian kanssa, varsinkin jos imusolmukkeiden tunkeutuminen on raskasta.
Kun syövän merkit ja oireet ovat hävinneet, potilas ilmoitetaan onnistuneesti hoidetuksi ja remissiossa. Vaiheen 3 syöpien remissioprosentit, kuten eloonjäämisaste, vaihtelevat syöpätyypin ja käytettävissä olevien hoitojen mukaan.
Vaiheen 3 syövän hoito-ohjelmat voivat olla monimutkaisia, ja niihin voi osallistua monia lääkäreitä, sairaanhoitajia ja keskuksia. Yksi asia, joka voi auttaa potilaita, on palliatiivisen hoidon ryhmä. Nämä erikoistuneet lääkärit, sairaanhoitajat ja sosiaalityöntekijät työskentelevät vakavasti sairaiden potilaiden kanssa oireiden ja hoidon sivuvaikutusten lievittämiseksi. He pyrkivät parantamaan potilaiden stressitasoja. Syöpävaiheesta riippumatta palliatiivinen hoito voi auttaa.
Ennuste
Heidi Sain / EyeEm
Vaiheen 3 syöpien ennuste voi vaihdella syöpätyypin, luokan, genetiikan ja muiden ominaisuuksien mukaan.Potilaan piirteet voivat myös vaikuttaa ennusteeseen. Ikä, yleinen terveydentila, jos he ovat aktiivisia tai aikaisempia tupakoitsijoita, ja heidän suorituskykytilansa - tapa arvioida potilaan kykyä suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä vaikuttavat ennusteeseen ja selviytymiseen.
Lääkärit käyttävät eloonjäämisasteita arvioidakseen, kuinka todennäköisesti henkilö, jolla on tietty diagnoosi, on edelleen elossa viiden vuoden kuluttua. Syöpäkohtainen eloonjäämisaste olisi osa ihmisistä, joilla on tietty diagnoosi, joka ei ole kuollut syöpään. Suhteellinen eloonjäämisaste arvioi, kuinka moni diagnosoiduista ihmisistä ei ole kuollut mihinkään (syöpään tai muuhun) tuona aikana.
Eloonjäämistä mitataan tyypillisesti viiden vuoden eloonjäämisasteella (lukumäärä sadasta ihmisestä, joiden odotetaan elävän vähintään viisi vuotta), vaikka saatat nähdä myös yhden vuoden, 2 vuoden ja 10 vuoden eloonjäämisasteet .
Löydät syövän eloonjäämisasteet National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) -ohjelman tietokannasta, joka on kerännyt ja julkaissut syöpätilastoja 19 osavaltiosta vuodesta 1973 lähtien.
SEER-tietokanta ei käytä TNM-välitysjärjestelmää. Syöpärekisterit, kuten SEER, käyttävät yleensä kolmivaiheista lähestymistapaa:
- Paikallinen: jossa syöpäsolut ovat vain alueella, jolla se ensin kehittyi
- Alueellinen: jossa kasvain on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin, kudoksiin tai elimiin (yleensä tämä sisältää vaiheen 3 syövät)
- Kaukana: jossa syöpä on levinnyt kehon syrjäisiin osiin
Vaikka nämä määritelmät helpottavat syöpärekisterien luokittelua potilaille, SEER-määritelmille on rajoituksia. Nimittäin monet vaiheen 2 ja 3 syövät täyttävät SEER-määritelmän "alueellinen", kun taas vaiheen 3C reunat ovat lähempänä "kaukaisia".
Pidä tämä mielessä, kun tarkastelet alla olevia viiden vuoden eloonjäämisasteita - ne tarjoavat sinulle vain yleisen arvion elinajanodotteesta.
Katso yleiskatsaus eloonjäämisasteista näistä luvuista NCI: n SEER-tietokannasta, joka seuraa syövän esiintyvyyttä ja tuloksia. Seuraavat kymmenen parhaan syövän luvut ovat viiden vuoden eloonjäämisaste (suhteessa vastaaviin ihmisiin, joilla ei ole syöpää) "alueelliselle" diagnoosille vuosien 2010 ja 2016 tietojen perusteella.
Poikkeuksia ovat lymfooma ja leukemia, jotka lääkärit asettavat eri tavalla. Ei-Hodgkin-lymfoomanumero on vaiheen 3 eloonjääminen ja leukemia on yleinen viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste (missä tahansa vaiheessa).
Sana Verywelliltä
Syöpädiagnoosi on elämää muuttava tapahtuma, varsinkin kun diagnosoidaan myöhemmässä vaiheessa oleva syöpä. Mutta vaiheen 3 syöpä ei ole kuolemantuomio. Eloonjäämisaste paranee jatkuvasti, ja lääkärit ja tutkijat löytävät ja testaavat jatkuvasti uusia kohdennettuja lääkkeitä ja immunoterapioita.
.jpg)
