Ruokatorven syöpä on harvinaista, muodostaen noin 1% diagnosoiduista syöpistä Yhdysvalloissa. Aiemmin ruokatorven okasolusyöpä - joka liittyi tupakointiin ja liialliseen alkoholinkäyttöön - oli yleisin tyyppi. Mutta viime vuosina se on ylittänyt adenokarsinooman, johon liittyy usein pitkäaikainen happamat refluksit ja liikalihavuus. Nielemisvaikeudet ovat usein ruokatorven syövän ensimmäinen oire, ja testit, kuten endoskopia, auttavat vahvistamaan diagnoosin.
Varhain kiinniotettu leikkaus voi parantaa taudin, mutta aivan liian usein tauti on edennyt, ja kemoterapiasta ja sädehoidosta tulee hoidon tukipilareita.
Ruokatorven syöpä vaihtelee valtavasti ympäri maailmaa sekä esiintyvyydessä että yleisissä riskitekijöissä. Tällä hetkellä ruokatorven adenokarsinooma vähenee hieman Yhdysvalloissa.
Ruokatorven ymmärtäminen
Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka yhdistää suun vatsaan. Se sijaitsee rintalastan ja henkitorven takana (putki, jonka kautta ilma kulkee keuhkoihinsa) ja rintakehän edessä. Rinnan keskellä olevaan alueeseen, jonka läpi ruokatorvi kulkee, viitataan välikarsina, tilana, joka sisältää muita rakenteita, kuten sydämen, suuret verisuonet (aortan) ja monet imusolmukkeet.
Ruokatorven sisällä on muutamia tärkeitä rakenteita, jotka hallitsevat sitä, kuinka kiinteät aineet ja nesteet kulkevat suustasi vatsaan nielemisen aikana. Ylempi ruokatorven sulkijalihaksen on lihaksikas nauha lähellä ruokatorven yläosaa, joka estää ruoan takaisinvirtauksen ruokatorvesta suuhun ja auttaa myös estämään aspiraatiota (ruoan hengittäminen henkitorveen). Alempi ruokatorven sulkijalihakset ovat kudosnauha lähellä ruokatorven ja vatsan risteystä. Kun tämän sulkijalihaksen sävy on joko korkea tai matala (lääketieteellisten olosuhteiden tai lääkkeiden takia), se voi vaikuttaa siihen, miten ruoka siirtyy ruokatorvesta vatsaan. Ennen mahalaukkuun pääsemistä ruokatorvi kulkee kalvon läpi. Jos tämä kalvon alue on heikentynyt (hiatal tyrä), vatsa voi liikkua ylöspäin rintaonteloon.
Suurin osa ruokatorven pituudesta on vuorattu soluilla, jotka tunnetaan lima-soluina, samantyyppisillä soluilla, joita löytyy suusta, suurista hengitysteistä ja jopa ihosta. Jos kasvain alkaa tällä alueella, se tunnetaan okasolusyöpänä.Ruokatorven pohjassa oleva alue ja missä ruokatorvi liittyy vatsaan, on vuorattu pylvässoluilla. Jos pahanlaatuinen kasvain alkaa tällä alueella, sitä kutsutaan adenokarsinoomaksi.
Plaksoossolukarsinoomat olivat jälleen yleisiä Yhdysvalloissa, ja ne ovat edelleen yleisin ruokatorven syöpätyyppi maailmanlaajuisesti. Tällä hetkellä adenokarsinoomat ovat yleisempiä Yhdysvalloissa ja useissa muissa kehittyneissä maissa.
Ruokatorven syövän oireet
Ruokatorven syövän oireet tulevat usein ilmeisiksi vasta, kun syöpä on melko pitkälle edennyt.Tämä tarkoittaa, että jälkikäteen monet ihmiset huomaavat, että heillä on ollut oireita jonkin aikaa, mutta he ovat alitajuisesti sopeutuneet näihin oireisiin (syömällä pehmeämpiä ruokia, esimerkiksi).
Mahdolliset varoitusmerkit sisältävät:
- Nielemisvaikeudet (nielemisvaikeudet): Yleisin oire, joka yleensä alkaa kiinteistä elintarvikkeista ja etenee lopulta nesteiden sisällyttämiseen. Kipua voi esiintyä myös nielemisen yhteydessä, samoin kuin ruokatorven tarttumisen tunne.
- Selittämätön painonpudotus (laihtuminen yrittämättä)
- Ruuansulatamattoman ruoan regurgitaatio
- Närästys (polttaminen tai paine rintalastan takana)
- Veren oksentelu tai vanhan veren kuljettaminen suoliston liikkeillä (musta uloste)
- Pysyvä yskä
- Selkäkipu lapaluiden välillä
- Käheys tai äänen menetys
Koska joitain näistä oireista voi ilmetä happamat refluksoinnit ja koska happamat refluksit ovat ruokatorven syövän riskitekijä, on tärkeää, että ihmiset ovat tietoisia paitsi kokemistaan uusista oireista myös kaikistamuuttaakroonisissa oireissaan.
Ruokatorven syövän merkit ja oireet
Syyt
Emme tiedä tarkkoja syitä, vaikka genetiikalla näyttää olevan merkitystä. Ruokatorven syövän riskitekijöitä on tunnistettu ja ne vaihtelevat ruokatorven syövän tyypin mukaan.
Ruokatorven plakasolusyöpä liittyy usein tupakoinnin ja liiallisen alkoholin saannin yhdistelmään, vaikka on olemassa myös muita riskitekijöitä.Yleensä ruokatorven syöpä on yleisempää miehillä kuin naisilla, mutta okasolusyöpä on yleisempi naisilla Yhdysvalloissa. Se on myös yleisempää mustilla kuin valkoisilla.
Ruokavalio, joka sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia ja vähän punaista ja jalostettua lihaa, voi olla suojaava vaikutus.
Ruokatorven adenokarsinoomaan liittyy usein krooninen happamat refluksit (gastroesofageaalinen refluksitauti tai GERD), samoin kuin Barrettin ruokatorvi ja liikalihavuus.Yhdysvalloissa se on yleisempää miehillä kuin naisilla ja yleisempi valkoisilla kuin mustissa.
Ruokatorven syövän syyt ja riskitekijätDiagnoosi
Ruokatorven syövän diagnosointiin voidaan käyttää useita erilaisia testejä. Usein ensimmäinen tilattu testi on barium-niellä. Jos epäillään ruokatorven syöpää, diagnoosin tekemiseen käytetty ensisijainen testi on ylempi endoskopia (ruokatorven, mahalaukun ja duodenoskopian) .Tässä menettelyssä putki asetetaan suun läpi ja ruokatorveen. Putken päässä oleva kamera antaa lääkäreille mahdollisuuden visualisoida suoraan ruokatorven sisäpuoli ja ottaa tarvittaessa biopsia.
Vaihe on erittäin tärkeä taudin parhaiden hoitomuotojen valinnassa. Varhaiset vaiheet sisältyvät epiteelisoluihin ja ruokatorveen, ja syövän edetessä se leviää läheisiin imusolmukkeisiin, kudoksiin ja elimiin.
Testit, joita käytetään yleisesti lavastamiseen, ovat CT, PET ja joskus lisätutkimukset, kuten bronkoskopia, torakoskopia ja muut.
Kuinka ruokatorven syöpä diagnosoidaanHoito
Ruokatorven syövän hoitovaihtoehdot riippuvat syövän vaiheesta, missä se sijaitsee, ja useista muista tekijöistä.
Varhaisvaiheen kasvaimissa leikkaus (esophagectomy) voi tarjota mahdollisuuden parantua. Se sanoi, että kyseessä on suuri leikkaus, johon liittyy osan ruokatorven poistaminen ja vatsan yhdistäminen uudelleen ylemmän ruokatorven jäljelle (tai suoliston osan lisääminen, kun suuri osa ruokatorvesta poistetaan).
Kemoterapia ja sädehoito tehdään usein ennen leikkausta (neoadjuvanttinen kemoterapia) kasvaimen kutistamiseksi, mutta niitä voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen varmistaakseen, että jäljellä olevat syöpäsolut hoidetaan.
Niille, jotka eivät ole ehdokkaita leikkaukseen, on vielä vaihtoehtoja. Kemoterapia lääkkeiden yhdistelmällä voi pidentää elämää. Sädehoitoa käytetään usein kemoterapian kanssa joko ennen leikkausta, leikkauksen jälkeen tai yhdessä kemoterapian kanssa, kun leikkaus ei ole mahdollista.
Ruokatorven syöpälääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.
KirjauduTämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.
Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.
Kohdennetut hoidot voivat myös auttaa hallitsemaan tautia, esimerkiksi ihmisillä, joilla on HER2-positiivisia kasvaimia (samanlainen kuin rintasyöpä). Immunoterapia sisältää erilaisia hoitoja, joihin liittyy kehon oman immuunijärjestelmän hyödyntäminen syövän torjumiseksi, ja se voi joskus hallita jopa edenneitä syöpiä.
Kliinisissä tutkimuksissa tutkitaan myös monia hoitoja, jotka tarjoavat toivoa parempien hoitojen saatavuudesta tulevaisuudessa.
Niille, joilla on pitkälle edennyt syöpä, ei voida aliarvioida hoitoja elämänlaadun parantamiseksi syöpään elämisen aikana, ja hoidon tavoitteena on usein palliatiivinen hoito. Palliatiivinen hoito ei ole sama kuin sairaala (sitä voidaan käyttää jopa ihmisille, joilla on kasvaimia, jotka todennäköisesti paranevat), ja sen tarkoituksena on hallita syöpään sairastumisen fyysisiä ja henkisiä oireita. Opimme, että palliatiivinen hoito ei ainoastaan paranna elämänlaatua, vaan voi myös parantaa selviytymistä pitkälle edenneissä syöpätapauksissa.
Kuinka ruokatorven syöpää hoidetaanSelviytyminen
Ruokatorven syövän selviäminen voi olla hyvin vaikeaa. Fyysisesti nielemisvaikeudet eivät ole vain epämiellyttäviä, vaan voivat häiritä merkittävästi ravitsemusta. Emotionaalisesti ruokatorven syövän maine aggressiivisena kasvaimena, jolla on huono ennuste, herättää monia asioita, mukaan lukien elämän loppuongelmat. Ruokatorven syövän diagnoosi johtaa sosiaalisesti usein ei-toivottuihin muutoksiin perheen rooleissa. Ja käytännön asiat vakuutusasioista talouteen lisäävät taakkaa.
Ruokatorven syövän diagnoosin selviäminen vie kylän, ja on tärkeää koota tukijärjestelmäsi lähelle. Tuen löytämisestä ruokatorven syöpäyhteisöstä verkossa voi olla myös suuri hyöty, koska se tarjoaa mahdollisuuden puhua muiden ihmisten ja heidän perheenhoitajiensa kanssa, jotka kohtaavat samanlaisen haasteen.
Aktiivinen osallistuminen hoitoosi olemalla oma puolestapuhuja syövän hoidossa ei välttämättä vain vähennä tuntemattomuuteen liittyvää ahdistusta, mutta joissakin tapauksissa se voi myös vaikuttaa tulokseen.
Selviytyminen, kun sinulla on ruokatorven syöpäSana Verywelliltä
Ruokatorven syöpä välttää usein diagnoosin, kunnes se on taudin myöhemmissä vaiheissa, mutta monet ihmiset myöntävät oireidensa kauan ennen kuin ne diagnosoidaan. Tieto oireista ja siitä, onko sinulla riskitekijöitä, voi olla hyödyllistä taudin löytämisessä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. On kuitenkin tärkeää huomata, että vaikka tautia ei saada kiinni aikaisin ja leikkaus ei ole mahdollista, on edelleen käytettävissä hoitoja, jotka voivat vähentää oireita ja pidentää usein elämää.
Mitkä ovat ruokatorven syövän merkit ja oireet?
-for-rheumatoid-arthritis.jpg)
