Trapeziectomy: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Trapeziectomy on kirurginen toimenpide, jossa trapetsiumi, yksi peukalon nivelen muodostavan ranteen rintakehistä, poistetaan peukalon niveltulehduksen oireiden hallitsemiseksi. Suurimmalla osalla potilaista ilmenee parannus niveltulehdusoireissa trapezektomian jälkeen, mukaan lukien vähentynyt kipu ja peukalon parempi käyttö tarttumiseen, puristamiseen ja tarttumiseen.

Peukalon niveltulehdus, joka tunnetaan myös nimellä karpometakarpaalinivelen niveltulehdus, vaikuttaa noin joka kolmesta naisesta ja joka kahdeksasta miehestä. Kun oireet eivät parane konservatiivisilla menetelmillä, trapeziektomia voidaan suositella kivun vähentämiseksi ja käden käytön ja toiminnan parantamiseksi.

sefa ozel / Getty Images

Mikä on trapetektomia?

Trapeziectomy on kirurginen toimenpide, jossa trapetsiluu, yksi ranteen rannekehistä, poistetaan kädestä. Silikonista tai metallista tehtyä jänsiirtoa tai implanttia voidaan käyttää puuttuvan tilan täyttämiseen.

Peukalon niveltulehdus esiintyy peukalon kämmen- ja kämmenliitoksessa (CMC) metakarpaalisen luun ja trapetsin välissä. Nivelen kautta tarttumis-, puristamis- ja tarttumisliikkeiden aikana siirtyvät leikkausvoimat ja ikääntymisen yhteydessä esiintyvien tukisiteiden heikentynyt lujuus aiheuttavat usein peukalon nivelen rappeutumisen ajan myötä. on erittäin liikkuva nivel, sillä ei ole vakautta kestää toistuvaa stressiä ja kuluu helposti ajan myötä.

Trapeziectomia, johon liittyy nivelsiteiden rekonstruktio ja jänteen välitila (LRTI), on yksi yleisimmistä menettelyistä peukalon niveltulehduksen hoitamiseksi peukalonivelen pitkäaikaisen vakauden saavuttamiseksi.

Mahdolliset riskit

Useimmat ihmiset toipuvat hyvin trapezektomian jälkeen. Operaatioon liittyviä mahdollisia riskejä ovat:

• Infektio
• Verenvuoto ja veritulpat
• Hermovaurio
• Käsin arpia
• Pysyvät tai palaavat oireet
• Monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä

Jos suoritetaan LTRI-menettely, muita riskejä ovat:

• Jänteen kiinnitys: Jänteet, joita käytetään varttamiseen LTRI-menettelyissä, voivat kiinnittää, kun jänne kehittää arpia ja kiinnittymiä, mikä saa sen tarttumaan jänteen vaippaansa, mikä estää sitä liukumasta sujuvasti ja toimimasta kunnolla
• Vajoaminen: Nivelimplanttien avulla keho voi tuottaa tulehdusreaktion vastauksena uuteen vieraaseen aineeseen, jolloin implantti uppoaa vähitellen ympäröiviin luihin

Ota yhteyttä lääkäriisi trapeziectomian mahdollisista riskeistä selvittääkseen, onko se sopiva vaihtoehto sinulle iän, nykyisen terveydentilan ja sairaushistoriasi perusteella.

Trapeziectomian tarkoitus

Trapeziectomia suoritetaan yleisesti peukalon niveltulehdukselle, joka ei parane konservatiivisilla hoitovaihtoehdoilla, mukaan lukien:

• Toiminnan muokkaaminen: Lepo ja kivuliaiden aktiviteettien välttäminen, erityisesti toistuva tarttuminen, tarttuminen ja puristaminen, voivat vähentää peukalon tulehdusta parantumisen edistämiseksi.
• Mukautuvat laitteet: Erikoistyökalujen käyttäminen esimerkiksi purkkien avaamiseen ja astioiden käyttämiseen voi auttaa vähentämään peukalon nivelen rasitusta ja tulehdusta
• Lääkkeet: Tulehdusta ja kipua lievittäviä lääkkeitä määrätään usein oireiden hallitsemiseksi
• Kortisoni-injektiot: Lääkäri voi pistää kortisonin peukaloon vähentämään paikallisesti kipua ja tulehdusta
• Jousitus tai lastaus: Peukalon kiinnittimellä tai lastalla voidaan peukalon liitosta tukea ulkoisesti peukalon rasituksen vähentämiseksi samalla kun käytät käsiäsi jokapäiväiseen toimintaan
• Fyysinen tai toimintaterapia: Fysioterapia tai toimintaterapia voi auttaa vahvistamaan käsi- ja ranteenlihaksia tukemaan peukalon kämmen- ja kämmenliitosta käden käytön ja toiminnan parantamiseksi. Hoitomenettelyjä voidaan soveltaa myös kivun lievittämiseen

Niveltulehdus vs. trapetektomia

Niveltulehdus, jota kutsutaan myös nivelfuusioiksi, on toinen kirurginen vaihtoehto, jossa tavoitteena on pitää nivel pysyvästi kiinteässä asennossa ja antaa nivelen muodostavien luiden sulautua yhteen. Niveltulehdus on paljon harvinaisempaa, koska se sopii vain tietyille ihmisille, kuten alle 40-vuotiaille. Niveltulehdus ei joskus pysty ratkaisemaan oireita, ja trapetsi on silti poistettava näissä tapauksissa.

Peukalon niveltulehduksen ei-kirurgiset hoidot

Kuinka valmistautua

Kirurginen ryhmä antaa sinulle tarkemmat ohjeet siitä, mitä sinun on tehtävä päivinä ja tunteina ennen leikkausta. On suositeltavaa pysyä aktiivisena, syödä terveellistä ruokavaliota ja lopettaa tupakointi ennen minkäänlaista leikkausta parhaan paranemisen ja sujuvan palautumisen edistämiseksi.

Sinun on ehkä lopetettava tiettyjen lääkkeiden käyttö leikkausta edeltävinä päivinä, jotta estetään liiallinen verenvuoto tai vuorovaikutus anestesian kanssa leikkauksen aikana. Ota aina yhteyttä lääkäriisi kaikista lääkemääräyksistä, lääkkeistä ja lisäravinteista, joita käytät turvallisuutesi vuoksi.

Trapeziectomy suoritetaan usein avohoidossa kirurgisena toimenpiteenä joko sairaalassa tai poliklinikalla. Menet todennäköisesti kotiin samana päivänä leikkauksesi eikä sinun tarvitse jäädä yöksi sairaalaan. Sinua ei saa ajaa sairaalaan tai sieltä ennen leikkausta tai sen jälkeen, joten varmista, että ystäväsi tai perheenjäsenesi järjestävät kuljetukset sinulle.

Stressin minimointi ja hyvän henkisen ja emotionaalisen terveyden priorisointi ovat tärkeitä myös alentamaan tulehdustasoa kehossa parantumisen parantamiseksi. Mitä terveellisempää menet leikkaukseen, sitä helpompaa toipuminen ja kuntoutus ovat.

Mitä odottaa

Ennen leikkausta

Trapeziektomian päivänä sinut viedään pre-op-huoneeseen, jossa sinua pyydetään vaihtamaan puku. Sinulle tehdään lyhyt fyysinen tutkimus ja vastaat leikkausryhmän kysymyksiin sairaushistoriastasi.

Sinut viedään leikkaussaliin, jossa on leikkauspöytä ja useita näyttöjä, näyttöjä ja lääketieteellistä tekniikkaa tilasi arvioimiseksi ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen. Kirurginen ryhmä auttaa sinua leikkauspöydälle ja sinulle annetaan anestesialääkkeitä sen mukaan, minkä tyyppinen kirurgi päättää sopivaksi.

Leikkaus suoritetaan joko yleisanestesiassa, jossa nukut leikkauksen aikana, tai paikallispuudutuksessa, johon liittyy vain käsivartesi tunnottomuus, jotta et tunne mitään leikkauksen aikana. yleisanestesiassa sairaanhoitaja asettaa IV: n käsivarteen tai käteen ennen kuin sinut viedään leikkaussaliin.

Käden ja peukalon iho steriloidaan antiseptisellä liuoksella bakteerien tappamiseksi ja infektioiden estämiseksi ennen viillon tekemistä.

Leikkauksen aikana

Kirurgi tekee viillon peukalon metacarpal-luun yläosassa ja pitää metalliset kelauslaitteet pitämään viillon auki. Radiaalinen hermo ja säteittäinen valtimo siirretään varovasti pois tieltä kelauslaitteiden kanssa, jotta taustalla olevat luut paljastuvat kokonaan.

Kirurgi tekee pienellä sahalla ristikkäisen viillon trapetsiluun läpi leikkaamaan sen neljään neljäsosaan. Jokainen leikatun trapetsiluun neljästä kappaleesta poistetaan erikseen. Jos niveliä ympäröi luukierroksia (luinen kasvu) tai löysä runko, kirurgi poistaa ne tällä hetkellä.

Jos suoritetaan nivelsiteiden rekonstruointi ja jänteen välijärjestelmä (LRTI), leikataan jänteen pala yhdestä ranteesi taipumislihaksesta, flexor carpi radialis. Jänne kiinnitetään sitten kirurgisesti takaisin peukalon metakarpaaliluuhun poraamalla pieni reikä käpäläluuhun, pujottamalla jänne läpi ja ompelemalla jänne itselleen sen kiinnittämiseksi paikalleen. Osa leikatusta jänteestä rekonstruoidaan kämmenen vino nivelside, joka yhdisti peukalon metakarpaalisen luun trapetsiin.

Jänteen jäljellä oleva osa taitetaan sitten kahdeksan - 10 kertaa, ommellaan yhteen kuin harmonikka ja työnnetään tilaan, jossa trapetsi oli. Kun parantut, jänne kovettuu arpikudokseen ja tarjoaa lisästabiilisuutta korvaamaan puuttuva luu karpin- ja käpälänivelestä. Joskus silikoni- tai metalli-implanttia käytetään sen sijaan korvaamaan poistettu trapetsi.

Trapeziectomian suorittaminen kestää yleensä 60-90 minuuttia.

Leikkauksen jälkeen

Trapeziectomy-hoidon jälkeen sinut viedään toipumishuoneeseen, jossa elintoimintojasi seurataan anestesian vaikutusten alettua kulua. Voit yleensä mennä kotiin yhden tai kahden tunnin kuluttua toimenpiteestä, kun olet vakiintunut.

Elpyminen

Peukalosi asetetaan valettuun parantumaan oikeassa linjassa trapeziectomian jälkeen. Sinulla on seurantatapaaminen kirurgiisi 5-10 päivää myöhemmin. Valu yhdessä ompeleiden kanssa poistetaan sitten kahden ja neljän viikon kuluttua leikkauksesta, ja sinulle annetaan muovinen lastu. Lastaa tulisi käyttää neljästä kuuteen viikkoon, sitä tulisi käyttää koko ajan, mutta se voidaan poistaa, kun teet tiettyjä harjoituksia peukalon vahvistamiseksi.

Sinut ohjataan joko fyysisen tai toimintaterapeutin luokse, joka laatii hoitosuunnitelman ja antaa sinulle harjoituksia peukalon ja käden liikealueen palauttamiseksi. kuuden ja kahdeksan viikon välillä saadaksesi täyden liikkeen peukalossasi. Voit yleensä jatkaa ajoa tällä hetkellä.

Voi kestää kolmesta kuuteen kuukauteen lisätä voimaa tarttumiseen, tarttumiseen ja puristamiseen rajoituksetta. Suurin osa ihmisistä palaa töihin kuusi - 12 viikkoa leikkauksen jälkeen. Voi olla jopa kuusi kuukautta, ennen kuin voit suorittaa raskaita tehtäviä, ja jopa 12 kuukautta, jotta arkuus rauhoittuu.

Mitä voit tehdä kivun ja turvotuksen hallitsemiseksi trapetsektomian jälkeen

Peukalossa voi esiintyä kipua ja epämukavuutta leikkauksen jälkeen. Lääkäri määrää kipulääkkeitä oireiden hallitsemiseksi leikkauksen jälkeen. Käden nostaminen auttaa vähentämään turvotusta kädessä yhdistymisestä. Sinun tulisi nostaa kätesi sydämesi tason yläpuolelle niin paljon kuin mahdollista ensimmäisen leikkausta seuraavan viikon aikana. Vähentynyt turvotus johtaa vähemmän kipuun, lisääntyneeseen liikealueeseen ja nopeampaan toipumisaikaan.

Haavanhoito

Kirurgi antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, miten pestä leikkauskohdan ympärillä, kun kipsi on poistettu. Vältä voiteiden, voiteiden tai voiteiden levittämistä suoraan alueelle, ellei lääkäri ole niin määrännyt.

Jos sinulle tulee kuumetta tai jos leikkauskohta muuttuu punaiseksi, kuumaksi tai turpoaa, ota heti yhteys lääkäriisi, koska nämä ovat merkkejä siitä, että sinulla voi olla infektio.

Selviytyminen palautumisesta

On tärkeää noudattaa kaikkia kirurgisi ja fyysisen tai toimintaterapeutin ohjeita optimaalisen paranemisen ja paranemisen edistämiseksi trapezektomian parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi.

Optimaalisen palautumisen suosituksia ovat:

• Parantamisen edistäminen priorisoimalla riittävä nukkuminen yöllä, vähintään seitsemästä kahdeksaan tuntiin
• Terveellisen ruokavalion syöminen ja terveellisen painon hallinta
• Pysyy hydratoituna
• Positiivisen asenteen ylläpitäminen ja stressin selviytymisen ja hallinnan oppiminen
• Seuraa kunto-ohjelmaa fyysisen tai toimintaterapeutin määräämällä tavalla
• Pysy aktiivisena ja rajoita istumiseen vietettyä aikaa joka päivä
• Pidä silmukkaa koko ajan lääkärisi ohjeiden mukaisesti, lukuun ottamatta sen poistamista viillon puhdistamiseksi ja harjoitusten suorittamiseksi

Pitkäaikaishoito

Terveiden elämäntapojen ylläpitäminen tulehduksen vähentämiseksi edistää ihanteellista parantavaa ympäristöä, joka helpottaa leikkauksesta toipumista.

Mahdolliset tulevat leikkaukset

Trapeziektomialla on usein suuri onnistumisaste peukalon niveltulehduksen oireiden parantamisessa. Muita kirurgisia toimenpiteitä ei tehdä usein, jos oireet eivät parane ensimmäisen leikkauksen jälkeen.

Elämäntavan säätö

Voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin voit palauttaa peukalon ja käden täyden käytön leikkauksen jälkeen. Varmista, että

• Nosta kätesi istuessa tai makaamassa muutaman ensimmäisen viikon aikana trapeziektomian jälkeen kivun ja turvotuksen vähentämiseksi
• Älä työnnä itseäsi tekemään liian paljon liian aikaisin. Itsesi liikakäyttö voi lisätä kipua ja viivästyttää toipumista. Ole varovainen käyttäessäsi kättäsi jokapäiväisessä toiminnassa ja ole varovainen nostaessasi, työntämällä ja vetämällä
• Käy kaikissa säännöllisesti suunnitelluissa hoitokerroissasi lääkärisi suositusten mukaisesti ja seuraa kotiharjoitteluohjelmaa

Sana Verywelliltä

Trapeziectomy on yleensä tehokas tapa hallita peukalon niveltulehduksen oireita. Trapeziektomiasta toipuminen voi vaihdella pituudeltaan useista viikoista useisiin kuukausiin. On erittäin tärkeää, että noudatat asianmukaisia ​​varotoimenpiteitä leikkauksen jälkeen, mukaan lukien käsien käytön rajoittaminen ja lastasi käyttäminen ja edeten vaativampiin toimintoihin vain, kun lääkäri ja fysioterapeutti ovat antaneet sinulle luvan tehdä niin.