CPAP: n edut astmalle

Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) - joka käyttää konetta, joka luo paineen hengitysteihisi estämään kudosten romahtamisen sisäänpäin - on obstruktiivisen uniapnean (OSA) ensisijainen hoito. Vaikka CPAP on suunniteltu vastaamaan tämän tilan yöllisiä hengityselimiä, CPAP: lla on lisäpotentiaali auttaa parantamaan astman oireita niillä, joilla on tämä lisädiagnoosi.

On syytä nähdä lääkärisi uniapneasta, jos epäilet sitä, koska molemmat olosuhteet ovat melko yleisiä. Eräässä tutkimuksessa 58% kohtalaista astmaa sairastavista oli uniapnea, samoin kuin 88% vaikeaa astmaa sairastavista.

On mahdollista, että astmaasi (ei vain uniapneaasi) voitaisiin parantaa käyttämällä CPAP: ta, ja tämä hoito voi olla puuttuva osa tehokkaasta astman hoitosuunnitelmasta. Sen varmistaminen, että uniapnea ei mene hoitamatta, voi myös auttaa estämään tämän vakavan tilan komplikaatioita, mukaan lukien korkean verenpaineen ja diabeteksen lisääntynyt riski.

Uniapnean vaikutus astmaan

Ymmärtääksesi, kuinka CPAP voi auttaa astmaoireita, on tärkeää, että sinulla on jonkinlainen tausta itse uniapnean mahdollisista seurauksista.

Uniapnean yhteydessä ylähengitystie sulkeutuu toistuvasti nukkuessasi. Kehosi herättää sinut tai tuo sinut kevyempään unen vaiheeseen saadaksesi sinut hengittämään uudelleen. Voit herätä:

• Otetaan ilmaa
• Tukehtuminen
• Vaientanut
• Yskiminen

Tämä unihäiriö väsyttää sinut jopa silloin, kun nukut runsaasti, mutta uniapnea voi myös johtaa muihin komplikaatioihin, jotka saattavat tuntua vähemmän ilmeisiltä, ​​kuten korkea verenpaine, diabetes, sydänsairaudet ja pahentunut krooninen terveys olosuhteet - kuten astma.

Uniapnea pahentaa astman oireita monin tavoin, mukaan lukien seuraavat.

Hengitysteiden supistuminen

Tutkimukset viittaavat siihen, että useat uniapnean mekaaniset piirteet voivat sytyttää ja supistaa keuhkoputket (hengitystiet), pahentavat astman oireita.

Käsittelemättömään uniapneaan liittyvä kuorsauksen aiheuttama tärinä voi vahingoittaa ylempien hengitysteiden ja nenän kanavien ympärillä olevia pehmytkudoksia. Pienien hengitysteiden kaventuminen johtaa sileiden lihasten ärsytykseen ja supistumiseen.

Lisäksi, kun apnea saa sinut lopettamaan hengityksen, se muuttaa vagus-hermon aktiivisuutta, joka laukaisee keskushengitysteiden reseptorit supistamaan keuhkoputket ja aiheuttaa astmakohtauksen.

Hengityskeskeytysten epäillään lisäävän hengitysteiden vastustuskykyä ja vähentävän todennäköisyyttä herätä, kun astmakohtaus alkaa.

Laaja tulehdus

Uniapnea voi lisätä tulehduskemikaalien määrää verenkierrossa, mikä voi pahentaa tulehdusta koko kehossa, mukaan lukien astman aiheuttama keuhkoissa.

Nämä tulehduskemikaalit lisäävät myös painonnousua ja liikalihavuutta, mikä pahentaa edelleen astmaa (ja uniapneaa).

Pehmytkudosten vaurio aiheuttaa myös tulehdusta, ja hengityskatkokset voivat johtaa oksidatiiviseen stressiin, joka tekee saman.

Acid Reflux

Hapon refluksi unen aikana tiedetään aiheuttavan ja pahentavan yön astman oireita.

Uniapnea voi aiheuttaa ja / tai pahentaa happamat refluksit, todennäköisesti vähentämällä ruokatorven sulkijalihaksen kykyä pitää happo mahassa.

Endoteelin toimintahäiriö

Koska ilmavirta vähenee uniapnean aikana, tämä johtaa alhaiseen happipitoisuuteen verenkierrossa ja rasitukseen sydämessä - mitä kutsutaan endoteelin toimintahäiriöksi.

Keuhkoputken supistuminen voi esiintyä tämän seurauksena, koska:

• Verenkiertoelimistön endoteelikasvutekijöillä voi olla syy-yhteys sekä astmassa että uniapneassa, ja hengityksen keskeytykset voivat lisätä ilmentymistä. Näiden kasvutekijöiden oletetaan lisäävän keuhkoputkitulehdusta ja hyperreaktiivisuutta.
• Uniapnean muuttunut uniarkkitehtuuri estää sydäntä rentoutumasta normaalisti nukkuessasi, mikä voi edistää tai pahentaa kongestiivista sydämen vajaatoimintaa. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta lisää edelleen hengitysteiden yliherkkyyttä, mikä lisää astman oireita.

Kuinka CPAP auttaa

CPAP on kullan standardihoito obstruktiiviselle uniapnealle. Kun nukut, käytät maskia, joka on kytketty koneeseen, joka työntää jatkuvan paineistetun ilman virtauksen hengitysteihisi.

Tämä luonnollisesti auttaa pitämään heidät avoimina, jotta hengityksessäsi ei ole aukkoja koko yön. Mutta se näyttää myös kääntävän monet muut uniapnean haitalliset vaikutukset:

• Se alentaa uniapnean aiheuttamia tulehduskemikaaleja, mikä johtaa vähemmän tulehduksiin keuhkoissa ja koko kehossa.
• Se lisää ilmavirtaa hengitysteissä, mikä johtaa parempaan keuhkojen hapettumiseen ja hengitysteiden ympärillä olevien sileiden lihasten supistumiseen.
• Se parantaa happamat refluksit auttamalla ruokatorven sulkijalihaksia pysymään suljettuina pitämään happoa tulemassa.

Näillä samoilla tekijöillä on merkitys astmassa, mikä tekee astmaoireiden vähentämisestä loogisen - vaikkakin yllättävän - CPAP-hoidon bonuksen niillä, joilla on molemmat olosuhteet.

Tarvitsetko CPAP: tä?

CPAP: ta ei käytetä yksinomaan astman hoitoon. Joten, jos sinulle on arvioitu uniapnea ja et ole saanut diagnoosia, CPAP ei ole oikea sinulle.

Kuitenkin, jos sinulla on diagnosoitu uniapnea, CPAP: ta voidaan suositella. Itse asiassa sitä todennäköisesti määrätään kaikissa tapauksissa, lukuun ottamatta niitä, jotka ovat lieviä ja joita voidaan hallita elämäntapamuutoksilla, kuten laihtuminen.

Jos sinulla on astma eikä sinulla ole vielä diagnosoitu uniapneaa, mutta sinulla on seuraavia oireita, kannattaa nähdä lääkäri:

• Krooninen kuorsaus
• Tukehtuminen tai hengenahdistus unen aikana
• Keskeyttää hengityksen nukkuessa
• Bruksismi (hampaiden hionta)
• Kuiva kurkku / suu herätessä
• Ärtyneisyys, huono keskittyminen tai huomio

Jaetut riskitekijät

Astmalla ja uniapnealla on joitain yhteisiä riskitekijöitä, mikä todennäköisesti aiheuttaa osan päällekkäisyydestä.

Jos sinulla on astma, myös uniapnean todennäköisyys on suurempi, jos jompikumpi näistä koskee sinua.

Liikalihavuus

Näiden ehtojen välillä on hiukan pyöreä suhde liikalihavuuden suhteen.

• Liikalihavuus liittyy korkeampaan tulehdustasoon, ja hengitysteiden ylimääräinen tulehdus pahentaa astmaa.
• Astma voi myös vaikuttaa painonnousuun vaikeuttamalla liikuntaa. Ylipaino pakkaa keuhkot, mikä vaikeuttaa hengitystä ja uniapneaa.
• Hoitamaton uniapnea voi johtaa unihäiriöön, mikä voi vaikuttaa painonnousuun ja / tai vaikeuttaa laihdutusta. Tämä voi keskeyttää yöllisen hengityksen ja pahentaa astman oireita.

Tutkimukset osoittavat, että vain 10% painosi menettäminen voi parantaa sekä astman että uniapnean oireita.

Tupakointi

Tupakointi lisää tulehdusta, tukkeumia ja vastustuskykyä hengitysteissä.

Tämän seurauksena astmaoireet yleistyvät ja pahenevat, ja myös uniapnean oireet pahenevat.

Älä itsehoito CPAP: lla

Ennen kuin käytät CPAP-laitetta, on välttämätöntä saada diagnoosi obstruktiivisesta uniapneasta lääkäriltä. CPAP: n väärä tai sopimaton käyttö voi todella aiheuttaa oireiden pahenemista.

Muut uniapnean hoidot

Näiden kahden tilan monimutkainen vuorovaikutus tarkoittaa, että toisen hoitaminen parantaa todennäköisesti toista, joten sinulla on ylimääräinen kannustin noudattaa lääkärisi suosittelemia hoito-ohjelmia.

Kaikki eivät kuitenkaan voi sietää CPAP: tä. Jos kamppailet sen kanssa, kysy lääkäriltäsi vaihtoehtoisista hoidoista, kuten:

• Asennettavat unihäiriöt, jotka estävät vierimisen selälle
• Hammashoitolaitteet tai suukoneet
• Painonpudotus (elämäntavan muutokset, lääkeavusteinen, bariatrinen leikkaus)
• Implantoitava laite

Uvulopalatofaryngoplastia (UPPP tai UP3) on kirurginen vaihtoehto, johon liittyy risat ja osa pehmeän kitalaen ja uvulan poistamisesta. UPPP voi olla hyödyllinen joissakin tapauksissa, ja sitä suositellaan potilaille, joilla ei ole ylipainoa tai liikalihavia. On kuitenkin huomattava, että jotkut leikkauksesta kärsivät ihmiset tarvitsevat joka tapauksessa CPAP: n.

Kuinka astma voi pahentaa uniapneaa?

Ottaen huomioon yhteydet, kuten lisääntynyt tulehdus ja hengitysteiden supistuminen, kyllä ​​- se voi. Näiden lisäksi astma voi pahentaa uniapneaa useilla muilla tavoilla.

Joten vaikka uniapnean riittävä hallinta voi auttaa astmaoireita, päinvastoin voi olla totta.

Hengitysteiden ja keuhkojen kapasiteetin muutokset

Astman oletetaan aiheuttavan hengitysteiden vastustuskyvyn lisääntymisen ja keuhkojen ulos virtaama ilmamäärä unen aikana.

Tämä näyttää johtavan kokoontaitettavampaan ylempään hengitysteihin, mikä pahentaa kuorsausta ja apneaa.

Kortikosteroidien aiheuttamat muutokset

Kortikosteroidit inhaloituna ja suun kautta (tabletti tai nestemäinen) ovat yleinen astman hoito, varsinkin kun oireet ovat kohtalaisia ​​tai vaikeita. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että 95%: lla kortikosteroideja käyttävistä ihmisistä, joilla oli huonosti hallittu astma, oli uniapnea.

Tutkijat päättelivät, että kortikosteroidit lisäävät hengitysteiden romahtettavuutta ja johtavat uniapnean oireisiin, ja niiden johtopäätöstä on tuettu lisätutkimuksilla.

Tutkijat epäilevät lääkkeen kaventavan ylähengitysteitä seuraavasti:

• Rasvojen kertyminen alueelle
• Hengittää hengitysteitä laajentavia lihaksia
• Vaikuttaminen lihavuuteen

Nenän tukos

Astmalla olevilla ihmisillä on erityisen todennäköisesti allergioita, ei-allergista nuhaa ja nenän polyyppejä - jotka kaikki voivat vaikeuttaa hengittämistä nenän kautta.

Tämä johtaa korkeampaan alipaineeseen hengitettynä, mikä tekee hengitysteiden ja apnean oireiden romahtamisen todennäköisemmäksi.Yksi tutkimus osoitti, että allergioiden aiheuttama nenän tukkoisuus liittyi 1,8-kertaiseen uniapnean riskin lisääntymiseen. A

Koska kortikosteroidit voivat pahentaa uniapnean oireita, kannattaa ehkä keskustella lääkärisi kanssa muista astman hoitovaihtoehdoista. Älä koskaan vaaranna vakavia astmaoireita menemällä ulos inhaloitavasta kortikosteroidista tai oraalisista steroideista ilman lääkärisi tietämystä ja hyväksyntää.

Sana Verywelliltä

Sekä astma että uniapnea ovat vakavia, mahdollisesti hengenvaarallisia sairauksia. Kun sinulla on molemmat, on erityisen tärkeää olla huolellinen hoitojesi suhteen.

Jos sinulla on vaikeuksia CPAP: n käytössä tai astmaasi ei ole hyvin hallinnassa, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä muita vaihtoehtoja on käytettävissä.