PCOS: n diagnosointi transvaginaalisella ultraäänellä

Transvaginaalinen ultraääni on yksi lääkärin tärkeimmistä työkaluista polysystisten munasarjojen oireyhtymän (PCOS) diagnosoinnissa. Ultraäänitutkimuksessa löydettyjä kuvia yhdessä verikokeiden tulosten sekä potilaan perusteellisen ja fyysisen historian kanssa käytetään tämän oireyhtymän diagnosointiin.

Polykystisen munasarjojen oireyhtymän (PCOS) diagnosointi

Ominaista korkealla androgeenipitoisuudella (mieshormonit, kuten testosteroni), munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) on sukupuolihormonien epätasapaino.

Koska nämä hormonit osallistuvat kehon prosessien säätelyyn lisääntymisestä aineenvaihduntaan, tila voi johtaa monenlaisiin PCOS-oireisiin.

PCOS-poissulkemiset

Ensimmäinen vaihe oireiden, tutkimuksen ja laboratoriotulosten arvioinnissa on sulkea pois muut häiriöt, jotka saattavat aiheuttaa nämä löydökset. Näitä ehtoja (jotka saattavat näyttää samanlaisilta kuin PCOS, mutta ovat erilaisia) ovat:

• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Hyperprolaktinemia
• Synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu
• Cushingin tauti

PCOS: n erottaminen kilpirauhasen sairaudesta on vaikeampaa, koska jotkut kilpirauhasen sairauksien muodot ovat yleisempiä PCOS-potilailla, ja jotkut kilpirauhasen häiriöiden diagnosoinnissa käytetyistä testeistä ovat epätarkkoja PCOS-potilailla.

Diagnostiset kriteerit

Rotterdamin kriteereissä, nykyisissä diagnostisissa kriteereissä PCOS-naisille, todetaan, että naisella on PCOS, jos hänellä on kaksi seuraavista kolmesta kriteeristä (lukuun ottamatta kaikkia muita kriteerejä):

1. Puuttuvat tai epäsäännölliset kuukautiskierrot (kahdeksan tai vähemmän jaksoja yhdessä vuodessa). Koska vain kaksi näistä kolmesta kriteeristä on täytettävä, on joitain naisia, jotka täyttävät PCOS-diagnoosin kriteerit huolimatta säännöllisistä kuukausittaisista kuukautisjaksoista.
2. Korkeat androgeenit veressä tai korkean androgeenin merkit kehossa, kuten akne, liiallinen karvankasvu (hirsutismi) tai miesten hiustenlähtö (androgeeninen hiustenlähtö). Verikokeet paljastavat usein kohonneet testosteroni- ja vapaat testosteronitasot sekä dehydroepiandrosteronisulfaatti (DHEAS) -tasot.
3. Follikkelien läsnäolo - yleisesti kutsutaan kystiksi virheellisesti - ultraäänellä (katso selvennys alla). Jotkut kriteerit määrittelevät PCOS: n siten, että molemmissa munasarjoissa on vähintään 12 pientä follikkelia (halkaisijaltaan 2-9 mm). Yhdysvalloissa lääkärit eivät kuitenkaan yleensä luota yksinomaan tähän määritelmään diagnoosin tekemiseksi.

On monia naisia, joilla on kystiset munasarjat ilman hyperandrogenismin oireita, ja monilla naisilla, joilla on diagnosoitu PCOS, joilla ei ole klassisesti "kystisiä" munasarjoja.

Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että anti-Mullerian-hormonitasojen mittaaminen voi olla hyödyllinen korvike transvaginaaliselle ultraäänelle joissakin tapauksissa PCOS-diagnoosissa.

Jos diagnoosi on epävarma

Jos olet epävarma PCOS-diagnoosistasi (tai sen puuttumisesta), se ei voi satuttaa saamaan toista lausuntoa. Endokrinologit ja lisääntymisendokrinologit ovat lääketieteen asiantuntijoita, joilla on lisäkoulutusta hormonaalisten häiriöiden arvioinnissa ja hoidossa.

Tutustu paikalliseen suositukseen American Society for Reproductive Medicine tai Androgen Excess and PCOS Society.

Kuinka transvaginaalinen ultraääni suoritetaan?

Transvaginaalinen ultraääni voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla. Menettelyä varten sinua voidaan pyytää juomaan jopa 42 unssia nestettä ennen testiäsi virtsarakon täyttämiseksi, mikä helpottaa munasarjojen näkemistä.

Voiteltu ultraäänianturi asetetaan emättimen sisään, joka välittää kuvan sisäelimistä näytölle. Ultraääniteknikko mittaa ja ottaa munasarjoistasi kuvia ja jakaa ne lääkärisi kanssa.

Sattuuko se?

Jotkut naiset saattavat kokea erittäin lievää epämukavuutta, kun teknikko työntää alas ultraäänen aikana (muista, täysi virtsarakko!), Riippuen siitä, kuinka helppoa sonografi voi löytää sisäiset lisääntymiselimet.

Mitä lääkäri etsii ultraäänestä?

Sonografi tutkii kohdun, kohdunkaulan ja kohdun. Munasarjassa olevien follikkelien lukumäärä lasketaan antamaan ns. Antral follicle count (AFC).

Mitä ovat Antral-follikkelit?

Antraaliset follikkelit ovat levossa olevia munarakkuloita, jotka löytyvät munasarjasta jokaisen kuukautiskierron alussa. Ne ovat kooltaan noin 2–9 millimetriä (alle puoli tuumaa). Korkea antral-follikkelien määrä osoittaa, että naisella on paljon munia munasarjassa ja joissakin tapauksissa PCOS.

Kystat vs. follikkelit PCOS: ssa

Sekä kystat että follikkelit ovat yleisempiä naisilla, joilla on PCOS kuin niillä, joilla ei ole tilaa. Monet sekoittavat kystat follikkelien kanssa.

Nimestään huolimatta naiset, joilla on PCOS, eivät yleensä tuota kystat, vaan follikkelia käytetään osana diagnostisia kriteerejä.

PCOS: n nimimuutosta on ehdotettu sekaannusten poistamiseksi ja terveydenhuollon ammattilaisten ja kuluttajien kouluttamiseksi.

PCOS-naisilla on taipumus tuottaa follikkelia, jotka ovat pieniä nestekokoelmia munasarjoissa ja jotka ovat seurausta, ei syy sukupuolihormonien epätasapainoon. Joka kuukausi nainen tuottaa munarakkuloita, jotka kypsyvät ja vapautuvat munasarjoista hedelmöittymistä varten.

Hormonien epätasapainon vuoksi nämä munarakkulat eivät kypsy eivätkä pääse munasarjoista, mikä johtaa usein hedelmättömyyteen.

Sana Verywelliltä

PCOS: n diagnoosi voi olla aikaa vievää ja turhauttavaa. Muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia ​​oireita, on ensin suljettava pois ja sitten arvioidaan oireet, kuten kuukautisten poikkeavuudet ja todisteet androgeenien liiallisuudesta.

Transvaginaalinen ultraääni voi antaa tärkeää tietoa munarakkuloista (toisin kuin kystat, mikä on aiheuttanut paljon sekaannusta vuosien varrella.) Anti-Mullerian-hormonin mittaus voi korvata ultraäänen joissakin olosuhteissa.

Kun diagnoosi on tehty, PCOS-hoitovaihtoehtoja voidaan tarkistaa, jotta voit selviytyä sairauden monista ärsyttävistä (ja joskus vakavista) seurauksista.